2022年度职业医师资格考试之外科主治医师测试

2022年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析一、选择题(100题，100分)【题型包含单选、多选】患者，男性，29岁。腹痛伴呕吐5小时入院；患者于晚餐后感上腹部不适，自服吗丁啉未能缓解，随后逐渐出现腹痛，痛感不强可以忍受；期间呕吐一次为胃内容物；于凌晨1点腹痛加重，并转移至脐部遂来就诊，门诊以急性阑尾炎收住入院。体检时，患者obturator征阳性，提示A、阑尾靠近闭孔内肌B、阑尾位于腰大肌前方C、阑尾形成周围脓肿D、阑尾靠近直肠右前方E、阑尾已穿孔答案A答案解析 obturator征即闭孔内肌试验，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。2无结石性胆囊炎发生的主要原因是~~A、胆道蛔虫引起感染B、致病菌随血行扩散至胆囊C、迷走神经功能亢进D、胆汁淤滞E、胆汁中胆固醇过多答案D答案解析 急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。~~3~~男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。应该进行何种处理方式A、肌筋膜间隔切开术B、截肢术C、导管溶栓术 D、静脉取栓术 E、动脉取栓术答案E~~答案解析~~急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。动脉造影，诊断的金标准。手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。应为首选。4男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃,随后出现右下腹痛，腹泻3〜4次川。大便呈水样；查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑~~A、肠系膜淋巴结炎 B、急性痢疾C、急性肠炎D、节段性肠炎E、急性阑尾炎答案C~~答案解析~~急性肠炎患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3〜5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故也称急性胃肠炎。~~5患儿，男，18个月。阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫。腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转答案C~~答案解析~~根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，结合X线表现，所以首先考虑为肠套叠。上腔静脉阻塞综合征最常见于A、纵隔肿瘤B、肺癌局部扩展引起C、胸骨后甲状腺肿D、肺尖部结核E、慢性缩窄性心包炎答案B答案解析 近年来，肺癌已成为上腔静脉阻塞综合征的最常见病因，表现上肢、颈面部水肿和胸壁静脉曲张。男性，35岁。腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4〜5次，间断便血，有疼痛便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠阿米巴病 E、肠结核答案C~~答案解析~~克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在紊乱的表现与题干中的特点不同，而且结肠镜检查多无异常。患者间断便血，常有里急后重，加上结肠镜检结果，高度提示溃疡性结肠炎。低钙血症最早期临床表现为~~A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失答案B答案解析 低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。患者男，25岁。车祸致小腿胫前皮肤缺损7cmX9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是A、局部皮瓣转移修复B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复C、小腿岛状皮瓣修复D、游离皮瓣移植修复E、游离皮肤移植修复答案E答案解析 有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。10急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A、暂不手术，用广谱抗生素治疗B、立即手术，切除肿块C、立即手术，腹腔引流D、立即手术，切除阑尾E、用广谱抗生素治疗，不需手术答案A答案解析题干信息提示阑尾周围已有脓肿形成。此时行阑尾切除术，操作困难，而且术后并发症显著增加。最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。11女性，23岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃,全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑""A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔答案C答案解析 原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。12男性，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，给予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。本题知识点：胆石症，为明确诊断，下一步应立即采取的检查是A、诊断性腹腔穿刺B、B超C、MRCPD、CTE、腹部平片F、血常规答案AB答案解析 诊断性腹腔穿刺和B超检查是最简便易行，又有助于明确诊断的方法。13女性，30岁。半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。本题知识点：腹壁切口疝，该病人术后发生切口疝最重要的解剖因素可能是A、术后局部组织感染B、下腹部腹直肌后鞘不完整C、腹壁肌层纤维都是纵行的D、切口切断了重要肌层纤维E、缝合切口时留有死腔答案B答案解析 该病人下腹部手术史，下腹部最重要的解剖因素是因为腹直肌后鞘不完整，加上手术带来的损伤，所以切口疝下腹部更多见。14女性，37岁，既往十二指肠球部溃疡病史3年，近半月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗""人、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术8、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术C、补液，洗胃 D、补液，胃肠减压，留观E、急诊胃大部切除答案A答案解析题干已告知诊断为十二指肠球部溃疡，近半月来腹部膨隆，有振水音提示梗阻，故优先考虑胃肠减压缓解梗阻症状，因病人半年来间断呕吐考虑适当补液维持内环境平衡，对于出现并发症的消化性溃疡需要考虑手术治疗。15屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是~~A、近折断向后上移位，远折断向前下移位B、近折断向后下移位，远折断向前移位C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位E、近折断向前下移位，远折断后上移位答案B~~答案解析~~屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。16患者，男性，32岁，突发性呕血4小时，暗红色，量约500ml,既往无类似病史。查体：生命体征正常范围，血红蛋白90g/L,剑突下轻压痛，下列最有助于诊断的检查方法为A、上消化道钡餐B、纤维胃镜C、腹部B超D、血管造影E、腹部CT答案B答案解析 纤维胃镜，可肉眼直观进行检查。17患者，农民。2小时前修筑围墙时墙壁倒塌，致胸部以上压伤，主诉呼吸困难，无腹痛、呕吐等症。查体：血压140/n0mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是~~A、创伤性窒息~~B、挤压伤综合征C、广泛软组织挫伤D、眼外伤~~E、创伤性休克答案A~~答案解析~~创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性瘀点或瘀斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血。18缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是~~A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多~~B、Na+——H+交换减少~~C、肾小管对HCO3-的重吸收增加 D、血中H2CO3升高E、以上都不是答案A~~答案解析缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排H+增多。19女性，39岁，胃窦部巨大溃疡直径：2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，首选手术方式为~~人、胃大部切除术，毕I式8、胃大部切除术，毕H式C、高选择性迷走神经切断术0、全胃切除术£、胃楔形切除术答案A答案解析 远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发机会。~~20急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是~~A、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛。但病情严重，全身症状剧烈D、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起E、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗答案A~~答案解析~~急性蜂窝织炎常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，都属于G+菌，而少数是由厌氧菌和大肠杆菌引起。所以A叙述的主要是G-引起错误。~~21女性患者，30岁，手刺伤8天，头痛、发力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。诊断为A、脑血栓B、牙周炎C、败血症D、气性坏疽E、破伤风答案E~~答案解析~~患者手刺伤。局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为7至8天，根据患者头痛、发力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。22男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为A、慢性胆囊炎 B、急性胆囊炎 C、胆囊癌D、胆源性胰腺炎E、升结肠癌答案C答案解析 胆囊结石至发生胆囊癌长达10~15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径3cm的结石发病是1cm的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。~~23患者，女性，62岁。长期感腰背部及四肢长骨疼痛，一直未作特殊处理；近3天来无明显诱因，肱骨及股骨干疼痛加重，活动受限，遂来我院就诊；入院后查体：右侧肱骨及左侧股骨干畸形，局部骨质隆起，压痛明显，不能活动；X线提示长骨骨干局部有大小不等的透亮区，病理性骨折及弥漫性脱钙的表现，试验室检查：血清总钙2.96mmol/L，血清游离钙1.57mmol/L，PTH1-84测定20.5pmol/L，肾功能检查提示氮质血症若患者入院后第二天血钙升至3.77mmol/L，针对高血钙的紧急处理有~~A、大量滴入生理盐水B、呋塞米利尿C、降钙素皮下注射D、血液透析E、糖皮质激素静滴F、帕米膦酸钠静滴 G、紧急手术切除甲状旁腺答案ABCDEF答案解析 甲旁亢患者血清钙＞3.75mmol/L时应视为高钙危象，应予以紧急处理，常用方法有大量滴注生理盐水，与呋塞米一样具有促进钙从尿液排出的作用；帕米膦酸钠可延缓骨溶解性病变的发展；糖皮质激素降低血钙的作用则是减少小肠对钙的吸收，同时抑制肾小管对钙的重吸收，促进尿钙排泄。降钙素主要生理功能则是降低血钙、血磷的水平，故选ABCDEF。24男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60山1^8，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。本题知识点：上消化道大出血,成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml答案E答案解析 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于5ml。故选E。25女性，47岁。右下腹部包块半年，局部胀痛2天入院。患者半年前于右大腿根部（右腹股沟韧带下方）触及一鸡蛋大小半球形包块，当时无任何不适未做处理；近2天来，久站后出现局部胀痛感，平卧休息亦不能缓解，曾在当地门诊行解痉、抗炎治疗，未见好转遂来院就诊。查体：神清、合作，T37℃,P93次/分，Bp130/75mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹软，右下腹腹股沟韧带下方可见一鸡蛋大小半球形包块，质软，可推动，平卧后不能完全回纳，局部压痛（+）,肠鸣音4次/分，未见蠕动波胃肠型。四肢关节活动自如，病理征未引出。患者起病来饮食、体重无明显变化，二便正常。针对患者的病情，请拟定最常用的手术术式，且该术式是将哪些组织缝合在耻骨梳韧带上A、Ferguson法B、Bassini法C、Halsted法D、McVay法E、Shouldice法F、无张力修补术G、腹外斜肌下缘H、联合腱I、腹外斜肌腱膜J、腹内斜肌下缘K、腹横筋膜答案DHJ答案解析 本题解题思路是首先要诊断出患者属于哪种疝，根据本题临床表现诊断应不难，“半球形包块”，年龄大于40岁，女性，最常见的是股疝，而股疝修补术中最常用的是McVay修补法故选D，而McVay修补法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，本题答案DHJ。26上消化道大出血出现明显休克，失血量常超过循环血量的A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4E、0.5答案B~~答案解析 “大出血”涉及出血速度和量两方面指标，一般指成年人在数小时内失血量超过800ml或循环血容量的20%。27女性，26岁，因甲状腺功能亢进进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐，最可能的原因是A、喉上或喉返神经损伤 B、甲状腺功能低下 C、甲状腺危象 D、喉头水肿E、甲状旁腺功能低下答案E答案解析 患者于术后出现手足抽搐，考虑为甲状旁腺功能减退导致的低钙血症。28尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A、尿液显微镜检查 B、尿找结核菌C、尿pH检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测答案D答案解析 泌尿系结核的尿比重没有明显的改变，所以对诊断泌尿系结核没有意义。29肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查A、肾图B、B超C、CTD、动脉造影E、静脉肾盂造影答案E答案解析 肾损伤后，静脉肾盂造影能较好地判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。~~30某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是A、肾脏B、肾上腺C、肝脏D、脾脏E、胰腺答案D答案解析 脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。31肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是A、应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉B、肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗 C、是控制肝外伤出血的方法之一D、适用于广泛肝包膜下血肿、肝创面弥漫出血、凝血机制障碍者E、肝静脉或肝后下腔静脉损伤者，结扎肝动脉仍有效答案E答案解析 严重肝外伤有肝静脉或肝后下腔静脉损伤时，结扎肝动脉是无效的，应避免采用。~~32男性，40岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g,无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg,律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1*109/1,便潜血（+++）。下列哪项处理不妥A、给予胃复安止吐，对症处理B、静脉点滴垂体后叶素止血C、禁食，补液D、迅速冰盐水洗胃E、给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌答案B~~答案解析~~1.患者是开颅术后出现的消化道出血，考虑是由于应激因素导致的出血；2.颅脑手术的患者一般都会出现脑水肿，垂体后叶素是抗利尿剂，不宜使用。33导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种~~A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下D、小肠瘘E、急性肾功能衰竭答案B~~答案解析~~答案：B。外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包括的。34关于脊柱结核好发原因不正确的是A、活动度多B、松质骨多C、血运丰富D、脊椎数量多 E、负重量大答案C~~答案解析~~骨与关节结核病灶容易发生在血运差（C错）、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了发病几率。~~35患者男，30岁。面部皮肤直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。最可能的诊断是A、交界痣B、皮内痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鲜红斑痣答案B答案解析 带有毛发的一般是皮内痣。36男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为3cmX4cm，附近有收缩期杂音。本题知识点：周围动脉瘤，最可能的诊断为~~A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤 E、以上都不是答案D答案解析 本题中患者为损伤后动脉瘤。37患者男，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A、丹毒B、急性皮肤感染C、厌氧链球菌性肌炎D、坏死性筋膜炎E、急性蜂窝织炎答案A答案解析 丹毒起病急，开始即可畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。38引起深静脉插管感染的原因不包括A、无菌操作不严格B、经常经导管输注药物C、营养液配制后低温环境保存24小时才经插管输注 D、局部处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行答案C答案解析 低温保存营养液24小时不会引起细菌繁殖，所以不会引起深静脉插管感染。39典型的Smith骨折远端的移位情况是""A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位E、只向背侧移位答案C~~答案解析~~史密斯骨折又称：屈曲型桡骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，出现与Colles骨折相反的畸形。腕关节主被动活动均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活动，尺桡骨茎突关系异常。40毒血症是指~~A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程答案B~~答案解析~~毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等。41男，47岁。颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，查体：无突眼、甲状腺H度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿答案C~~答案解析~~原发性甲状腺功能亢进：20〜40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺H度肿大、结节状。因此选C。42男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。查体：双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A、限制活动B、戒烟C、防止受冷、受潮 D、静注硫酸镁溶液E、静注低分子右旋糖酐答案D~~答案解析~~非手术治疗包括：1.一般治疗：卧床休息、抬高患肢。适当使用利尿剂等；2.抗聚药；3.抗凝；4.溶栓。因此选D。43单发囊性甲状腺结节的处理原则""人、双侧甲状腺全切+甲状腺干剂治疗~~B、外放射治疗~~C、甲状腺制剂治疗D、单纯性的结节切除术E、同侧腺体及峡部全切+对侧腺体大部分切除答案D答案解析 无44结肠癌增高的是A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、碱性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶答案D答案解析 癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，所以结肠癌增高的是癌胚抗原。~~45男性，36岁。胸痛、反酸、胃灼热、暧气，多于餐后加重3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钡双重造影B、13C呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、24小时心电监测E、腹部B超答案C~~答案解析~~该患者“胸痛、反酸、胃灼热、暧气”，最可能的诊断是胃食管反流病。检查方法中，内镜检查是最准确的方法，并能判断程度和分级，但内镜下无反流不能排除胃食管反流病。24小时胃食管pH监测是判断有无酸反流的金标准。上消化道气钡双重造影对反流性食管炎的敏感性不高，主要是排除食管癌等疾病，严重反流时可呈阳性，故不选A；B主要用于检查幽门螺杆菌；D和E对明确诊断无意义。46腹部闭合性外伤2小时，腹痛（左肩放射），血压8/5.3kPa,心率140次/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂£、胃破裂答案B~~答案解析~~脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。47女性，47岁。右下腹部包块半年，局部胀痛2天入院。患者半年前于右大腿根部（右腹股沟韧带下方）触及一鸡蛋大小半球形包块，当时无任何不适未做处理；近2天来，久站后出现局部胀痛感，平卧休息亦不能缓解，曾在当地门诊行解痉、抗炎治疗，未见好转遂来院就诊。查体：神清、合作，T37℃,P93次/分，Bp130/75mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹软，右下腹腹股沟韧带下方可见一鸡蛋大小半球形包块，质软，可推动，平卧后不能完全回纳，局部压痛（+）,肠鸣音4次/分，未见蠕动波胃肠型。四肢关节活动自如，病理征未引出。患者起病来饮食、体重无明显变化，二便正常。患者入院后第二天突感疝块疼痛加重，查体视蠕动波，肠鸣音15次/分，行急诊外科手术治疗，术中发现股环狭小，回纳疝内容物困难，此时医师理论上可切除哪些结构来扩大股环A、腹股沟韧带8、腔隙韧带C、凹间韧带D、Heule韧带E、耻骨梳韧带F、腹股沟浅环答案ABE~~答案解析~~由于股管几乎是垂直的，患者很容易就发生嵌顿，且一旦嵌顿能迅速发展为绞窄性疝；术中由于股环狭小，回纳内容物困难时，理论上可将股环前缘处腹股沟韧带，或后缘耻骨梳韧带，或内缘腔隙韧带切断（其外缘是股静脉），以扩大股环，术中最常切断的是腹股沟韧带，在回纳疝内容物后再仔细修复被切断的韧带。48女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、压痛点固定在右下腹B、脐周与右下腹均有压痛C、白细胞升高D、发热E、脐周有压痛答案A答案解析 急性阑尾炎压痛点固定在右下腹是其最具意义的临床特点。49腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A、腹内斜肌弓状下缘位置偏高B、腹股沟韧带薄弱C、腹内斜肌薄弱D、腹横筋膜薄弱E、凹间韧带薄弱答案A答案解析 腹股沟直疝自直疝三角突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。50乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳头凹陷B、乳腺皮肤凹陷C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变D、乳腺皮肤红肿E、乳头呈湿疹样变答案C~~答案解析~~皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。51男性，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg，神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。本题知识点：腹腔内脏器损伤急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查B、骨盆X线检查C、骨盆MRI检查D、导尿和尿常规检查E、SEP检查F、DSA检查答案ABD~~答案解析~~患者入院时有休克表现，骨盆分离挤压试验阳性，高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克，所以应进行血常规检查（根据血红蛋白浓度、HCT来作为是否输血的指标）和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤，故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP（体感诱发电位检查）和DSA（脑血管造影检查）都不是首先重点考虑的检查项目。52小儿阑尾炎术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发~~A、早期肠粘连 8、腹腔残余感染C、麦克尔憩室炎D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎答案B~~答案解析~~阑尾炎常见术后并发症包括：术后出血；切口感染；腹腔内残余脓肿（盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿）。53下列选项中，属于脓血症的主要特点的是A、高热B、转移性脓肿C、白细胞计数明显增高D、寒战E、病情进展快答案B~~答案解析~~脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。54身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、480sB、720sC、120sD、240sE、360s答案A~~答案解析~~全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间（ACT）在480秒以上方可开始体外循环。55可能引起肾功能不全的止血方法是A、止血带法B、填塞法C、指压法D、压迫包扎法 E、以上都不是答案A~~答案解析~~止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。56前列腺癌手术时应切除A、中央区B、外周区C、移行区D、整个腺体E、以上都不是答案D答案解析 良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体。57属于高度恶性肿瘤的是~~A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤D、黑色素瘤E、表皮样囊肿答案D答案解析 黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。~~58男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑人、胃溃疡出血B、应激性溃疡C、十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、出血性胃炎答案B答案解析 手术后出现上腹隐痛不适、呕血，考虑为手术应激导致的溃疡出血。59以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A、肥胖B、胆囊癌C、重症胆管炎D、严重腹腔感染E、肝硬化门脉高压答案A~~答案解析~~肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。60男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60山1^8，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。本题知识点：上消化道大出血,药物治疗首选A、质子泵阻滞剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇答案A答案解析 根据患者病因考虑十二指肠溃疡出血，应选择质子泵阻滞剂。故选A。~~61男性，47岁，胃大部切除术（毕H式吻合）术后第4天，体温39.4℃,呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2X109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A、右下肺炎B、急性化脓性胆囊炎C、肝脓肿D、急性胰腺炎E、十二指肠残端破裂答案E~~答案解析 胃大部切除术术后出现右上腹疼痛，首先考虑十二指肠残端出现破裂，该患者高热、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指肠残端破裂的特点。62患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血0、胃溃疡出血E、高血压脑梗死答案B~~答案解析~~有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。63患者，男性，65岁。不明原因低热3个月。1周前无痛性肉眼血尿一次。查体：体温37.5℃,血压180/105mmHg,余无异常发现。查血红蛋白95g/L,尿常规正常。其最可能的病因是A、肾小球肾炎B、肾盂肾炎C、肾细胞癌D、肾盂癌E、嗜铬细胞瘤答案C~~答案解析~~老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。且肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。因此选C。64男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤A、胸导管损伤B、气管损伤C、食管损伤D、脊髓损伤E、甲状腺损伤答案A~~答案解析乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。65甲状腺未分化癌的治疗方法为A、甲状腺干制剂B、外放射C、手术D、13nE、碘剂答案B答案解析甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞结构和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。66一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39℃,伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC18X109/L,RBC6.0X1012/L。此患者诊断人、盆腔脓肿8、盆腔出C、直肠癌D、肠瘘E、溃疡穿孔答案A~~答案解析~~阑尾穿孔手术史，发热，白细胞升高明显，直肠指检摸到盆腔包块，波动感提示脓肿，里急后重感为脓肿刺激直肠所致。67老年男性患者，62岁。既往有长期便秘史，近一个月以来出现直肠胀满、排便不净感，每当用力排便时有肿块脱出，便后可自行回缩。入院后初步诊断为直肠脱垂。本题知识点：直肠脱垂,若患者诊断为I度脱垂其表现是A、下蹲后直肠部分翻出肛门外，可自行还纳B、下蹲后直肠全层脱出肛门外，手法容易复位C、下蹲后直肠部分脱出肛门外，不可自行还纳D、下蹲后直肠全层翻出肛门外，不可自行还纳E、肛门口松弛，直肠全层脱出，手法容易复位答案A答案解析 1度脱垂的程度为直肠部分翻出肛门外数个厘米，可以自行还纳。68为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大~~A、B超检查B、放射性核素肾图~~C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水成像答案B~~答案解析放射性核素肾图：这是一种简便、安全、敏感、迅速的分肾功能测定方法，有助于肾血管性高血压的诊断，目前已广泛应用。肾图a段反映肾血管床到达核素的放射性；b段为分泌相；c段为排泄相。肾血管性高血压影响肾功能时，肾图可出现异常，表现为低功能或无功能，血管段及分泌段减低；若已形成丰富的侧支循环，肾图可完全正常。反之，肾动脉虽无阻塞，但由于长期持续性高血压影响到肾小动脉硬化，肾图可显示异常。肾图只反映肾功能的改变，因此不是特异性的，不能作病因的诊断。节段性肾动脉狭窄尚未影响肾功能时，肾图可能反映不出异常。~~69男性,58岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃,P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4〜6次/分。本题知识点：胃和十二指肠溃疡,根据患者情况，初步诊断应考虑A、胆道出血8、胃癌伴出血 C、食管静脉曲张破裂出血0、胃十二指肠溃疡出血£、胃壁动脉瘤出血F、出血性胃炎答案BCDEF答案解析 患者不具备胆道出血的病因和临床表现，且胆道出血一般量小，常呈周期性复发，故诊断可排除。70胃十二指肠溃疡引起出血，一次的出血量一般在哪个范围A、200〜300ml B、＞1000mlC、＜500mlD、500〜1000mlE、1000〜1500ml答案C答案解析 上消化道出血，其中胃十二指肠溃疡引起的出血一次出血量一般不超过500ml。71下列哪项不宜施行甲状腺大部切除~~A、中度原发甲亢伴心律不齐 B、甲亢伴气管压迫症状C、青少年甲亢D、继发性甲亢E、妊娠早期的甲亢答案C~~答案解析~~甲亢手术禁忌证：①青少年患者；②轻度甲亢；③浸润性突眼；④老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。72男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行有效的诊断方法是~~A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验答案B~~答案解析~~直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。73男，63岁。食管癌患者，进食时呛咳，为明确诊断应首选A、胸部X线摄片B、胸部CT检查C、食管吞钡X线检查D、食管超声波检查E、胸部断层X线摄片答案B~~答案解析~~进食时呛咳是食管癌侵及或压迫喉返神经的表现，CT能显示食管癌向腔外扩展的范围及淋巴结转移情况，所以B是正确的。~~74女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃,全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（土），肠鸣音消失。实验室检查；WBC11X109/L,血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔 C、急性胰腺炎 D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻答案B~~答案解析~~空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。~~75男性，31岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻&胃十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性化脓性胆管炎答案C答案解析 急性阑尾炎穿孔时，除有急性阑尾炎的临床表现外，在阑尾穿孔时，由于阑尾内的压力骤然下降，腹痛症状可以暂时减轻，但很快又会持续加剧，腹痛的范围可能波及全腹，腹膜刺激征也更明显。腹痛类似。但阑尾炎患者的疼痛转移到右下腹部后，上腹部一般不再疼痛，胃十二指肠溃疡穿孔患者始终有上腹部疼痛。故本题选C。~~76患者，男性，30岁。左上腹撞击伤3小时。查体：左上腹压痛，反跳痛（土），"-局限性腹肌紧张，移动性浊音（十）,肠鸣音每分钟5次，血压80/50mmHg。本题知识点：腹腔内脏器损伤,腹腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是A、凝血障碍B、使用抗凝药物C、发生DICD、腹膜炎性渗出液混合E、腹膜脱纤维作用答案E答案解析 腹腔穿刺抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。~~77男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶性、呕吐。查体：体温38.4℃,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾答案B答案解析 无78胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的~~A、手术前1~2日开始进流质饮食B、手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C、结、直肠手术应行清洁灌肠 D、一般手术术前一日肥皂水灌肠E、必要时可以行胃肠减压答案B~~答案解析胃肠道手术术前准备包括手术前1〜2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。79开放性气胸紧急现场处理为A、吸氧B、剖胸探查术&胸腔闭式引流术D、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气E、迅速封闭胸壁创口答案E答案解析 开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。80颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为A、张口伸舌时可觉肿回缩上提B、位于胸锁乳突肌的前、后缘C、位于气管前，透光试验阳性D、位于颈侧部，透光试验阳性E、位于颈侧方，随吞咽上下活动答案D答案解析 颈部囊状淋巴管瘤，囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光，一般位于颈后三角区囊性肿块。~~81马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱饱胀，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是~~A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂答案D~~答案解析~~休克已经在题干中叙述，有尿不能排出证明有尿道损伤，指诊指套上有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。82硬脊膜外肿瘤A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍答案A答案解析 无83对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是~~A、X线防护不当可致皮肤癌和白血病~~B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒~~C、幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D、癌症具有遗传倾向性E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤答案B答案解析 致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。84继发于休克，脓毒症、烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后的疾病考虑为A、胆道出血8、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡£、胃、十二指肠溃疡答案D答案解析 应激性溃疡继发于休克、脓毒症，烧伤，大手术或中枢神经系统损伤后。85失血性休克多见于A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤D、结肠破裂£、胃破裂答案A答案解析脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急。86患者，女性，62岁。长期感腰背部及四肢长骨疼痛，一直未作特殊处理；近3天来无明显诱因，肱骨及股骨干疼痛加重，活动受限，遂来我院就诊；入院后查体：右侧肱骨及左侧股骨干畸形，局部骨质隆起，压痛明显，不能活动；X线提示长骨骨干局部有大小不等的透亮区，病理性骨折及弥漫性脱钙的表现，试验室检查：血清总钙2.96mmol/L，血清游离钙1.57mmol/L，PTH1-84测定20.5pmol/L，肾功能检查提示氮质血症患者行甲状旁腺次全切之后，可出现的术后并发症有~~A、胰腺炎B、消化性溃疡C、低钙血症D、肢端发麻E、低镁血症F、喉返神经损伤答案ACDEF~~答案解析~~甲旁亢患者术后可导致胰腺炎，目前机制尚未明朗；术中探查可损伤喉返神经，由于甲旁腺切除可导致低钙血症和低镁血症，低血钙可导致患者面部、口周或肢端发麻，严重时手足抽搐。87下列等渗性缺水的诊断依据，不正确的是A、消化液或体液的大量丧失8、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥C、短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D、实验室检查RBC计数、Hb和HCT明显增高，尿比重增高E、动脉血气分析有混合性酸碱失衡答案E答案解析 等渗性脱水，水和钠等比例丢失和酸碱失衡没有必然联系。88手术中输血后出现术野渗血不止和低血压，主要考虑A、过敏反应B、出血性低血压C、循环超负荷D、溶血反应E、酸中毒答案D答案解析 手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。89患者男，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是~~A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、加强负压引流E、减少输液量答案C答案解析 该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。90患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近年来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。本题知识点：胃和十二指肠溃疡,最急需的辅助检查是A、肝脏CT检查B、腹部X线检查C、血电解质、酸碱平衡及生化检查D、肝功能检查E、血气分析答案C答案解析 持续呕吐会导致水、电解质及酸碱失衡。91有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是~