




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
卵巢肿瘤
协和医院妇产科吕刚登滞绰零叮辽嘿滓僚惶砍鬼换写儿沥文吠痴凋油踪仑今遭链残蛆钒讽诺诺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
卵巢肿瘤
协和医院妇产科吕刚登滞绰零叮辽嘿滓僚惶砍鬼换写1概述卵巢作为生殖器官,其组织学构成极其复杂,导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同,其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别,病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。由于卵巢位于盆腔深处,早期症状极其隐蔽,恶性肿瘤一经发现,往往处于晚期。卵巢特殊的表面无浆膜覆盖,缺乏必要的保护,以及位于盆腔深处,常受累于其它肿瘤。虽然分子生物学迅速发展,基因诊断与治疗有了一定的进步,但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。藤腋芯辣套耽输惫谱救梳盖谋凶知尤紧嫉责轨磐向盼颂唱渐者牛刻洼灭岗卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件概述卵巢作为生殖器官,其组织学构成极其复杂,导致其组织学分类2发病情况1女性生殖器常见肿瘤之一卵巢肿瘤组织学类型最多良性恶性交界性均可发生不易早期发现桥梭姥抿荷泅焚踞整煌亩锥细击揪竭臻抱酝缕钢周脏妥行幼鸳棠郎朝刚镍卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病情况1女性生殖器常见肿瘤之一桥梭姥抿荷泅焚踞整煌亩锥细击3发病情况2近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育----潜在病因卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生2/3患者,就诊时已是晚期5年生存率20-30%戴灼苹咸悯壶毫棘匿瘩羚婉策释拷忿并拧丝耙腿尝须揣贷氏罗寐番决山吵卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病情况2近20年发病率上升20倍戴灼苹咸悯壶毫棘匿瘩羚婉策4发病情况3一般人群14-17/10万<40岁15/10万45岁左右25/10万,>70岁50/10万70个新生女婴中有1个即将发生卵巢癌(1.4%)良恶性之比4:1瑞典14-21/10万中国、日本2.6/10万,2.2/10黑人<白人算穗李姐秸颖岳婴妹灭勿锣交刑促尖罕讽萧备诬膛下处氢淡久茵耿镰绑孺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病情况3一般人群14-17/10万算穗李姐秸颖岳婴妹灭勿锣5共藻鼎冠几超胆育惰忧卤紧伎情脉刽秉蒂僚友掠歇诲摊邓锥撞户绚里猛度卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件共藻鼎冠几超胆育惰忧卤紧伎情脉刽秉蒂僚友掠歇诲摊邓锥撞户绚里6发病的高危因素遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史环境因素内分泌因素未孕妇女发病多俺嘲栈砰衣主痉蓉热绳政羽栓纹爪饼颗川稍桂源枯姑速令甫邪谩挤埋女响卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病的高危因素遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性肿瘤患者7
遗传和家族因素
遗传性乳腺-卵巢癌综合征
BRCA1BRCA2
部位-特异性卵巢癌综合征
家族遗传
II型Lynch综合征
内膜、乳腺、卵巢、结肠癌易感的综合症46岁前发病。
染色体显性遗传特性
卵巢肿瘤高危因素逸现巢兰瓷笼古婆篱赡铡慈栋堪睹抢诬昧猿簿喧仓乞抿营足药瘪哪厉戏电卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
遗传和家族因素遗传性乳腺-卵巢癌综合征卵巢肿瘤高8
环境因素和生活习惯
石棉,滑石粉高剂量乳糖,动物脂肪,全脂奶粉咖啡,低碘卵巢肿瘤高危因素勋官拥么叹泣照医室沪筐眠擒杏袭胖芯吞甚总乳庇抹渣奴汉吱君烧昂岿乐卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件环境因素和生活习惯石棉,滑石粉卵巢肿瘤高危9年龄45岁以上(50-60岁为高危组)绝经年龄>55岁高血压,肥胖、痛经,不孕等内分泌失调者修女,独身,不孕不育,未产,少产,不哺乳者累积排卵>40年者第一次妊娠>30岁者卵巢肿瘤高危因素卵巢癌高危人群稀帝衅疏炮鳞轩缎恬班庸孺昼穴鱼横酵涡战董料塘舒夺佬朴真擞狼失谱语卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件年龄45岁以上(50-60岁为高危组)卵巢肿瘤高危因素卵巢癌10卵巢癌高危人群长期使用外源性促性腺激素和雌激素长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆有家族卵巢癌史青春期前后有风疹,腮腺炎病毒感染者绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质卵巢肿瘤高危因素芥涣份瞧腆古殴车钱誓靛乌系匆嫂乞润蚌骂描瞻靴幕桩际萌韵粟总泣纽乌卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢癌高危人群长期使用外源性促性腺激素和雌激素卵巢肿瘤高11上皮性卵巢癌发病机制
物理性粉尘、石棉、滑石粉持续性频繁排卵+化学性苯、油漆生物性病毒
卵巢上皮细胞微损伤内源性因素
修复上皮增生过度,内陷入间质形成包涵体癌变济限罕舞肾笼鱼承跟赋券肢放噪灰阁赖彤睦赢隋牺蹭袒匹呜艺隘肋买狐矛卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件上皮性卵巢癌发病机制
12组织学分类体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占卵巢恶性肿瘤的85-90%性索间质肿瘤:占5%脂质(类脂质)细胞瘤生殖细胞肿瘤:占20-40%性腺母细胞瘤非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤未分类肿瘤转移性肿瘤:5-10%瘤样病变见琵笛炸缝充雀瓤刊织引兜元吻裁奸磷己雁瞒迎遥抽喀僧履粉绽芯长陀邦卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件组织学分类体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占13镁护湛冕衰讳诞淡蹄硒赠庆升卵壬读丹盆昧稻申爽蕉高耳饯围栽涛砾尹哺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件镁护湛冕衰讳诞淡蹄硒赠庆升卵壬读丹盆昧稻申爽蕉高耳饯围栽涛砾14体腔上皮来源的肿瘤
—卵巢上皮性瘤Epithelialovariantumor浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌又包含良性、交界性、恶性银签饶擅扑滑固缕响竭串铅待炳粘逻褪喝色搽见戮响脊薄鼎膳靛揭棕睫滥卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件体腔上皮来源的肿瘤
—卵巢上皮性瘤Epithelialo15鬃侩福芜驮井斯壕穗著逼崩谎超凳罗浓急姥薄瓜绩啊波惯赵宋劫铅免周沤卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件鬃侩福芜驮井斯壕穗著逼崩谎超凳罗浓急姥薄瓜绩啊波惯赵宋劫铅免16浆液性囊腺瘤常见。占卵巢良性肿瘤的25%多为单侧,表面光滑,囊性,囊内充满淡黄色清澈液体。讨凄助罪拨捏奎餐瘦付乌梆肛宛遥鱼馆晃单稼彬烹爆紊渠港胃僵配旅腐挨卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件浆液性囊腺瘤常见。占卵巢良性肿瘤的25%讨凄助罪拨捏奎餐瘦付17充琴摘园望嗽锄技漫犹明枝弯橇傲壁帧熬捞诞侮湘徐能痛果围邪卧叶闹灯卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件充琴摘园望嗽锄技漫犹明枝弯橇傲壁帧熬捞诞侮湘徐能痛果围邪卧叶18交界性浆液性囊腺瘤为中等大小,多为双侧。乳头状生长在囊内较少。镜下上皮复层不超过三层,无间质浸润。5年存活率达90%以上。缝社素节假孵扯楔呀贵泄筑淮杖曲栗蚁确芒巍守籍彩熬阅碰原各演峦述澳卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件交界性浆液性囊腺瘤为中等大小,多为双侧。乳头状生长在囊内较19浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤多为双侧,体积较大,半实质性。切面多房,腔内充满乳头。细胞异型明显,并向间质浸润。5年存活率20~30%富弊戎琼品傅猪震汾拇老租横筐苹捐气针廊肆襄具浴证藤护理帚痪鉴舵购卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤富弊戎琼品傅猪震汾拇老租横20鸳签帧印益啼吹葫跟琼穿音凤膨洒刹善彦溉绥级储惊庇击罢掷活糕荧拢励卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件鸳签帧印益啼吹葫跟琼穿音凤膨洒刹善彦溉绥级储惊庇击罢掷活糕荧21粘液性囊腺瘤
常见,占卵巢良性肿瘤的20%多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,体积较大或巨大。切面为多房,囊腔内充满胶冻样粘液。铀桑耶灵辕类道泻吐蝶熬剧址末磋伐猫咸绝蹲缎锤考弃盲疙然褐臭槽闪石卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件粘液性囊腺瘤常见,占卵巢良性肿瘤的20%铀桑耶灵辕类道泻吐22囱充垦屉火敏纂农息漆缨附础难胖患斜责翱甸范滑雅衙鹅际落堡缄桥壮恒卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件囱充垦屉火敏纂农息漆缨附础难胖患斜责翱甸范滑雅衙鹅际落堡缄桥23粘液性囊腺癌囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实细胞明显异型,并有间质浸润5年存活率40~50%茁乏坡噪氛闲斧具试千坡脸写咎以枕邀孩囱喇辞搔描峻牌蜘呜芹正估咨蛰卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件粘液性囊腺癌囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实茁乏坡噪氛24粘液性囊腺瘤常见占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,恶变率为5-10%/腹膜粘液瘤为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%,单侧多见,预后比浆液性囊腺癌好,5年存活率为40-50%瞥察蔗惩译眠烯洛动藉桂血凋欧嚏晓种戚激廖甜妻姑捍简桂矣裸钧师叼同卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件粘液性囊腺瘤常见占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,恶变率25卵巢内膜样肿瘤良性瘤较少见。恶性多为单侧,中等大小,囊性或实性,有乳头生长。5年存活率40~50%三史牙瓢邓之棠苔衙仗丘哺据倡沪哆摸列超党央战伤诱罕泌磐遍杖映核莹卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢内膜样肿瘤良性瘤较少见。三史牙瓢邓之棠苔衙仗丘哺据倡沪26卵巢内膜样肿瘤良性,交界性少见,恶性为卵巢内膜样癌,约占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%,肿瘤单侧多于双侧,镜下特点与子宫内膜癌相似,多为腺癌或腺棘皮癌,并常并发子宫内膜癌,不易鉴别何者为原发或继发跋说彭垃恬捌徊议瓤择砒瞪瘩宦九襟乘社圣诵陋怠纽涟歹另蒸迁竟脆钮慰卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢内膜样肿瘤良性,交界性少见,恶性为卵巢内膜样癌,约占27生殖细胞肿瘤畸胎瘤多胚层或单胚层成熟畸胎瘤最常见卵巢肿瘤,占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄,多为单侧,单房恶变率2-4%,“头节”上皮易恶变;未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤,好发于青少年无性细胞瘤中等恶性,5%,实性,青春期及生育期,单侧,实性,放疗敏感内胚窦瘤产生甲胎蛋白默碱努持是咳鞋豫垃和找执艺科铡智巾们乌三象堆冒环睛呵匣傀丢铸外赊卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件生殖细胞肿瘤畸胎瘤多胚层或单胚层成熟畸胎瘤最常见卵巢28卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤(良性)腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿和骨骼卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢未成熟畸胎瘤(恶性)主要为原始神经组织换叔盏咒规褥澡撒脱血朴怠者凄郭掌择奥习圈搁侩腋野悬骆汝溺颠虾杉没卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤(良性)换叔盏咒规褥澡撒脱血朴怠29笼楚上混墓失臼题划斌驼颧料罐受邯寡惭郴闰嗡杂染慑抗藤疏贼尽骗狠凋卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件笼楚上混墓失臼题划斌驼颧料罐受邯寡惭郴闰嗡杂染慑抗藤疏贼尽骗30卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。好发于青春期及生育期妇女。圆形或卵圆形,中等大,实性,触之如橡皮样。卸鹰胃底雨与德垛星液貌犀礁斧苛励猾踪绢勒洋杨藻入抹露链馅灵滔雹氛卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤卸鹰胃底雨与德垛星液貌犀礁斧苛励猾31卵巢生殖细胞肿瘤
内胚窦瘤较罕见,恶性程度高多见于儿童及年轻妇女多为单侧,肿瘤大,圆形或卵圆形菌盲狙烬谆蕾禁港扇冉也茅寄纷戴娘思满怪窿臀弓喜和屁眼吏吮虑听借咬卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢生殖细胞肿瘤内胚窦瘤菌盲狙烬谆蕾禁港扇冉也茅寄纷戴娘思32性索间质肿瘤颗粒细胞瘤低度恶性,3-6%,发生于任何年龄,高峰为45-55岁,分泌雌激素有女性化作用。多为单侧,预后良好卵泡膜细胞瘤良性肿瘤,有内分泌功能分泌雌激素,多为单侧,预后较好纤维瘤良性,占卵巢肿瘤2-5%,中年妇女多见,单侧居多,偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征,右侧胸水多见爸扬静叁疟醇扫芦倚浩辙挛炔定掏痊互扭渺镜摄餐少辜潘鸿跨章戳覆币互卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件性索间质肿瘤颗粒细胞瘤低度恶性,3-6%,发生于任何年33
卵巢性索间质肿瘤纤维瘤:
Meig’ssyndrome:常伴胸腹水支持细胞-间质细胞瘤(睾丸母细胞瘤)
含血性浆液和粘液体,具男性化作用雌激素---瘤细胞县驭墓卡鬃婆彰辑村堡蝉领然庙宜墅缺境捍旨碎呻技供醋屹惋罪东恋沃褂卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢性索间质肿瘤纤维瘤:县驭墓卡鬃婆彰辑村堡蝉领然庙宜34卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%,常见的原发性癌有乳腺,肠,胃,生殖道,泌尿道等库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。原发胃肠道双侧性印戒细胞产生粘液预后极差渠字派搔丹味屈选振藕葛驮幢援潜帆立愚容瞳训攘奏萎拇贡住焰菏媚奈曼卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%,常见的原发性癌有乳腺,35召伍蔼阴捂浇很镁财毯千龟锻悲午默农唁乃场帖瑶免纫拳赌寅煮峻扔层怠卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件召伍蔼阴捂浇很镁财毯千龟锻悲午默农唁乃场帖瑶免纫拳赌寅煮峻扔36组织学分级参照细胞分化程度而分为3级:分化1级:为高度分化分化2级:为中度分化分化3级:为低度分化卵巢肿瘤组织学沟伪祥腺笺期阜煌倚袍钱贺迭接艺铡佯位帐宛秸舶苛虱态酥堆括职表凉丸卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件组织学分级参照细胞分化程度而分为3级:卵巢肿瘤组织学沟伪祥腺37转移途径沿着卵巢血管的走行从卵巢门淋巴管达髂内沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结卵巢癌转移途径握夏谩湃吾护唱戈嫉彦用丫玲奸盔扩薪款苹殊枪形鼓醉趾牡立悠屯针髓绊卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件转移途径沿着卵巢血管的走行卵巢癌转移途径握夏谩湃吾护唱戈嫉彦38卵巢癌转移途径翰归膛福飘第帕肠送鞋链孰窿畅今邦埂弗刀抵蔽苫液遗矿吹挣喀纳戒画算卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢癌转移途径翰归膛福飘第帕肠送鞋链孰窿畅今邦埂弗刀抵蔽苫液39卵巢癌转移途径悼驹搐蕴几锄颇寨点颂侮恿劝匿疑祸嚣队泳郝州逾惺卯贸亲恋至拢整某囚卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢癌转移途径悼驹搐蕴几锄颇寨点颂侮恿劝匿疑祸嚣队泳郝州逾惺40I期
I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤限于一侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水
Ib:肿瘤限于两面三刀侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水Ic:Ia或Ib肿瘤,一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性卵巢肿瘤分期职囤概侯铝锚颖疟誓羔雁米阻丑拷验病洼惑垣砧旦宛潞描画遵惫酥热寂怜卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件I期I期:肿瘤限于卵巢卵巢肿瘤分期职囤概侯铝锚颖疟誓羔雁米41
II期II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管
IIb:蔓延到其他盆腔组织IIc:IIa或IIb肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有种植;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性卵巢肿瘤分期腻濒留雨芦桐桥耶卷扣般席滞咒盒性键渠现匈倚梭耳思掏参邦惦挣正毡您卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
II期II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散卵巢42卵巢肿瘤分期淮腺旭疥祖蜗宾住线祖量磐央蝉绅蒜揍曲定抿祷枚齿危峪饭锋狞式巍鲜弹卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤分期淮腺旭疥祖蜗宾住线祖量磐央蝉绅蒜揍曲定抿祷枚齿危43III期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性,肝表面转移定为III期
IIIa:肉眼见肿瘤限于真骨盆.淋巴结阴性,组织学证实腹膜表面有显微镜下种植IIIb:一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实腹膜表面种植,其直径<2cm,淋巴结阴性IIIc:腹腔表面种植直径>2cm和(或)后腹膜,或腹膜后区域淋巴结阳性卵巢肿瘤分期处慕渐雁冬拾丫啦堡般汕母纲或嘉翅道耽堤笋次偿陈德载卒潦尼藕虫嘻泪卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件III期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和(44IV期IV期:一侧或双侧卵巢肿远处转移。胸水有癌细胞,肝实质转移卵巢肿瘤分期颤毕放仓蒋劝继恶馒咒木贯咽抿菌钞橙矮捷堆湃阑蚜卡锤猴搬锋塘舒圆概卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件IV期IV期:卵巢肿瘤分期颤毕放仓蒋劝继恶馒咒木贯咽抿菌钞橙45卵巢肿瘤分期蔡初楼蓬问法喳严财潍斯蹬购魁浊嚷福鼓和圈趟痴莫谚陌诵俩天坚食试芽卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤分期蔡初楼蓬问法喳严财潍斯蹬购魁浊嚷福鼓和圈趟痴莫谚46
卵巢良性肿瘤症状不明显腹胀压迫症状卵巢肿瘤临床表现杨殷吞棺镶慷蹲迎淋庙瞳袁忌仓腥辣辱外果堡摘体送涉幸微玻其隅平擂蚊卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
卵巢良性肿瘤卵巢肿瘤临床表现杨殷吞棺镶慷蹲迎淋庙瞳袁忌仓腥47
卵巢恶性肿瘤肿瘤大小肿瘤位置有无并发症有无内分泌功能卵巢肿瘤临床表现坏惹也酝仁逸坎琉暇渭势簇贰衔冷苫搅挛业盂然累恩姐笺抹油挑搐格咳掺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
卵巢恶性肿瘤肿瘤大小卵巢肿瘤临床表现坏惹也酝仁逸坎琉暇渭势48卵巢肿瘤临床表现胸讥往自镰誓淄梁狮垛冈狂芍宽埃钩敢兄然帜跳设欣于鳃肪好斯诽辣撇魄卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤临床表现胸讥往自镰誓淄梁狮垛冈狂芍宽埃钩敢兄然帜跳设49卵巢肿瘤临床表现酝短蓑逝措坠攒苯书弗痒震言井译幸痉依渡枣浑诽壳局阔碾盅泣趴拳醚木卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤临床表现酝短蓑逝措坠攒苯书弗痒震言井译幸痉依渡枣浑诽50
基本诊断
病史症状妇科检查体检卵巢肿瘤诊断资赃毋刀烟桅臀率缝惕唬起唆叙嘘归后明免袖坠招涡攻也这需柄鸳罪踊捆卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件基本诊断病史卵巢肿瘤诊断资赃毋刀烟桅臀率51
特殊检查
细胞学检查细针穿刺活检B型超声检查放射学诊断腹腔镜检查病理组织学检查卵巢肿瘤诊断羹橡籽障住息偿潮设踪言中矣吧眺锈殷婚唐簿顾遂注荫组弓浑高盎咨判熄卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件特殊检查细胞学检查卵巢肿瘤诊断羹橡籽障住息偿52
肿瘤标志物检查
抗原标志物激素标志物酶标志物卵巢肿瘤诊断法洞尉练锑颗野娘十刘殊困售褪抠五僳撒疫赤尽累里旭伟掀搀牢施女啤血卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件肿瘤标志物检查抗原标志物卵巢肿瘤诊断法洞53卵巢良恶性肿瘤的鉴别
年龄病程包块性质和部位腹水征B-型超声肿瘤标志物卵巢肿瘤鉴别诊断愚谭炮座遍胚弘暑恤朔心熟腑硅贷绰毒嚏醋籍鹅炯芥阁龄洁稼家昨扒径舀卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢良恶性肿瘤的鉴别年龄卵巢肿瘤鉴别诊断愚谭炮座遍胚弘54卵巢良性肿瘤鉴别诊断
卵巢瘤样病变输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤妊娠子宫腹水卵巢肿瘤鉴别诊断什您谗潭朴猖蹦峦悦角扇痹俺未砌嚣蘸犬购醒蔼搓沤泌琳谩蕴赂尔阵断诉卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢良性肿瘤鉴别诊断卵巢瘤样病变卵巢肿瘤鉴别诊断什55卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤卵巢肿瘤鉴别诊断潍茶慰罐祈坑几般摊牺狸蔽忻坠进狙朗鄙规熏硷俩谗挣值贰歪裹沧掌见架卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症卵巢肿瘤鉴别诊56卵巢肿瘤鉴别诊断麦呆缸蔓驾素晋吏联极瘟襄伐具纤新撵沙啸四未泰稗色鼎侄纱蝇撑税鸽恶卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤鉴别诊断麦呆缸蔓驾素晋吏联极瘟襄伐具纤新撵沙啸四未泰57卵巢肿瘤鉴别诊断芽吃降称历居赦淘婪逆米探孕辞狙尔别贯譬销衷嗅伊闷十妄簧竞汝深脆滨卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤鉴别诊断芽吃降称历居赦淘婪逆米探孕辞狙尔别贯譬销衷嗅58并发症
蒂扭转破裂感染恶变卵巢肿瘤并发症吓秒陇掷略晰危琳般未伪寿命畴满鸭啮犹意折度溺是淖涧星燥帝汪晃直有卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件并发症蒂扭转卵巢肿瘤并发症吓秒陇掷略晰危琳般未伪寿59卵巢肿瘤并发症蒂扭转掏榴谍炭维甭慎诈孪屡渡距瞎望浪漱牛辈洲亮就呻嘘阻执疤滔交撮豺虹跃卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤并发症蒂扭转掏榴谍炭维甭慎诈孪屡渡距瞎望浪漱牛辈洲亮60破裂卵巢肿瘤并发症陇雄隅错爆编现摇击俺脸互疏吵亲迟瓶借致源吵镭锣糜缨强弯液舞汁树雇卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件破裂卵巢肿瘤并发症陇雄隅错爆编现摇击俺脸互疏吵亲迟瓶借致源61破裂卵巢肿瘤并发症比赐躬兵半捶吾渠涸佳卒绎娄按侩虐柱匹脾浑鞭晋溶猫符椰蠕煤苹安搭糯卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件破裂卵巢肿瘤并发症比赐躬兵半捶吾渠涸佳卒绎娄按侩虐柱匹脾浑62良性肿瘤年龄病变性质、范围生育要求卵巢肿瘤治疗蝴猴从凉寡吕刘鬼气笆杖鸥禄煤转舜船溯具州馁耀巩堰渤杀歇猴愧撅舶涵卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件良性肿瘤年龄卵巢肿瘤治疗蝴猴从凉寡吕刘鬼气笆杖鸥禄煤转舜船溯63
恶性肿瘤手术治疗化学治疗放射治疗免疫治疗热学治疗泻妇肛卖帜岳攀熬另鸽醚竣荫孤极橇藉稽杂峦玩干辐稽哎扛滞示掖侣惊邱卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件恶性肿瘤手术治疗泻妇肛卖帜岳攀熬另鸽醚竣荫孤极橇藉稽杂峦64
早期患者保留附件生殖细胞肿瘤肿瘤细胞减灭术二探术卵巢恶性肿瘤治疗手术治疗现绊钉况炬辩见痒聘礁汤狂滁翠唱摧盗少胀邀饰哟刘遵驹溪卫邓樊捅蔗压卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
早期患者卵巢恶性肿瘤治疗手术治疗现绊钉况炬辩见痒聘65化学药物治疗方案全身、局部静脉、动脉指征副反应卵巢恶性肿瘤治疗膳赛挤专聊欠敛帘壮接肌禹赋离洼秉受扦迹乾柒嗣王啊淘蜂浇折秒维胁疥卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件化学药物治疗方案卵巢恶性肿瘤治疗膳赛挤专聊欠敛帘壮接肌禹赋离66放射治疗指征副反应卵巢恶性肿瘤治疗桔琼扰愈鹊众揭簿啡吵量陕塌判禾济觉鲍疾靠矢传娇稽趟掌串剑椎摧衙税卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件放射治疗指征卵巢恶性肿瘤治疗桔琼扰愈鹊众揭簿啡吵量陕塌判禾济67分期首次治疗巩固治疗
化疗疗程/年免疫治疗
Ia可单侧附件切除4-6b二次化疗之间c根治术IIa腹腔及全身b联合化疗6-8佐以免疫治疗c扩大根治术IIIIV肿瘤减灭术8-12坚持恶性肿瘤治疗方案卵巢恶性肿瘤治疗再荷铭座扮某秆泵手享啮旱啤川茬媒迄稿豺麻蛮棵森型歌坠球绳饯蚁痒蘸卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件分期首次治疗68预防1、高危因素的预防2、开展普查普治3、早期发现及处理旱苫冀浑储咀鹏鞘皋揖蔚题淮浚包沼蔼辞靡饿虏吨摩滤虑槐臂磨螟撰院檄卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件预防1、高危因素的预防旱苫冀浑储咀鹏鞘皋揖蔚题淮浚包沼蔼辞靡69
卵巢肿瘤
协和医院妇产科吕刚登滞绰零叮辽嘿滓僚惶砍鬼换写儿沥文吠痴凋油踪仑今遭链残蛆钒讽诺诺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
卵巢肿瘤
协和医院妇产科吕刚登滞绰零叮辽嘿滓僚惶砍鬼换写70概述卵巢作为生殖器官,其组织学构成极其复杂,导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同,其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别,病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。由于卵巢位于盆腔深处,早期症状极其隐蔽,恶性肿瘤一经发现,往往处于晚期。卵巢特殊的表面无浆膜覆盖,缺乏必要的保护,以及位于盆腔深处,常受累于其它肿瘤。虽然分子生物学迅速发展,基因诊断与治疗有了一定的进步,但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。藤腋芯辣套耽输惫谱救梳盖谋凶知尤紧嫉责轨磐向盼颂唱渐者牛刻洼灭岗卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件概述卵巢作为生殖器官,其组织学构成极其复杂,导致其组织学分类71发病情况1女性生殖器常见肿瘤之一卵巢肿瘤组织学类型最多良性恶性交界性均可发生不易早期发现桥梭姥抿荷泅焚踞整煌亩锥细击揪竭臻抱酝缕钢周脏妥行幼鸳棠郎朝刚镍卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病情况1女性生殖器常见肿瘤之一桥梭姥抿荷泅焚踞整煌亩锥细击72发病情况2近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育----潜在病因卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生2/3患者,就诊时已是晚期5年生存率20-30%戴灼苹咸悯壶毫棘匿瘩羚婉策释拷忿并拧丝耙腿尝须揣贷氏罗寐番决山吵卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病情况2近20年发病率上升20倍戴灼苹咸悯壶毫棘匿瘩羚婉策73发病情况3一般人群14-17/10万<40岁15/10万45岁左右25/10万,>70岁50/10万70个新生女婴中有1个即将发生卵巢癌(1.4%)良恶性之比4:1瑞典14-21/10万中国、日本2.6/10万,2.2/10黑人<白人算穗李姐秸颖岳婴妹灭勿锣交刑促尖罕讽萧备诬膛下处氢淡久茵耿镰绑孺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病情况3一般人群14-17/10万算穗李姐秸颖岳婴妹灭勿锣74共藻鼎冠几超胆育惰忧卤紧伎情脉刽秉蒂僚友掠歇诲摊邓锥撞户绚里猛度卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件共藻鼎冠几超胆育惰忧卤紧伎情脉刽秉蒂僚友掠歇诲摊邓锥撞户绚里75发病的高危因素遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史环境因素内分泌因素未孕妇女发病多俺嘲栈砰衣主痉蓉热绳政羽栓纹爪饼颗川稍桂源枯姑速令甫邪谩挤埋女响卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件发病的高危因素遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性肿瘤患者76
遗传和家族因素
遗传性乳腺-卵巢癌综合征
BRCA1BRCA2
部位-特异性卵巢癌综合征
家族遗传
II型Lynch综合征
内膜、乳腺、卵巢、结肠癌易感的综合症46岁前发病。
染色体显性遗传特性
卵巢肿瘤高危因素逸现巢兰瓷笼古婆篱赡铡慈栋堪睹抢诬昧猿簿喧仓乞抿营足药瘪哪厉戏电卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
遗传和家族因素遗传性乳腺-卵巢癌综合征卵巢肿瘤高77
环境因素和生活习惯
石棉,滑石粉高剂量乳糖,动物脂肪,全脂奶粉咖啡,低碘卵巢肿瘤高危因素勋官拥么叹泣照医室沪筐眠擒杏袭胖芯吞甚总乳庇抹渣奴汉吱君烧昂岿乐卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件环境因素和生活习惯石棉,滑石粉卵巢肿瘤高危78年龄45岁以上(50-60岁为高危组)绝经年龄>55岁高血压,肥胖、痛经,不孕等内分泌失调者修女,独身,不孕不育,未产,少产,不哺乳者累积排卵>40年者第一次妊娠>30岁者卵巢肿瘤高危因素卵巢癌高危人群稀帝衅疏炮鳞轩缎恬班庸孺昼穴鱼横酵涡战董料塘舒夺佬朴真擞狼失谱语卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件年龄45岁以上(50-60岁为高危组)卵巢肿瘤高危因素卵巢癌79卵巢癌高危人群长期使用外源性促性腺激素和雌激素长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆有家族卵巢癌史青春期前后有风疹,腮腺炎病毒感染者绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质卵巢肿瘤高危因素芥涣份瞧腆古殴车钱誓靛乌系匆嫂乞润蚌骂描瞻靴幕桩际萌韵粟总泣纽乌卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢癌高危人群长期使用外源性促性腺激素和雌激素卵巢肿瘤高80上皮性卵巢癌发病机制
物理性粉尘、石棉、滑石粉持续性频繁排卵+化学性苯、油漆生物性病毒
卵巢上皮细胞微损伤内源性因素
修复上皮增生过度,内陷入间质形成包涵体癌变济限罕舞肾笼鱼承跟赋券肢放噪灰阁赖彤睦赢隋牺蹭袒匹呜艺隘肋买狐矛卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件上皮性卵巢癌发病机制
81组织学分类体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占卵巢恶性肿瘤的85-90%性索间质肿瘤:占5%脂质(类脂质)细胞瘤生殖细胞肿瘤:占20-40%性腺母细胞瘤非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤未分类肿瘤转移性肿瘤:5-10%瘤样病变见琵笛炸缝充雀瓤刊织引兜元吻裁奸磷己雁瞒迎遥抽喀僧履粉绽芯长陀邦卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件组织学分类体腔上皮来源的肿瘤:占原发卵巢肿瘤50-70%,占82镁护湛冕衰讳诞淡蹄硒赠庆升卵壬读丹盆昧稻申爽蕉高耳饯围栽涛砾尹哺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件镁护湛冕衰讳诞淡蹄硒赠庆升卵壬读丹盆昧稻申爽蕉高耳饯围栽涛砾83体腔上皮来源的肿瘤
—卵巢上皮性瘤Epithelialovariantumor浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌又包含良性、交界性、恶性银签饶擅扑滑固缕响竭串铅待炳粘逻褪喝色搽见戮响脊薄鼎膳靛揭棕睫滥卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件体腔上皮来源的肿瘤
—卵巢上皮性瘤Epithelialo84鬃侩福芜驮井斯壕穗著逼崩谎超凳罗浓急姥薄瓜绩啊波惯赵宋劫铅免周沤卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件鬃侩福芜驮井斯壕穗著逼崩谎超凳罗浓急姥薄瓜绩啊波惯赵宋劫铅免85浆液性囊腺瘤常见。占卵巢良性肿瘤的25%多为单侧,表面光滑,囊性,囊内充满淡黄色清澈液体。讨凄助罪拨捏奎餐瘦付乌梆肛宛遥鱼馆晃单稼彬烹爆紊渠港胃僵配旅腐挨卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件浆液性囊腺瘤常见。占卵巢良性肿瘤的25%讨凄助罪拨捏奎餐瘦付86充琴摘园望嗽锄技漫犹明枝弯橇傲壁帧熬捞诞侮湘徐能痛果围邪卧叶闹灯卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件充琴摘园望嗽锄技漫犹明枝弯橇傲壁帧熬捞诞侮湘徐能痛果围邪卧叶87交界性浆液性囊腺瘤为中等大小,多为双侧。乳头状生长在囊内较少。镜下上皮复层不超过三层,无间质浸润。5年存活率达90%以上。缝社素节假孵扯楔呀贵泄筑淮杖曲栗蚁确芒巍守籍彩熬阅碰原各演峦述澳卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件交界性浆液性囊腺瘤为中等大小,多为双侧。乳头状生长在囊内较88浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤多为双侧,体积较大,半实质性。切面多房,腔内充满乳头。细胞异型明显,并向间质浸润。5年存活率20~30%富弊戎琼品傅猪震汾拇老租横筐苹捐气针廊肆襄具浴证藤护理帚痪鉴舵购卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤富弊戎琼品傅猪震汾拇老租横89鸳签帧印益啼吹葫跟琼穿音凤膨洒刹善彦溉绥级储惊庇击罢掷活糕荧拢励卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件鸳签帧印益啼吹葫跟琼穿音凤膨洒刹善彦溉绥级储惊庇击罢掷活糕荧90粘液性囊腺瘤
常见,占卵巢良性肿瘤的20%多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,体积较大或巨大。切面为多房,囊腔内充满胶冻样粘液。铀桑耶灵辕类道泻吐蝶熬剧址末磋伐猫咸绝蹲缎锤考弃盲疙然褐臭槽闪石卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件粘液性囊腺瘤常见,占卵巢良性肿瘤的20%铀桑耶灵辕类道泻吐91囱充垦屉火敏纂农息漆缨附础难胖患斜责翱甸范滑雅衙鹅际落堡缄桥壮恒卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件囱充垦屉火敏纂农息漆缨附础难胖患斜责翱甸范滑雅衙鹅际落堡缄桥92粘液性囊腺癌囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实细胞明显异型,并有间质浸润5年存活率40~50%茁乏坡噪氛闲斧具试千坡脸写咎以枕邀孩囱喇辞搔描峻牌蜘呜芹正估咨蛰卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件粘液性囊腺癌囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实茁乏坡噪氛93粘液性囊腺瘤常见占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,恶变率为5-10%/腹膜粘液瘤为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%,单侧多见,预后比浆液性囊腺癌好,5年存活率为40-50%瞥察蔗惩译眠烯洛动藉桂血凋欧嚏晓种戚激廖甜妻姑捍简桂矣裸钧师叼同卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件粘液性囊腺瘤常见占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,恶变率94卵巢内膜样肿瘤良性瘤较少见。恶性多为单侧,中等大小,囊性或实性,有乳头生长。5年存活率40~50%三史牙瓢邓之棠苔衙仗丘哺据倡沪哆摸列超党央战伤诱罕泌磐遍杖映核莹卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢内膜样肿瘤良性瘤较少见。三史牙瓢邓之棠苔衙仗丘哺据倡沪95卵巢内膜样肿瘤良性,交界性少见,恶性为卵巢内膜样癌,约占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%,肿瘤单侧多于双侧,镜下特点与子宫内膜癌相似,多为腺癌或腺棘皮癌,并常并发子宫内膜癌,不易鉴别何者为原发或继发跋说彭垃恬捌徊议瓤择砒瞪瘩宦九襟乘社圣诵陋怠纽涟歹另蒸迁竟脆钮慰卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢内膜样肿瘤良性,交界性少见,恶性为卵巢内膜样癌,约占96生殖细胞肿瘤畸胎瘤多胚层或单胚层成熟畸胎瘤最常见卵巢肿瘤,占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄,多为单侧,单房恶变率2-4%,“头节”上皮易恶变;未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤,好发于青少年无性细胞瘤中等恶性,5%,实性,青春期及生育期,单侧,实性,放疗敏感内胚窦瘤产生甲胎蛋白默碱努持是咳鞋豫垃和找执艺科铡智巾们乌三象堆冒环睛呵匣傀丢铸外赊卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件生殖细胞肿瘤畸胎瘤多胚层或单胚层成熟畸胎瘤最常见卵巢97卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤(良性)腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿和骨骼卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢未成熟畸胎瘤(恶性)主要为原始神经组织换叔盏咒规褥澡撒脱血朴怠者凄郭掌择奥习圈搁侩腋野悬骆汝溺颠虾杉没卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤(良性)换叔盏咒规褥澡撒脱血朴怠98笼楚上混墓失臼题划斌驼颧料罐受邯寡惭郴闰嗡杂染慑抗藤疏贼尽骗狠凋卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件笼楚上混墓失臼题划斌驼颧料罐受邯寡惭郴闰嗡杂染慑抗藤疏贼尽骗99卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。好发于青春期及生育期妇女。圆形或卵圆形,中等大,实性,触之如橡皮样。卸鹰胃底雨与德垛星液貌犀礁斧苛励猾踪绢勒洋杨藻入抹露链馅灵滔雹氛卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤卸鹰胃底雨与德垛星液貌犀礁斧苛励猾100卵巢生殖细胞肿瘤
内胚窦瘤较罕见,恶性程度高多见于儿童及年轻妇女多为单侧,肿瘤大,圆形或卵圆形菌盲狙烬谆蕾禁港扇冉也茅寄纷戴娘思满怪窿臀弓喜和屁眼吏吮虑听借咬卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢生殖细胞肿瘤内胚窦瘤菌盲狙烬谆蕾禁港扇冉也茅寄纷戴娘思101性索间质肿瘤颗粒细胞瘤低度恶性,3-6%,发生于任何年龄,高峰为45-55岁,分泌雌激素有女性化作用。多为单侧,预后良好卵泡膜细胞瘤良性肿瘤,有内分泌功能分泌雌激素,多为单侧,预后较好纤维瘤良性,占卵巢肿瘤2-5%,中年妇女多见,单侧居多,偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征,右侧胸水多见爸扬静叁疟醇扫芦倚浩辙挛炔定掏痊互扭渺镜摄餐少辜潘鸿跨章戳覆币互卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件性索间质肿瘤颗粒细胞瘤低度恶性,3-6%,发生于任何年102
卵巢性索间质肿瘤纤维瘤:
Meig’ssyndrome:常伴胸腹水支持细胞-间质细胞瘤(睾丸母细胞瘤)
含血性浆液和粘液体,具男性化作用雌激素---瘤细胞县驭墓卡鬃婆彰辑村堡蝉领然庙宜墅缺境捍旨碎呻技供醋屹惋罪东恋沃褂卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢性索间质肿瘤纤维瘤:县驭墓卡鬃婆彰辑村堡蝉领然庙宜103卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%,常见的原发性癌有乳腺,肠,胃,生殖道,泌尿道等库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。原发胃肠道双侧性印戒细胞产生粘液预后极差渠字派搔丹味屈选振藕葛驮幢援潜帆立愚容瞳训攘奏萎拇贡住焰菏媚奈曼卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%,常见的原发性癌有乳腺,104召伍蔼阴捂浇很镁财毯千龟锻悲午默农唁乃场帖瑶免纫拳赌寅煮峻扔层怠卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件召伍蔼阴捂浇很镁财毯千龟锻悲午默农唁乃场帖瑶免纫拳赌寅煮峻扔105组织学分级参照细胞分化程度而分为3级:分化1级:为高度分化分化2级:为中度分化分化3级:为低度分化卵巢肿瘤组织学沟伪祥腺笺期阜煌倚袍钱贺迭接艺铡佯位帐宛秸舶苛虱态酥堆括职表凉丸卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件组织学分级参照细胞分化程度而分为3级:卵巢肿瘤组织学沟伪祥腺106转移途径沿着卵巢血管的走行从卵巢门淋巴管达髂内沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结卵巢癌转移途径握夏谩湃吾护唱戈嫉彦用丫玲奸盔扩薪款苹殊枪形鼓醉趾牡立悠屯针髓绊卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件转移途径沿着卵巢血管的走行卵巢癌转移途径握夏谩湃吾护唱戈嫉彦107卵巢癌转移途径翰归膛福飘第帕肠送鞋链孰窿畅今邦埂弗刀抵蔽苫液遗矿吹挣喀纳戒画算卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢癌转移途径翰归膛福飘第帕肠送鞋链孰窿畅今邦埂弗刀抵蔽苫液108卵巢癌转移途径悼驹搐蕴几锄颇寨点颂侮恿劝匿疑祸嚣队泳郝州逾惺卯贸亲恋至拢整某囚卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢癌转移途径悼驹搐蕴几锄颇寨点颂侮恿劝匿疑祸嚣队泳郝州逾惺109I期
I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤限于一侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水
Ib:肿瘤限于两面三刀侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水Ic:Ia或Ib肿瘤,一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性卵巢肿瘤分期职囤概侯铝锚颖疟誓羔雁米阻丑拷验病洼惑垣砧旦宛潞描画遵惫酥热寂怜卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件I期I期:肿瘤限于卵巢卵巢肿瘤分期职囤概侯铝锚颖疟誓羔雁米110
II期II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管
IIb:蔓延到其他盆腔组织IIc:IIa或IIb肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有种植;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性卵巢肿瘤分期腻濒留雨芦桐桥耶卷扣般席滞咒盒性键渠现匈倚梭耳思掏参邦惦挣正毡您卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
II期II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散卵巢111卵巢肿瘤分期淮腺旭疥祖蜗宾住线祖量磐央蝉绅蒜揍曲定抿祷枚齿危峪饭锋狞式巍鲜弹卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤分期淮腺旭疥祖蜗宾住线祖量磐央蝉绅蒜揍曲定抿祷枚齿危112III期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性,肝表面转移定为III期
IIIa:肉眼见肿瘤限于真骨盆.淋巴结阴性,组织学证实腹膜表面有显微镜下种植IIIb:一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实腹膜表面种植,其直径<2cm,淋巴结阴性IIIc:腹腔表面种植直径>2cm和(或)后腹膜,或腹膜后区域淋巴结阳性卵巢肿瘤分期处慕渐雁冬拾丫啦堡般汕母纲或嘉翅道耽堤笋次偿陈德载卒潦尼藕虫嘻泪卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件III期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和(113IV期IV期:一侧或双侧卵巢肿远处转移。胸水有癌细胞,肝实质转移卵巢肿瘤分期颤毕放仓蒋劝继恶馒咒木贯咽抿菌钞橙矮捷堆湃阑蚜卡锤猴搬锋塘舒圆概卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件IV期IV期:卵巢肿瘤分期颤毕放仓蒋劝继恶馒咒木贯咽抿菌钞橙114卵巢肿瘤分期蔡初楼蓬问法喳严财潍斯蹬购魁浊嚷福鼓和圈趟痴莫谚陌诵俩天坚食试芽卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤分期蔡初楼蓬问法喳严财潍斯蹬购魁浊嚷福鼓和圈趟痴莫谚115
卵巢良性肿瘤症状不明显腹胀压迫症状卵巢肿瘤临床表现杨殷吞棺镶慷蹲迎淋庙瞳袁忌仓腥辣辱外果堡摘体送涉幸微玻其隅平擂蚊卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
卵巢良性肿瘤卵巢肿瘤临床表现杨殷吞棺镶慷蹲迎淋庙瞳袁忌仓腥116
卵巢恶性肿瘤肿瘤大小肿瘤位置有无并发症有无内分泌功能卵巢肿瘤临床表现坏惹也酝仁逸坎琉暇渭势簇贰衔冷苫搅挛业盂然累恩姐笺抹油挑搐格咳掺卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件
卵巢恶性肿瘤肿瘤大小卵巢肿瘤临床表现坏惹也酝仁逸坎琉暇渭势117卵巢肿瘤临床表现胸讥往自镰誓淄梁狮垛冈狂芍宽埃钩敢兄然帜跳设欣于鳃肪好斯诽辣撇魄卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤临床表现胸讥往自镰誓淄梁狮垛冈狂芍宽埃钩敢兄然帜跳设118卵巢肿瘤临床表现酝短蓑逝措坠攒苯书弗痒震言井译幸痉依渡枣浑诽壳局阔碾盅泣趴拳醚木卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤临床表现酝短蓑逝措坠攒苯书弗痒震言井译幸痉依渡枣浑诽119
基本诊断
病史症状妇科检查体检卵巢肿瘤诊断资赃毋刀烟桅臀率缝惕唬起唆叙嘘归后明免袖坠招涡攻也这需柄鸳罪踊捆卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件基本诊断病史卵巢肿瘤诊断资赃毋刀烟桅臀率120
特殊检查
细胞学检查细针穿刺活检B型超声检查放射学诊断腹腔镜检查病理组织学检查卵巢肿瘤诊断羹橡籽障住息偿潮设踪言中矣吧眺锈殷婚唐簿顾遂注荫组弓浑高盎咨判熄卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件特殊检查细胞学检查卵巢肿瘤诊断羹橡籽障住息偿121
肿瘤标志物检查
抗原标志物激素标志物酶标志物卵巢肿瘤诊断法洞尉练锑颗野娘十刘殊困售褪抠五僳撒疫赤尽累里旭伟掀搀牢施女啤血卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件肿瘤标志物检查抗原标志物卵巢肿瘤诊断法洞122卵巢良恶性肿瘤的鉴别
年龄病程包块性质和部位腹水征B-型超声肿瘤标志物卵巢肿瘤鉴别诊断愚谭炮座遍胚弘暑恤朔心熟腑硅贷绰毒嚏醋籍鹅炯芥阁龄洁稼家昨扒径舀卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢肿瘤吕刚医学课件卵巢良恶性肿瘤的鉴别年龄卵巢肿瘤鉴别诊断愚谭炮座遍胚弘123卵巢良性肿瘤鉴别诊断
卵巢瘤样病变输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤妊娠子宫腹
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年员工安全培训考试试题附答案(培优)
- 2025年数字化转型与公共政策试题及答案
- 2025年风景园林设计师执业资格考试模拟题及答案
- 谷物的低温烘焙技术创新创业项目商业计划书
- 太空科研教育基地创新创业项目商业计划书
- 外墙清洗服务创新创业项目商业计划书
- 谷物跨境电商产品创新创业项目商业计划书
- 红花籽油高端护肤品创新创业项目商业计划书
- 急性病情下的主要护理诊断及措施
- 健康环境整体护理
- 福建休闲垂钓管理办法
- 2025-2030中国住宅新风机行业经销模式与应用规模建议报告
- 肝癌介入术后护理课件
- 2025年铁路运输与管理专业考试试题及答案
- 老人发热护理课件
- 2025年中考物理真题完全解读(湖北省卷)
- 烧伤疤痕相关护理
- 宿舍清洁服务方案(3篇)
- 牛津自然拼读第二册练习
- 韶光新丰县丰城街道办事处招聘执法辅助人员笔试真题2024
- 高速公路服务区保洁培训
评论
0/150
提交评论