建筑施工安全报监手续

建筑工程安全报监手续施工单位：XXX工程有限责任公司工程名称：XXX日期：年月日安全资料员:

建筑工程安全报监书施工单位联系电话建设单位联系电话工程名称工程负责人工程面积安全负责人工程地点开竣工日期工程造价职工总人数施工现场人员持证上岗情况安全管理人员电工焊工机械操作工起重工架子工塔吊司机外用电梯司机起重机械拆装工信号指挥工工程所在地建筑施工安全监督管理部门审批意见

阶段安全监督验收情况安全监督部门（章）：验收负责人：年月日阶段安全监督验收情况安全监督部门（章）：验收负责人：年月日建筑工程安全报监书影像烟台市建筑施工安全措施备案表工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：监督部门：备案编号：xx市建筑施工安全监督站制一、建设单位保证工程安全施工的措施。二、建筑施工企业办理建筑安全施工措施备案时，须提供下列资料：1、《工程招投标中标通知书》（原件及复印件）；2、《工程施工合同》（原件及复印件）；3、《建筑业企业资质证书》（原件）；4、《建筑施工企业安全生产许可证》（原件）；5、施工现场施工人员意外伤害保险手续（复印件）；6、管理人员安全上岗证及特种作业人员安全上岗证（原件）；7、施工现场安全生产、文明施工计划。三、建筑企业如实填写《烟台市建筑安全施工措施备案表》，并一式四份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑安全监管理机构各一份。

工程名称工程地址建设单位联系电话施工单位联系电话法定代表人项目经理联系电话企业资质等级建筑业企业资质证书编号安全资质等级建筑施工企业安全生产许可证编号工程面积工程造价结构层数开竣工日期建设单位安全保障措施建设单位（签章）年月日施工现场安全生产文明施工计划项目经理（签字）：施工单位（签章）年月日注：1、计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小设施、围档标准及是否要创建部级、省级、市级安全文明工地等。2、页面不足时可添加附页

持证上L-U岗情况管理人员安全上岗证M-J>岗位姓名证件编号发证机关法定代表人项目经理施工员（工长）安全员资料员急救员特种作业人员安全上岗证M-J>岗位持证人数M-J>岗位持证人数电工电、气焊工架子工塔机司机起重工物料提长机司机机械操作工信号指挥所需提供有关资料审查项目审查情况工程招投标中标《通知书》《工程施工合同》《建筑业企业资质证书》《建筑施工企业安全生产许可］正》施工现场施工人员意外伤害保险手续开工前的基本条件自查项目自查情况（合格：J,不合格：X）施工现场情况彩钢压型板口七牌二图口安全防护用品口进出口道路硬化口办公室口宿舍口食堂口标志门头口封闭管理口消防设施口配电箱口外电防护口工程监理单位意见总监理工程师（签字）监理单位（章）年月日工程所在地建筑安全监督管理机构审查意见审核员：（章）批准人：年月日XXX市建筑施工安全监督书工程名称：建设单位（盖章）监理单位（盖章）施工单位（盖章）监督部门：受监编号：XXX市建筑施工安全监督站制一、建筑施工企业办理建筑施工安全报监，须提供下列资料：1、《工程招投标中标通知书》（原件及复印件）；2、《工程施工合同》（原件及复印件）；3、《建筑业企业资质证书》（原件及复印件）；4、《建筑业企业安全资质证书》（原件）；5、施工现场施工人员意外伤害保险手续（复印件）；6、管理人员安全上岗证及特种作业人员安全上岗证（原件）；7、施工现场安全生产、文明施工计划。二、建筑企业如实填写《建筑施工安全报监审查表》工程竣工前持《XX市建筑施工安全监督书》到安全监督管理机构，由安监机构依据阶段安全监督检查情况，作出综合安全评价。三、《建筑施工安全监督书》一式四份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑安全监督管理机构各一份。

工程名称工程地址建设单位联系电话施工单位联系电话法定代表人项目经理联系电话企业资质等级建筑业企业资质证书编号安全资质等级建筑业企业安全资质证书编号工程面积工程造价结构层数开竣工日期施工现场安全生产文明施工计戈U项目经理（签字）：注：1.计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、

基础设施、围挡标准及是否要创建部级、省级、市级安全文明工地等。2.页面不足时间可添加附页。资料审查情况持证上岗情况管理人员安全上岗证岗位姓名证件编号发证机关法定代表人项目经理施工员（工长）安全员资料员急救员特种作业人员安全上岗证岗位持证人数岗位持证人数电工电、气焊工架子工塔机司机起重工物料提升司机机械操作工信号指挥所需提供有关资料审查项目审查情况工程招标中标《通知书》《工程施工合同》《建筑业企业资质证书》《建筑业企业安全资质证书》施工现场施工人员意外伤害保险手续现场勘查情况勘查项目勘查情况（合格：J,不合格：义）六牌两图标准化口六牌口两图口标志牌口工作卡口围挡标准化口彩钢压型板口其它材料口标准高度口基础设施标准化口办公室口娱乐室口卫生室口淋浴室口厕所口宿舍口食堂口施工现场标准化口标志门头口道路场地硬化口物料堆放口封闭管理口消防设施口外脚手架标准化口结构设计口结构计算口地基与基础口搭设口机具配备标准化口塔吊安装口物料提升机口施工机具口防护用品标准化口塔吊安装口物料提升机口施工机具口配电设施标准化口配电箱口开关箱口电缆口

审查意见：工程所在地建筑施工安全监督管理机构审查意见监督员（签字）：审核员（签字）：批准人（签字）：年月日（章）工程名称工程地址施工单位法定代表人项目经理联系电话受监编号建筑面积结构层数开竣工日期阶段性检查情况安全管理（10分）文明施工（10分）脚手架（5分）基坑支护（5分）模板工程（5分）三宝四口（10分）施工用电（10分）物料提升机（5分）施工电梯（5）塔吊（5分）起重吊装（5分）施工机具（5分）防护用品（5分）围挡（5分）管理人员安全知识考核得分（10分）工程进度检查时间总分检查评分情况：项目经理：监督员：审核员：阶段性检查情况安全管理（10分）文明施工（10分）脚手架（5分）基坑支护（5分）模板工程（5分）三宝四口（10分）施工用电（10分）物料提升机（5分）施工电梯（5分）塔吊（5分）起重吊装（5分）施工机具（5分）防护用品（5分）围挡（5分）管理人员安全知识考核得分（10分）工程进度检查时间总分检查评分情况：项目经理：监督员：审核员：阶段性检查情况安全管理（10分）文明施工（10分）脚手架（5分）基坑支护（5分）

模板工程（5模板工程（5分）三宝四口（10分）施工用电（10分）物料提升机（5分）施工电梯（5分）塔吊（5分）起重吊装（5分）施工机具（5分）防护用品（5分）围挡（5分）管理人员安全知识考核得分（10分）工程进度检查时间总分检查评分情况：*项目经理：_,、、，=监督员：…，、、审核员:_项目经理：监督员：审核员：《安全隐患通知》、《隐患整改报告》附页序号名称内容时间登记人

二.安全生产、文明施工情况安全文明施工奖罚情况（1）检查次数，达标次数，未达标次（2）二.安全生产、文明施工情况安全文明施