病毒性肝炎试题

病毒性肝炎试题科室 姓名 得分一、选择题（40分）TOC\o"1-5"\h\z.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：（ ）A.甲型肝炎 B,乙型肝炎C丙型肝炎 D丁型肝炎E戊型肝炎.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是 ：（ ）A谷丙转氨酶B•谷草转氨酶C•白蛋白口,球蛋白 £.凝血酶原活动度.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 ：（ ）人输血或血制品途径 B粪口途径 C注射途径 D母婴传播 E日常生活密切接触途径.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是 ：（ ）A丙种球蛋白 A丙种球蛋白 B乙肝疫苗 C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E乙肝疫苗十丙种球蛋白.某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要A立即酒精消毒 B接种乙肝疫苗 C肌注高效价乙肝免疫球蛋白D肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 E定期复查肝功能和HBV-IgM. 当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑 :（ ）A急性乙型肝炎 B慢性乙型肝炎C-重型肝炎 D-急性乙型肝炎恢复期E乙肝病毒慢性携带者.对急性重型肝炎诊断价值最小的是：（）A谷丙转氨酶〉10OOU/LB肝性脑病C深度黄疸D肝脏迅速缩 E腹小水、鼓肠.关于HBV-DNA的描述哪项是正确的：（）A-HBV-DNA是单链环状DNAB-HBV-DNA是双链线DNAC游离型HBV-DNA状是指血清中除HBV颗粒以外形式 存在的游离HBV-DNAD整合到肝细胞基因组中的HBV-DNA八整合型HBV-DNAE和HBsAg一样，HBV-DNA阳性只代表有HBV感染，与病毒的复制无关9.错误的有关HAV9.错误的:（ ）A-HAV可分为4个基因型B与基因型相对应也有4个血清型CHAV感染后

是近期感染标志 E IgG抗体可保存多年，是过去感染的标志可刺激抗体产生特异性IgM和IgG抗体D-IgM抗体仅存在于感染后6个月之内10.下述哪项不是HBV的结构成分（）10.A-HBsAgB-HBcAgC-HBeAgD-HBV-DNAE-HBVDNApTOC\o"1-5"\h\z11慢性病毒性肝炎的病程一般超过 ：（ ）A-2周Bl个月C2个月D4个月E6个月.一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。最可能的诊断是：（ ）A急性乙型肝炎 B 急性丁型肝炎 C急性甲型肝炎 D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎.主要经输血途径传播的传染病是： （ ）A甲型肝炎 B流行性乙型脑炎 C.戊型肝炎 D丙型肝炎 E.登革热.除一般及支持疗法以外慢性病毒性肝炎治疗最主要还须要进行： （ ）A.对症治疗 B.足够的休息、营养为主 C.避免饮酒、过劳 D.抗病毒治疗£.避免损害肝脏药物.男性，25岁，一周来食欲不振，检查 ：ALT230U（赖氏法），血清总胆红质70Pmol/L,甲型肝炎IgG抗体（+）旧BsAg（+）旧BeAg（+），抗-HBcIgM抗体（十），本例应诊断：（）A急性甲型肝炎 B急性无黄疸型肝炎 C急性黄疸型乙型肝炎 D乙型肝炎病毒携带者 E急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎.男，40岁，1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院，体查 ：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下1.5^、有触痛，睥末扪及。血象：白细胞5.2xIO9/L,中性粒细胞0.48,血清总胆红素119.7Pmol/L,lmin胆红素68.4Pmol/L,ALT3O0U/L,ALP6.4U/L,尿胆红素阳性，尿胆原阳性，诊断应考虑 ：（ ）A-急性黄疸型肝炎 B胆囊炎，胆石症 C肝癌D急性重型肝炎 E淤胆型肝炎.某城镇居民小区，在短期内发生一批症状类似的急性患者 50余人，其症状主要是短期发热，伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸，血白细胞不高，尿蛋白阴性，血培养阴性，这批患者最可能患的疾病是 ：（ ）A急性甲型病毒性肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性丙型病毒性肝炎D伤寒、副伤寒 E钩端螺旋体病.105患者既往体健，最近检查发现 ALT24051,血清总胆红素8.5P巾。（，血清抗HAV-IgM阳性。HBsAg阴性，HBcAb阳性，此患者可诊断为：（ ）A急性无黄疸型乙型肝炎BA急性无黄疸型乙型肝炎B急性黄疸型乙型肝炎C急性无黄疸型甲型肝是近期感染标志 E IgG抗体可保存多年，是过去感染的标志炎D急性黄疸型甲型肝炎 E甲型肝炎病毒隐性感染. 男，23岁，畏寒发热、全身乏力、食欲减退1周人院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1^,睥未扪及，血象：白细胞5.2x10/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.52,血色素1300/1_,血清总胆红素124.8Pmol/L,1min胆红素70.4Pmo1/L,ALT420U/L,AKP6.4U/L,诊断应考虑：（ ）A溶血性黄疸 B急性黄疸型肝炎 C淤胆型肝炎 D急性重型肝炎 E慢性肝炎. 男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近 1周出现皮肤黄染。体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，有腹胀，肝睥末扪及，腹水征阳性，ALT8OU/L,白蛋白309人，球蛋白35g/L,总胆红素600Pmol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑：（ ）A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C慢性重型肝炎 D急性黄疸型肝炎E慢性肝炎重度二、填空题（14分）甲型肝炎主要通过传播。TOC\o"1-5"\h\z在甲型肝炎和戊型肝炎的病原学诊断中，甲肝应在血清中检出肝应在血清 ,戊中同时检出 , 5——HBV复制的主体是 、 、 。HBV基因组中4个开放读码区位于负链，分别是 、 、和，1896位点变异不产生。HbeAg（+）的意义表示 HDV是一种病毒，必需有其他肝炎病毒的存在才能复制。三、名词解释（10分）1.肝性脑病2慢性乙型病毒性肝炎携带四、问答题（16分）1•试述HBVDNA定量检测的临床意义2•试述乙型肝炎的抗病毒治疗五、论述题（20分）某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少 2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在 89年招工体检时无异常发现。 91年因车祸作头颅手术，术中曾输血 1200m1。体查：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，睥左肋下 2cm，质n,移动性浊音（+）。实验室检查：ALT65u/L,AST102u/L,ALB30g/L,GLB41g/L,TB56umo1/L,DB24umo1/L,WBC3.2X109/L,RBC3.6X1012/L,Hb12.4g/L,PLT72X109/L,AFP102ng/L。 ⑴本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？ ⑵试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？ ⑶试述对本病例的治疗措施。⑷要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？答案一、1B2E3B4D5D6D7A8D9B10C11E12C13D14D15C16A17A18C19B20C二、1.粪口2.抗HAVIgM抗HEVIgM抗HEVIgG3.环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原S区C区P区X区HbeAg4.病毒复制活跃和有较高的传染性 5.缺陷三、1.又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。2. 是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。四、1.诊断方面：①HBVDNA是HBV存在最直接的依据；②HBVDNA是HBV复制的标志；③HBVDNA是患者具有传染性的标志； ④对血清学标志起补充诊断作用： a.HBeAg(-〃抗HBe(+)乙型肝炎(前C区变异)；b.HBsAg(-)乙型肝炎(S区变异)储.低水平感染，如单项抗HBc(+)乙型肝炎。治疗方面：①作为用药指征，HBVDNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；②用于疗效预测，一般情况下， HBVDNA低滴度(载量)的患者，抗病毒药的疗效较好；用于疗效评估，HBVDNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。2. ①干扰素能抑制HBVDNA的复制，使用的指征为： HBV在活动性复制中；肝炎处于活动期，但胆红素水平应在正常范围；HBVDNA血清定量水平较低。用法：500万U/次，隔天肌注一次，疗程半年至一年；②核苷类药物能较好抑制 HBVDNA复制，目前常用拉米夫定(lamivudine)。用法：100mg/次，每天一次，疗程至少一年。拉米夫定的使用应严格掌握适应症，必须在专科医生的指导下使用， 使用过程中应定期(间隔12个月)复查肝功能和病毒学指标；③中草药山豆根制剂，如肝炎灵注射液， 4ml/天，36个月为一疗程。五、⑴诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、睥亢等肝硬化的表现。 ⑵本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。 ⑶本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止