皮肤的评估课件

皮肤的评估11皮肤的评估1.颜色2.湿度3温度4.弹性5.毛发6.指（趾）甲7.原发性皮肤损害8.皮肤粘膜出血9.水肿和气肿2皮肤的评估1.颜色6.指（趾）甲2331.颜色：中国人正常皮肤颜色微黄透红。异常皮肤颜色：

1）发红2）苍白

3）发绀4）黄染

5）色素沉着6）色素脱失

41.颜色：4556677889910102.湿度生理情况：气温高、湿度大环境、年龄病理情况：大量出汗：虚脱、甲亢、结核干燥无汗：维生素A缺乏症、硬 皮病、尿毒症、脱水

112.湿度113.温度4.弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。评估方法：123.温度125.毛发：受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。生理情况：男女有别，中年以后头发可 逐渐减少及色素减退；病理情况：病理性脱发毛发异常增多6.指(趾)甲135.毛发：受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。1414

7.原发性皮肤损害包括：皮疹、皮下结节、囊肿和肿瘤等。发现皮疹时应注意其部位、出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无瘙痒脱屑。1515斑疹16斑疹16丘疹17丘疹17扁平疣接触性软疣丘疹18扁平疣接触性软疣丘疹18脓疱疹19脓疱疹19腹部的带状泡疹20腹部的带状泡疹208.皮肤出血性与血管性损害

1)皮肤、粘膜出血：按出血量不同分为： 瘀点、紫癜、瘀斑和血肿。

2）蜘蛛痣和肝掌：定义分布区域发生机制检查方法

218.皮肤出血性与血管性损害21222223232424

9.水肿和气肿类型产生机制

特点临床意义凹陷性水肿皮下组织和组织间隙液体潴留指压后凹陷心、肝、肾功能不全及营养不良非凹陷性水肿真皮层粘多糖沉积指压后不凹陷甲状腺功能低下橡皮肿丝虫引起淋巴管阻塞皮肤粗糙、指压不凹陷丝虫病气肿皮下组织气体积聚指压有凹陷，触诊有捻发感，肺组织损伤水肿分度:轻度、中度、重度259.水肿和气肿类型产生机制特淋巴结的评估26淋巴结的评估26

◎头颈部

◎腋窝

◎滑车上

◎腘窝

◎腹股浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。27

浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。282829293030淋巴结的评估——体格检查检查前准备：手保持温暖检查时病人肌肉要充分放松使用滑动触诊法，先左后右，按照一定顺序。31淋巴结的评估——体格检查检查前准备：31检查顺序：耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】→滑车上→腹股沟→腘窝淋巴结的评估——体格检查32检查顺序：淋巴结的评估——体格检查323333343435353636魏尔啸淋巴结37魏尔啸淋巴结37

淋巴结肿大记录的内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度、粘连局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管淋巴结的评估——体格检查38淋巴结肿大记录的内容：淋巴结的评估——体格检查38局部淋巴结肿大常见原因与特点：

类型

特点

与周围组织关系

原因非特异性淋巴结炎质软、表面光滑、有压痛，局部皮肤可以发红。无粘连引流区器官或组织急慢性细菌性感染引起淋巴结结核好发在颈部血管周围，常为多发性可互相粘连或与周围组织粘连。肺结核淋巴结转移表面光滑，质硬如岩石或有橡皮样感，无压痛与周围组织粘连、固定，肺癌胃癌或食管癌

全身淋巴结肿大：白血病、淋巴瘤等39局部淋巴结肿大常见原因与特点：类型特

皮肤的评估401皮肤的评估1.颜色2.湿度3温度4.弹性5.毛发6.指（趾）甲7.原发性皮肤损害8.皮肤粘膜出血9.水肿和气肿41皮肤的评估1.颜色6.指（趾）甲24231.颜色：中国人正常皮肤颜色微黄透红。异常皮肤颜色：

1）发红2）苍白

3）发绀4）黄染

5）色素沉着6）色素脱失

431.颜色：444545646747848949102.湿度生理情况：气温高、湿度大环境、年龄病理情况：大量出汗：虚脱、甲亢、结核干燥无汗：维生素A缺乏症、硬 皮病、尿毒症、脱水

502.湿度113.温度4.弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。评估方法：513.温度125.毛发：受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。生理情况：男女有别，中年以后头发可 逐渐减少及色素减退；病理情况：病理性脱发毛发异常增多6.指(趾)甲525.毛发：受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。5314

7.原发性皮肤损害包括：皮疹、皮下结节、囊肿和肿瘤等。发现皮疹时应注意其部位、出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无瘙痒脱屑。5415斑疹55斑疹16丘疹56丘疹17扁平疣接触性软疣丘疹57扁平疣接触性软疣丘疹18脓疱疹58脓疱疹19腹部的带状泡疹59腹部的带状泡疹208.皮肤出血性与血管性损害

1)皮肤、粘膜出血：按出血量不同分为： 瘀点、紫癜、瘀斑和血肿。

2）蜘蛛痣和肝掌：定义分布区域发生机制检查方法

608.皮肤出血性与血管性损害21612262236324

9.水肿和气肿类型产生机制

特点临床意义凹陷性水肿皮下组织和组织间隙液体潴留指压后凹陷心、肝、肾功能不全及营养不良非凹陷性水肿真皮层粘多糖沉积指压后不凹陷甲状腺功能低下橡皮肿丝虫引起淋巴管阻塞皮肤粗糙、指压不凹陷丝虫病气肿皮下组织气体积聚指压有凹陷，触诊有捻发感，肺组织损伤水肿分度:轻度、中度、重度649.水肿和气肿类型产生机制特淋巴结的评估65淋巴结的评估26

◎头颈部

◎腋窝

◎滑车上

◎腘窝

◎腹股浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。66

浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。672868296930淋巴结的评估——体格检查检查前准备：手保持温暖检查时病人肌肉要充分放松使用滑动触诊法，先左后右，按照一定顺序。70淋巴结的评估——体格检查检查前准备：31检查顺序：耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】→滑车上→腹股沟→腘窝淋巴结的评估——体格检查71检查顺序：淋巴结的评估——体格检查327233733474357536魏尔啸淋巴结76魏尔啸淋巴结37

淋巴结肿大记录的内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度、粘连局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管淋巴结的评估——体格检查77淋巴结肿大记录的内容：淋巴结的评估——体格检查38局部淋巴结肿大常见原因与特点：

类型

特点

与周围组织关