胎膜早破个案护理 靖佩 课件

班主任培训心得体会范文(三)从小我的愿望就是成为一名教师,但等真正走上工作岗位,才发现想象的和实际情况是有一定差距的。只有等真正走入教室,站在讲台上,才能体会到当老师的那种感受。很多人说,教书没当过班主任是一种遗憾。当得知班主任培训时,我毅然报了名。通过一个学期的培训交流,我学到了很多有用的知识。我感到,从我走上讲台的那一刻起,我就应当担负起自己的责任。我知道,学生做错事时,不要一味地批评指责,该批评时要批评,该理解时也要理解。他们都是孩子,为人师表者,正是要告诉他们什么能做,什么不能做。我还知道,即使是批评学生,也要注意场合,要顾及到学生的自尊心。我明白,真正的教育是充满爱的教育,身为老师,要做学生的心理关怀者,要精通爱的艺术……我知道了很多,我要一一细细体会,然后用于实践,帮助我更快更好地成长。通过培训,我明白班主任工作是最具创造性、刺激性和最富挑战性的。要成为一名优秀的班主任,首先要有一颗充满“爱”的心,同时要善于把最重要的事情放在第一位,要理解学生、相信学生,而不是将各种决策权揽在自己手,这样做很容易扼杀学生的积极性和创造性。一个优秀的班主任善于取长胎膜早破的护理——产房靖佩班主任培训心得体会范文(三)胎膜早破的护理——产房靖佩1

定义：胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂[1]。足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率为8%；未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率在2%-4%。定义：2一般资料：孕妇王某，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余”入院。入院查体：T．P．R．BP正常，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产检：宫高34cm，腹围104CM，先露头，L0A，固，胎心136次／分，无规则宫缩。阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50％，宫口容指，先露头S-1，未及羊膜囊，未见明显羊水流出，骨软产道无明显异常。病例介绍一般资料：病例介绍3实验室检查：白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。诊断：G3P1孕38+3周待产LOA胎膜早破产妇于2019-01-1416:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理病例介绍实验室检查：白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。诊断：G3P1孕38+3周待产LOA胎膜早破产妇于2019-01-1416:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理实验室检查：病例介绍4产前ADDYOURTITLE1、急查血常规、尿常规、凝血常规等、超声、心电图检查。2、监测生命体征，电子胎心监护NST，了解胎儿宫内情况。3、阴道检查。4、会阴擦洗2日/次。5、0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U静滴，根据宫缩调速。产时1、严密观察宫缩及宫口扩张情况。2、持续胎心监护，及时发现胎心异常并处理。3、胎儿前肩娩出后，缩宫素20U加入0.9%氯化钠500ml静滴。4、产后产房观察2小时，及时发现并处理产后出血。治疗及护理产后1、0.9%氯化钠250ml+注射用头孢肟钠舒巴坦钠1.5g静滴2、5%葡萄糖注射液500ml+复合磷酸氢钾注射液12ml静滴产前ADDYOURTITLE1、急查血常规、尿常规、凝血5护理问题有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。2017与宫缩痛有关。自理能力缺陷与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。与胎膜早破需绝对卧床休息有关。有胎儿受伤的危险与脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（优先）。焦虑疼痛护理问题有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。201761、胎儿顺利出生，无其他并发症出现5、孕妇生活需要得到满足2、病人无感染征兆，体温、白细胞计数正常3、产时宫缩痛得以缓解4、病人能表达自己的焦虑，担忧得以缓解护理目标1、胎儿顺利出生，无其他并发症出现5、孕妇生活需要得到满足27

护理措施护理重点--------防止发生脐带脱垂。脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）[2]。脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死宫内。经阴道检查发现胎先露下方或先露侧或阴道内可触及脐带血管搏动，或直视阴道外口有脐带而确诊。护理措施护理重点--------防止发生脐带脱垂。8

护理措施一、预防脐带脱垂。1、严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，每天数三次数胎动，每次一小时，及时发现异常情况。2、嘱产妇抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右侧卧位或平卧位；嘱产妇卧床休息，尽量床上活动。[3]。3、进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，同时注意避免不必要的阴道检查，防止脐带脱垂。4、每日两次，一次半小时间断或持续吸氧。5、备好抢救物品，以便发生脐带脱垂时及时抢救。护理措施9二、发生脐带脱垂时：1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。（1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧急剖宫产终止妊娠；（2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩者，可行阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的压迫。胎膜早破个案护理靖佩课件10护理措施胎膜早破增加了宫内感染的机率，对母儿都会有极大的影响，因此预防感染是护理中的又一重点。1、观察体温、脉搏，每日4次，并记录。注意羊水性状，气味，测血常规。发现异常及时报告医生。2、遵医嘱用药，破膜12小时以上者应预防性使用抗生素如静脉注射氨卡青霉素或红霉素。3、外阴护理，置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，大便后应增加擦洗1次[4]。有感染的危险护理措施胎膜早破增加了宫内感染的机率，对母儿都会有极大的影响11护理措施1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，采取通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。2、采用非药物镇痛的方法：自由体位、拉玛泽减痛分娩法、导乐分娩、穴位按摩等减轻产妇疼痛[5]。3、药物镇痛：全身给药最常用，包括椎管内的硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛[6]。4、观察宫缩情况，根据宫缩及胎心及时调整缩宫素静滴的滴速。疼痛护理措施1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴12护理措施1、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪[7]。2、提供心理支持，向其讲解胎膜早破虽然可以引起脐带脱垂、感染，但如果积极配合治疗和护理，上述情况发生的机会会大大降低。3、给家属做好健康宣教，鼓励产妇与家属多沟通交流，让家属帮助产妇克服恐惧焦虑心理。4、细心照顾产妇，应用分娩镇痛方法减轻疼痛，鼓励产妇，增加其顺产信心。焦虑护理措施1、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以13护理措施1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用品放在产妇易于碰到的位置。协助产妇进食等。2、做好家属的健康指导，增加产妇服舒适度。自理能力缺陷护理措施1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用品放在141、新生儿状况良好，无其他并发症出现2、未出现感染征象3、产妇使用了药物分娩镇痛，疼痛感大幅度减低5、绝对卧床期间生活护理及时恰当4、产妇的焦虑情绪缓解，主动配合治疗与护理护理评价1、新生儿状况良好，无其他并发症出现2、未出现感染征象3、产15胎膜早破在产科是比较常见的妊娠并发症，对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成感染及胎盘早剥，同时也增加了剖宫产的机率，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡。一旦发生胎膜早破，我们要知道首要护理任务是防止脐带脱垂和感染的发生，但在平时的护理工作中，往往会忽略对产妇的心理护理，给予产妇相应的心理安慰，充分的解答有关胎膜早破的知识，缓解期紧张焦虑情绪，从而更好地配合我们医务人员的工作，共同促进母婴安全。总结胎膜早破在产科是比较常见的妊娠并发症，对孕妇及胎儿都会产生严16参考文献

[1]刘兴会贺晶漆洪波助产[M]北京人民卫生出版社2018

236-242[2]刘兴会贺晶漆洪波助产[M]北京人民卫生出版社2018

328-330

[3]薛秀峰产科护理干预对产妇胎膜早破的影响[J]临床合理用药杂志2015（02）151[4]李银浈探讨护理干预对预防产妇胎膜早破感染的效果[J]中外医学研究2017（36）116-117

[5]刘兴会贺晶漆洪波助产[M]北京人民卫生出版社2018397-401[6]刘兴会贺晶漆洪波助产[M]北京人民卫生出版社2018402-410[7]朱芹心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理的影响[J]中国医药指南2018（18）244-245参考文献[1]刘兴会贺晶漆洪波助产[M]北京17THANKSTHANKS18班主任培训心得体会范文(三)从小我的愿望就是成为一名教师,但等真正走上工作岗位,才发现想象的和实际情况是有一定差距的。只有等真正走入教室,站在讲台上,才能体会到当老师的那种感受。很多人说,教书没当过班主任是一种遗憾。当得知班主任培训时,我毅然报了名。通过一个学期的培训交流,我学到了很多有用的知识。我感到,从我走上讲台的那一刻起,我就应当担负起自己的责任。我知道,学生做错事时,不要一味地批评指责,该批评时要批评,该理解时也要理解。他们都是孩子,为人师表者,正是要告诉他们什么能做,什么不能做。我还知道,即使是批评学生,也要注意场合,要顾及到学生的自尊心。我明白,真正的教育是充满爱的教育,身为老师,要做学生的心理关怀者,要精通爱的艺术……我知道了很多,我要一一细细体会,然后用于实践,帮助我更快更好地成长。通过培训,我明白班主任工作是最具创造性、刺激性和最富挑战性的。要成为一名优秀的班主任,首先要有一颗充满“爱”的心,同时要善于把最重要的事情放在第一位,要理解学生、相信学生,而不是将各种决策权揽在自己手,这样做很容易扼杀学生的积极性和创造性。一个优秀的班主任善于取长胎膜早破的护理——产房靖佩班主任培训心得体会范文(三)胎膜早破的护理——产房靖佩19

定义：胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂[1]。足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率为8%；未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率在2%-4%。定义：20一般资料：孕妇王某，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余”入院。入院查体：T．P．R．BP正常，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产检：宫高34cm，腹围104CM，先露头，L0A，固，胎心136次／分，无规则宫缩。阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50％，宫口容指，先露头S-1，未及羊膜囊，未见明显羊水流出，骨软产道无明显异常。病例介绍一般资料：病例介绍21实验室检查：白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。诊断：G3P1孕38+3周待产LOA胎膜早破产妇于2019-01-1416:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理病例介绍实验室检查：白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。诊断：G3P1孕38+3周待产LOA胎膜早破产妇于2019-01-1416:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理实验室检查：病例介绍22产前ADDYOURTITLE1、急查血常规、尿常规、凝血常规等、超声、心电图检查。2、监测生命体征，电子胎心监护NST，了解胎儿宫内情况。3、阴道检查。4、会阴擦洗2日/次。5、0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U静滴，根据宫缩调速。产时1、严密观察宫缩及宫口扩张情况。2、持续胎心监护，及时发现胎心异常并处理。3、胎儿前肩娩出后，缩宫素20U加入0.9%氯化钠500ml静滴。4、产后产房观察2小时，及时发现并处理产后出血。治疗及护理产后1、0.9%氯化钠250ml+注射用头孢肟钠舒巴坦钠1.5g静滴2、5%葡萄糖注射液500ml+复合磷酸氢钾注射液12ml静滴产前ADDYOURTITLE1、急查血常规、尿常规、凝血23护理问题有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。2017与宫缩痛有关。自理能力缺陷与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。与胎膜早破需绝对卧床休息有关。有胎儿受伤的危险与脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（优先）。焦虑疼痛护理问题有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。2017241、胎儿顺利出生，无其他并发症出现5、孕妇生活需要得到满足2、病人无感染征兆，体温、白细胞计数正常3、产时宫缩痛得以缓解4、病人能表达自己的焦虑，担忧得以缓解护理目标1、胎儿顺利出生，无其他并发症出现5、孕妇生活需要得到满足225

护理措施护理重点--------防止发生脐带脱垂。脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）[2]。脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死宫内。经阴道检查发现胎先露下方或先露侧或阴道内可触及脐带血管搏动，或直视阴道外口有脐带而确诊。护理措施护理重点--------防止发生脐带脱垂。26

护理措施一、预防脐带脱垂。1、严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，每天数三次数胎动，每次一小时，及时发现异常情况。2、嘱产妇抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右侧卧位或平卧位；嘱产妇卧床休息，尽量床上活动。[3]。3、进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，同时注意避免不必要的阴道检查，防止脐带脱垂。4、每日两次，一次半小时间断或持续吸氧。5、备好抢救物品，以便发生脐带脱垂时及时抢救。护理措施27二、发生脐带脱垂时：1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。（1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧急剖宫产终止妊娠；（2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩者，可行阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的压迫。胎膜早破个案护理靖佩课件28护理措施胎膜早破增加了宫内感染的机率，对母儿都会有极大的影响，因此预防感染是护理中的又一重点。1、观察体温、脉搏，每日4次，并记录。注意羊水性状，气味，测血常规。发现异常及时报告医生。2、遵医嘱用药，破膜12小时以上者应预防性使用抗生素如静脉注射氨卡青霉素或红霉素。3、外阴护理，置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，大便后应增加擦洗1次[4]。有感染的危险护理措施胎膜早破增加了宫内感染的机率，对母儿都会有极大的影响29护理措施1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，采取通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。2、采用非药物镇痛的方法：自由体位、拉玛泽减痛分娩法、导乐分娩、穴位按摩等减轻产妇疼痛[5]。3、药物镇痛：全身给药最常用，包括椎管内的硬膜外镇痛和腰硬联合镇痛[6]。4、观察宫缩情况，根据宫缩及胎心及时调整缩宫素静滴的滴速。疼痛护理措施1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴30护理措施1、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪[7]。2、提供心理支持，向其讲解胎膜早破虽然可以引起脐带脱垂、感染，但如果积极配合治疗和护理，上述情况发生的机会会大大降低。3、给家属做好健康宣教，鼓励产妇与家属多沟通交流，让家属帮助产妇克服恐惧焦虑心理。4、细心照顾产妇，应用分娩镇痛方法减轻疼痛，鼓励产妇，增加其顺产信心。焦虑护理措施1、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以31护理措施1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用品放在产妇易于碰到的位置。协助产妇进食等。2、做好家属的健康指导，增加产妇服舒适度。自理能力缺陷护理措施1、加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及常用品放在32