脂肪肝的预防和治疗概要课件

脂肪肝的预防和治疗苏州市立医院（北区）苏州市消化系疾病与营养研究中心郑家驹2005.11脂肪肝的预防和治疗苏州市立医院（北区）1肥胖图肥胖图2肝脏图肝脏图3什么是脂肪肝范建高,等.肝脏1997;2(2):105-108各种原因引起的肝内脂肪什么是脂肪肝范建高,等.肝脏1997;2(2):105-104

肝有合成、运输和利用脂类的功能，但不是大量贮存脂肪的场所。蔡美琴.国际注册营养师2005;P255肝有合成、运输和利用脂类的功能，蔡美琴.国际注册营养5正常人肝重约脂类/肝重>5%检出率（肝活检）5%发病率（平均）17%近年刘天舒,等.肝脏1996;1(2):120-121正常人肝重约刘天舒,等.肝脏1996;1(2):120-126

肝实质脂肪化（组织学检查）严重度（含脂量占肝重） 轻 5-10% 中 10-25%

重 25-50%>50%李绍白.临床肝胆病杂志1991;7(3):113-115肝实质脂肪化>50%李绍白.临床肝胆病杂志1991;7(7某次干部体检(1998.10.19~11.29)人数582人(已婚581)男522女60年龄31~67岁(49.79岁)男50.05女47.77体重72.89公斤吸/或曾吸烟 251人脂肪肝/肝脏肝倾向(B超)134人(23.16%)高血压 200人(34.46%)胆囊炎/胆囊结石(B超) 67人(12.28%)空腹血糖升高 23人(4.16%)血脂升高 188人(32.5%)

高胆固醇(ch)54人高三酯甘油(TG)66人高ch与高TH68人某次干部体检(1998.10.19~11.29)人数58脂肪肝危险因素肥胖

体重指数(身高/体重2)>24高胆固醇>5.9mmol/L高甘油三酯>1.7mmol/L高血压3次测量值均>正常标准值糖尿病糖尿病史+空腹血糖6.1mmol/L肝功能异常ALT>40/L脂肪肝危险因素肥胖9病因单纯性肥胖营养不良糖尿病酒精中毒高脂血症内分泌障碍中毒(CCl4、氯仿、乙硫氨酸)激素(雌激素、皮质类固醇)妊娠小肠分流术后长期胃肠外营养化疗后及放射性肝炎病因单纯性肥胖内分泌障碍10临床表现无症状食欲减退、上腹不适、恶心、呕吐、厌食或腹胀肝区胀痛；黄疸(少数)肝肿大；脾肿大(少数)肝硬化急性或亚急性肝坏死表现临床表现无症状11脂肪肝B超表现轻度肝区光点反射增强血管走向欠清晰肝肾回声对比度增强中度光点反射更明亮血管分支模糊不清深部回声衰减重度光点密集，呈大片雪花状血管分辩不清深部回声显著衰减脂肪肝B超表现轻度中度重度12脂肪肝与高脂血症甘油三酯(TG)胆固醇(ch)脂肪肝与高脂血症甘油三酯(TG)13脂肪肝与年龄发病率随年龄增大而增高原因：运动量 内分泌疾病 酒精中毒 磷脂合成功能

脂肪肝与年龄发病率随年龄增大而增高14脂肪肝的预防和治疗苏州市立医院（北区）苏州市消化系疾病与营养研究中心郑家驹2005.11脂肪肝的预防和治疗苏州市立医院（北区）15肥胖图肥胖图16肝脏图肝脏图17什么是脂肪肝范建高,等.肝脏1997;2(2):105-108各种原因引起的肝内脂肪什么是脂肪肝范建高,等.肝脏1997;2(2):105-1018

肝有合成、运输和利用脂类的功能，但不是大量贮存脂肪的场所。蔡美琴.国际注册营养师2005;P255肝有合成、运输和利用脂类的功能，蔡美琴.国际注册营养19正常人肝重约脂类/肝重>5%检出率（肝活检）5%发病率（平均）17%近年刘天舒,等.肝脏1996;1(2):120-121正常人肝重约刘天舒,等.肝脏1996;1(2):120-1220

肝实质脂肪化（组织学检查）严重度（含脂量占肝重） 轻 5-10% 中 10-25%

重 25-50%>50%李绍白.临床肝胆病杂志1991;7(3):113-115肝实质脂肪化>50%李绍白.临床肝胆病杂志1991;7(21某次干部体检(1998.10.19~11.29)人数582人(已婚581)男522女60年龄31~67岁(49.79岁)男50.05女47.77体重72.89公斤吸/或曾吸烟 251人脂肪肝/肝脏肝倾向(B超)134人(23.16%)高血压 200人(34.46%)胆囊炎/胆囊结石(B超) 67人(12.28%)空腹血糖升高 23人(4.16%)血脂升高 188人(32.5%)

高胆固醇(ch)54人高三酯甘油(TG)66人高ch与高TH68人某次干部体检(1998.10.19~11.29)人数522脂肪肝危险因素肥胖

体重指数(身高/体重2)>24高胆固醇>5.9mmol/L高甘油三酯>1.7mmol/L高血压3次测量值均>正常标准值糖尿病糖尿病史+空腹血糖6.1mmol/L肝功能异常ALT>40/L脂肪肝危险因素肥胖23病因单纯性肥胖营养不良糖尿病酒精中毒高脂血症内分泌障碍中毒(CCl4、氯仿、乙硫氨酸)激素(雌激素、皮质类固醇)妊娠小肠分流术后长期胃肠外营养化疗后及放射性肝炎病因单纯性肥胖内分泌障碍24临床表现无症状食欲减退、上腹不适、恶心、呕吐、厌食或腹胀肝区胀痛；黄疸(少数)肝肿大；脾肿大(少数)肝硬化急性或亚急性肝坏死表现临床表现无症状25脂肪肝B超表现轻度肝区光点反射增强血管走向欠清晰肝肾回声对比度增强中度光点反射更明亮血管分支模糊不清深部回声衰减重度光点密集，呈大片雪花状血管分辩不清深部回声显著衰减脂肪肝B超表现轻度中度重度26脂