小儿肺炎喘嗽 课件

小儿肺炎喘嗽-PPT课件小儿肺炎喘嗽-PPT课件1一.肺炎喘嗽与肺炎1.肺炎喘嗽的概念肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。一.肺炎喘嗽与肺炎1.肺炎喘嗽的概念22.简述肺炎A.概念B.诊断分类有：病因分类：如①病毒性肺炎，②细茵性肺炎，③支原体肺炎等。但须有实验室诊断手段进行病原检测。病理分类：①大叶性肺炎，②支气管肺炎，③间质性肺炎。病情分类：分轻、重、危。①轻症：临床有咳嗽、呼吸急促、吸气时胸廓下部向内凹陷，肺部听到湿罗音，食欲与饮水尚好。②重症：呼吸困难、鼻扇、三凹、发绀、食欲减少、I型呼吸衰竭和／或心衰为其常见并发症。③危重症：缺氧紫绀明显，有两个或两个以上器官受累或并发感染。2.简述肺炎3小儿肺炎喘嗽课件4小儿肺炎喘嗽课件5小儿肺炎喘嗽课件6三.肺炎喘嗽的诊断要点典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以“喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。三.肺炎喘嗽的诊断要点7

而肺部听见固定部位的中细湿啰音和X线胸片发现点片状阴影是西医学小儿支气管肺炎的诊断要点，但其他类型的小儿肺炎又各有其特点。可以看出，中医的诊断是以症候为主，西医的诊断是以体征和相关实验室检查为主，因此，中医的肺炎喘嗽与西医的小儿肺炎并不是完全等同的，但两者结合起来，可以更准确地把握病情，有利于治疗。而肺部听见固定部位的中细湿啰音和X线胸8

四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)证型主症伴发症状治法代表方剂风寒闭肺热象可不明显风寒表症辛温宣肺、化痰止咳华盖散风热闭肺主症较明显风热表症辛凉宣肺、清热化痰银翘散合麻杏石甘汤痰热闭肺主症典型热盛、痰盛清热涤痰、开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

毒热闭肺主症典型，高热、喘憋清热解毒，泻肺开闭黄连解毒场合三拗汤有热毒表现阴虚肺热主症不明显，可见肺阴养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬干咳无痰汤虚表现四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)证型9证型主症伴发症状治法代表方剂

脾肺气虚主症不明显，可见肺脾气补肺健脾，益气化痰人参五味子汤低热、咳嗽无力虚表现心阳虚衰典型主症骤然变化面白、唇绀、温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤肢厥、脉微邪陷厥阴典型主症骤然变化神昏、抽搐、平肝熄风，清心开窍羚羊钩藤汤合口禁、项强牛黄清心九

证型主症10五.治疗大法清热开闭,宣肺降逆六.精选处方麻杏石甘汤七.辩证加减

1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品3.喉核赤肿,加入清热利咽之品4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮.5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解五.治疗大法11七.辩证注意点1.热邪闭肺,因热致病,清热开闭.2.麻杏石甘汤的正确加减3.注意变证4.变证的救治,采取中西医结合治疗.

七.辩证注意点12中医药治疗1.心阳虚衰:参附针2.心阴不足:参麦针,独参汤3.内陷厥阴:紫雪丹4.新生儿肺炎:参红葶苈汤中医药治疗13肺炎的常见併发症

1.心衰2.中毒性脑病3.中毒性肠麻痹肺炎的常见併发症14西医的治疗1.一般处理

①平卧,头偏向一侧②保持呼吸道通畅,吸痰③吸氧

西医的治疗152.高热惊厥①降温:物理或药物安痛定im2ml/支用法:<1岁1/3支/次;1-2岁1/2-2/3支/次;>2岁1支/次②镇静a安定im10mg/支用法:0.1-0.3mg/kg.次b冬眠灵(氯丙嗪)im25mg/支用法:0.5-1mg/kg.次2.高热惊厥163.心衰诊断：

小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下：①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160—180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

3.心衰诊断：173.心衰治疗：①强心西地兰,地高辛用法:饱和量10-30ug/kg②利尿速尿:im或iv2ml/支用法:1mg/kg.次③扩血管酚妥拉明:iv10mg/支用法:0.1-0.3mg/kg.次,加入10%GS10-20mliv缓推

prn1-2h后可重复,一次量最大不超过10mg3.心衰治疗：18中毒性肠麻痹酚妥拉明:iv中毒性肠麻痹19谢谢！谢谢！20抗生素发明之前，感染是人类死亡的主要原因白求恩死于细菌感染引起的败血症抗生素发明之前，感染是人类死亡的主要原因211940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开展了抗生素时代今天人类的寿命较上世纪初增加了近20岁，其中约有10岁得益于抗生素的广泛使用。1940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开展了抗生素时代22细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗1.青霉素刚投入使用的时候，一天用100个、200个单位就可以。2.现在青霉素剂量为1000万个单位——用量上升了几十万倍。3.“不是青霉素不好了，是敌人变得越来越狡猾、强大了。”细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗23青霉素耐药肺炎链球菌、甲氧西林耐药葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、β内酰胺类抗生素耐药革兰氏阴性杆菌、多重耐药菌。该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题，对感染患者的健康和生命直接构成了威胁。细菌耐药现象越来越严重细菌耐药现象越来越严重24

2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染病》期刊介绍，目前有一种新出现的不明原因的病症正在一些国家流行，一些西方医学家把这种病叫做“新德里金属－β－内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1。这种病可以通过饮水等途径传染，表现症状为肠道感染，这种新型细菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很高。超级细菌NDM－1的发现在国际引起巨大反响超级细菌NDM－1的发现在国际引起巨大反响25耐药菌感染病死率为11.7%（而一般感染病死率为5.4%）；医疗费用急剧上升（耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上）每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数则近50万。中国耐药菌部分数据中国耐药菌部分数据261.合理应用各类抗菌药，广谱抗菌药的应用尤其需掌握指征。2.合理用药的基础条件是感染病原菌的检出率。3.进行细菌耐药性监测。4.加强医院内感染防治措施的实施，及时控制医院内耐药菌的流行传播。5.研发新的超级抗生素。世界卫生组织给出的细菌耐药临床对策世界卫生组织给出的细菌耐药临床对策27目前的药物分为三大块，分别是中成药、化学药和生物制剂。化学药发明新的化学结构的抗生素可能在与细菌的征战中，取得暂时领先，最终又为细菌所适应，产生新的耐药。用生物制剂疫苗解决细菌耐药问题是个设想，但比研发新的抗生素难度更高。我们该如何应对愈来愈严重的细菌耐药现象我们该如何应对愈来愈严重的细菌耐药现象28中医药解决细菌耐药现象大有前途1.中药抗菌药对细菌的作用是多靶点的，传统的清热解毒药具有一定程度抗菌作用应用数千年而仍然有效。2.近年研究表明某些中药有抗细菌粘附作用。3.某些中药可以逆转抗生素耐药现象。中医药解决细菌耐药现象大有前途292003年北京中医药大学东直门医院姜良铎教授和焦扬博士“解毒活血法治疗耐药细菌性肺炎的临床与实验研究肺炎”.从中医药学整体观念、辨证论治角度开展对耐药菌感染的病因、病机、证侯和治疗的研究，具有重要的意义与前景。本研究从中医药学角度对耐药细菌感染的病因、病机、证侯和治疗进行了初步的研究探讨。是一项具有非常重要意义的研究。中医药学角度对耐药细菌感染研究探讨2003年北京中医药大学东直门医院姜良铎教授和焦扬博士“解毒30郭进军在焦扬博士的基础上继续研究■2010年郭进军在焦扬文献基础上发现临床耐药菌感染是正虚感邪、热毒兼瘀的中医发病机制，理论上可以采用益气活血、清热解毒的药物配伍的药物组合。2011年郭进军在总结数百个中医验方基础上，依靠现代科学技术，从动物实验和临床验证来筛选精炼组方。郭进军在焦扬博士的基础上继续研究31肺炎克雷伯菌敏感菌株试验

致死量抗生素敏感肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用

被试药物复方中药颗粒双黄连颗粒蒲公英颗粒穿心莲粉板蓝根颗粒蓝芩口服液头孢克洛颗粒纯净水组小鼠存活率40%0%0%0%0%0%100%0%肺炎克雷伯菌敏感菌株试验

致死量抗生素敏感肺炎克雷伯细菌注射32肺炎克雷伯菌KPC阳性超级细菌试验致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用肺炎克雷伯菌KPC阳性超级细菌试验33致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用被试药物复方中药颗粒双黄连颗粒蒲公英颗粒穿心莲粉板蓝根颗粒蓝芩口服液头孢克洛颗粒纯净水组小鼠存活率40%0%0%0%0%0%10%0%致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护34致死量NDM-1阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用

被试药物复方中药颗粒双黄连颗粒蒲公英颗粒穿心莲粉板蓝根颗粒蓝芩口服液头孢克洛颗粒纯净水组小鼠存活率40%0%0%0%0%0%10%0%治愈自己的NDM-1阳性的超级细菌感染致死量NDM-1阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的35在做NDM-1阳性的超级细菌的小白鼠腹腔感染实验时，发明者意外地被感染了。症状为咳脓痰，眼睛有分泌物；开滦医院检验科实验室痰中培养出NDM-1阳性肺炎克雷伯杆菌；服用了三天我发明的新型复方中药颗粒，就是实验用药物，治愈。再次化验，阴性。在做NDM-1阳性的超级细菌的小白鼠腹腔感染实验时，发明者意36一个和双黄连对照治疗上呼吸道感染的临床实验中，有一组数据分外亮眼：表1两种治疗后疗效比较（例）组别 例数治愈显效有效无效显效率（%）总有效率（%）治疗组60 25 32 30 95 100对照组40 10 3 819 32.5 52.5其中治疗组为新中药复方，对照组为双黄连颗粒临床实验再次验证临床实验再次验证37郭进军持续观察记录亲朋好友28个家庭，近百人三年时间内在感冒、上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎和急性尿道炎、急性胃肠炎使用该中药配方的效果，安全有效。2例手足口病的病毒感染效果不佳，需配合其他药物使用。临床实验再次验证临床实验再次验证38该中药组方抗感染的机理可能为针对病菌感染机体的各个环节多靶点起效细菌→入侵→黏附→繁殖→释放内毒素→促进炎症因子释放郭进军通过临床实验进一步观察郭进军通过临床实验进一步观察39该中药组方可以逆转抗生素的耐药性，称之为抗生素增敏剂。和头孢类抗生素合用有增效作用，对头孢克洛耐药的个体病人，在使用该中药组方治疗后，以后恢复对头孢克洛的敏感性。郭进军通过临床实验进一步观察郭进军通过临床实验进一步观察40专利是否被授权分析中药产品专利保护范围比生产方法和用途专利保护的效力强。虽然发明人检索到一个包含本发明的大复方，但这不影响本发明的授权。经典案例是例如宋代古方苏合香丸由15味药组成，每次服用3g;后来对组方中有效成分的拆方研究，经药理、制剂研究与临床试冠心苏合香丸，由苏合香等六味中药组成，1次服用1g;再以后研制出苏冰滴丸，有苏合香、冰片2味中药组成，1次服用0.15g。假设前两种都具有专利保护，可以说最后苏冰滴丸同样可以获得专利保护，也对前者不构成侵权。专利是否被授权分析中药产品专利保护范围比生产方法和用途专利保41审批新药的药学研究文献分析本组方有ABC三味药组成，每味药都有药典标准，安全容易辨识。且有包含本方ABC三味药的大复方ABCDEFGH用于其它病症,大复方ABCDEFGH已被证明质量可控，稳定性好，因此本方ABC在药学研究质量可控，稳定性好。审批新药的药学研究文献分析本组方有ABC三味药组成，每味药都42审批新药的毒理安全性文献分析文献资料包含本方的大复方急性毒性试验测不到最大致死量。长期毒性实验表明受试大鼠血液学、血液生化学、凝血指标等均未见明显变化，组织病理学检查未见明显异常。本方ABC比大复方ABCDEFGH药味精简，因此逻辑上安全性更好。本方ABC比大复方ABCDEFGH药味精简，因此逻辑上安全性更好。小复方的质量控制和稳定性应该优于大复方，但安全性上也不能排除大复方中有减毒成分而毒性降低，还要靠实验验证。再思考小复方中的ABC都是非常安全的饮片，包含小复方的大复方ABCDEFGH实验证明安全，且已经进行的动物实验及临床验证都证明小复方安全，三个安全很好的饮片组成小复方出现了毒性需要大复方中减毒成分来减毒，这种可能性极小，且大复方的质量控制和稳定性好，佐证三个安全很好的饮片组成小复方出现了毒性的几率微乎其微。审批新药的毒理安全性文献分析文献资料包含本方的大复方急性毒性43新药获准注册分析新药审批标准：安全有效质量可控由前面内容可知该中药抗感染方药学研究质量稳定可靠，药理药效作用确切，毒理实验安全性好，满足注册的基本条件，剩下的就是根据实际情况，选择容易审批的适应症如风热感冒上呼吸道感染进行申报，再逐步完善其他适应症的申报。新药获准注册分析新药审批标准：安全有效质量可控44该中药前景预测该中药治疗上呼吸道感染显著优于双黄连，单独应用有较好的抗细菌感染作用（无论是抗生素敏感菌还是耐药菌），又可以增强抗生素的敏感性，作为抗生素增敏剂使用，有望成为抗感冒、抗耐药菌感染的重磅炸弹。该中药前景预测该中药治疗上呼吸道感染显著优于双黄连，单独应用45致谢焦扬博士现在北京东方医院呼吸热病科主任医师如果说屠呦呦发明青蒿素是受东晋名医葛洪《肘后备急方》中称，有“青蒿一握，水一升渍，绞取汁服”可治“久疟”的启迪。那么郭进军发明抗超级细菌中药组合物应该是受了焦扬博士论文“解毒活血法治疗耐药细菌性肺炎的临床与实验研究肺炎”的启发。致谢焦扬博士现在北京东方医院呼吸热病科主任医师如果说屠呦呦发46郭进军电子邮箱：xtsjfs@163.com谢谢!!!郭进军电子邮箱：xtsjfs@163.com47小儿肺炎喘嗽-PPT课件小儿肺炎喘嗽-PPT课件48一.肺炎喘嗽与肺炎1.肺炎喘嗽的概念肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。一.肺炎喘嗽与肺炎1.肺炎喘嗽的概念492.简述肺炎A.概念B.诊断分类有：病因分类：如①病毒性肺炎，②细茵性肺炎，③支原体肺炎等。但须有实验室诊断手段进行病原检测。病理分类：①大叶性肺炎，②支气管肺炎，③间质性肺炎。病情分类：分轻、重、危。①轻症：临床有咳嗽、呼吸急促、吸气时胸廓下部向内凹陷，肺部听到湿罗音，食欲与饮水尚好。②重症：呼吸困难、鼻扇、三凹、发绀、食欲减少、I型呼吸衰竭和／或心衰为其常见并发症。③危重症：缺氧紫绀明显，有两个或两个以上器官受累或并发感染。2.简述肺炎50小儿肺炎喘嗽课件51小儿肺炎喘嗽课件52小儿肺炎喘嗽课件53三.肺炎喘嗽的诊断要点典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以“喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。三.肺炎喘嗽的诊断要点54

而肺部听见固定部位的中细湿啰音和X线胸片发现点片状阴影是西医学小儿支气管肺炎的诊断要点，但其他类型的小儿肺炎又各有其特点。可以看出，中医的诊断是以症候为主，西医的诊断是以体征和相关实验室检查为主，因此，中医的肺炎喘嗽与西医的小儿肺炎并不是完全等同的，但两者结合起来，可以更准确地把握病情，有利于治疗。而肺部听见固定部位的中细湿啰音和X线胸55

四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)证型主症伴发症状治法代表方剂风寒闭肺热象可不明显风寒表症辛温宣肺、化痰止咳华盖散风热闭肺主症较明显风热表症辛凉宣肺、清热化痰银翘散合麻杏石甘汤痰热闭肺主症典型热盛、痰盛清热涤痰、开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

毒热闭肺主症典型，高热、喘憋清热解毒，泻肺开闭黄连解毒场合三拗汤有热毒表现阴虚肺热主症不明显，可见肺阴养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬干咳无痰汤虚表现四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)证型56证型主症伴发症状治法代表方剂

脾肺气虚主症不明显，可见肺脾气补肺健脾，益气化痰人参五味子汤低热、咳嗽无力虚表现心阳虚衰典型主症骤然变化面白、唇绀、温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤肢厥、脉微邪陷厥阴典型主症骤然变化神昏、抽搐、平肝熄风，清心开窍羚羊钩藤汤合口禁、项强牛黄清心九

证型主症57五.治疗大法清热开闭,宣肺降逆六.精选处方麻杏石甘汤七.辩证加减

1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品3.喉核赤肿,加入清热利咽之品4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮.5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解五.治疗大法58七.辩证注意点1.热邪闭肺,因热致病,清热开闭.2.麻杏石甘汤的正确加减3.注意变证4.变证的救治,采取中西医结合治疗.

七.辩证注意点59中医药治疗1.心阳虚衰:参附针2.心阴不足:参麦针,独参汤3.内陷厥阴:紫雪丹4.新生儿肺炎:参红葶苈汤中医药治疗60肺炎的常见併发症

1.心衰2.中毒性脑病3.中毒性肠麻痹肺炎的常见併发症61西医的治疗1.一般处理

①平卧,头偏向一侧②保持呼吸道通畅,吸痰③吸氧

西医的治疗622.高热惊厥①降温:物理或药物安痛定im2ml/支用法:<1岁1/3支/次;1-2岁1/2-2/3支/次;>2岁1支/次②镇静a安定im10mg/支用法:0.1-0.3mg/kg.次b冬眠灵(氯丙嗪)im25mg/支用法:0.5-1mg/kg.次2.高热惊厥633.心衰诊断：

小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下：①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160—180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

3.心衰诊断：643.心衰治疗：①强心西地兰,地高辛用法:饱和量10-30ug/kg②利尿速尿:im或iv2ml/支用法:1mg/kg.次③扩血管酚妥拉明:iv10mg/支用法:0.1-0.3mg/kg.次,加入10%GS10-20mliv缓推

prn1-2h后可重复,一次量最大不超过10mg3.心衰治疗：65中毒性肠麻痹酚妥拉明:iv中毒性肠麻痹66谢谢！谢谢！67抗生素发明之前，感染是人类死亡的主要原因白求恩死于细菌感染引起的败血症抗生素发明之前，感染是人类死亡的主要原因681940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开展了抗生素时代今天人类的寿命较上世纪初增加了近20岁，其中约有10岁得益于抗生素的广泛使用。1940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开展了抗生素时代69细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗1.青霉素刚投入使用的时候，一天用100个、200个单位就可以。2.现在青霉素剂量为1000万个单位——用量上升了几十万倍。3.“不是青霉素不好了，是敌人变得越来越狡猾、强大了。”细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗70青霉素耐药肺炎链球菌、甲氧西林耐药葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、β内酰胺类抗生素耐药革兰氏阴性杆菌、多重耐药菌。该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题，对感染患者的健康和生命直接构成了威胁。细菌耐药现象越来越严重细菌耐药现象越来越严重71

2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染病》期刊介绍，目前有一种新出现的不明原因的病症正在一些国家流行，一些西方医学家把这种病叫做“新德里金属－β－内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1。这种病可以通过饮水等途径传染，表现症状为肠道感染，这种新型细菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很高。超级细菌NDM－1的发现在国际引起巨大反响超级细菌NDM－1的发现在国际引起巨大反响72耐药菌感染病死率为11.7%（而一般感染病死率为5.4%）；医疗费用急剧上升（耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上）每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数则近50万。中国耐药菌部分数据中国耐药菌部分数据731.合理应用各类抗菌药，广谱抗菌药的应用尤其需掌握指征。2.合理用药的基础条件是感染病原菌的检出率。3.进行细菌耐药性监测。4.加强医院内感染防治措施的实施，及时控制医院内耐药菌的流行传播。5.研发新的超级抗生素。世界卫生组织给出的细菌耐药临床对策世界卫生组织给出的细菌耐药临床对策74目前的药物分为三大块，分别是中成药、化学药和生物制剂。化学药发明新的化学结构的抗生素可能在与细菌的征战中，取得暂时领先，最终又为细菌所适应，产生新的耐药。用生物制剂疫苗解决细菌耐药问题是个设想，但比研发新的抗生素难度更高。我们该如何应对愈来愈严重的细菌耐药现象我们该如何应对愈来愈严重的细菌耐药现象75中医药解决细菌耐药现象大有前途1.中药抗菌药对细菌的作用是多靶点的，传统的清热解毒药具有一定程度抗菌作用应用数千年而仍然有效。2.近年研究表明某些中药有抗细菌粘附作用。3.某些中药可以逆转抗生素耐药现象。中医药解决细菌耐药现象大有前途762003年北京中医药大学东直门医院姜良铎教授和焦扬博士“解毒活血法治疗耐药细菌性肺炎的临床与实验研究肺炎”.从中医药学整体观念、辨证论治角度开展对耐药菌感染的病因、病机、证侯和治疗的研究，具有重要的意义与前景。本研究从中医药学角度对耐药细菌感染的病因、病机、证侯和治疗进行了初步的研究探讨。是一项具有非常重要意义的研究。中医药学角度对耐药细菌感染研究探讨2003年北京中医药大学东直门医院姜良铎教授和焦扬博士“解毒77郭进军在焦扬博士的基础上继续研究■2010年郭进军在焦扬文献基础上发现临床耐药菌感染是正虚感邪、热毒兼瘀的中医发病机制，理论上可以采用益气活血、清热解毒的药物配伍的药物组合。2011年郭进军在总结数百个中医验方基础上，依靠现代科学技术，从动物实验和临床验证来筛选精炼组方。郭进军在焦扬博士的基础上继续研究78肺炎克雷伯菌敏感菌株试验

致死量抗生素敏感肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用

被试药物复方中药颗粒双黄连颗粒蒲公英颗粒穿心莲粉板蓝根颗粒蓝芩口服液头孢克洛颗粒纯净水组小鼠存活率40%0%0%0%0%0%100%0%肺炎克雷伯菌敏感菌株试验

致死量抗生素敏感肺炎克雷伯细菌注射79肺炎克雷伯菌KPC阳性超级细菌试验致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用肺炎克雷伯菌KPC阳性超级细菌试验80致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用被试药物复方中药颗粒双黄连颗粒蒲公英颗粒穿心莲粉板蓝根颗粒蓝芩口服液头孢克洛颗粒纯净水组小鼠存活率40%0%0%0%0%0%10%0%致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护81致死量NDM-1阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用

被试药物复方中药颗粒双黄连颗粒蒲公英颗粒穿心莲粉板蓝根颗粒蓝芩口服液头孢克洛颗粒纯净水组小鼠存活率40%0%0%0%0%0%10%0%治愈自己的NDM-1阳性的超级细菌感染致死量NDM-1阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的82在做NDM-1阳性的超级细菌的小白鼠腹腔感染实验时，发明者意外地被感染了。症状为咳脓痰，眼睛有分泌物；开滦医院检验科实验室痰中培养出NDM-1阳性肺炎克雷伯杆菌；服用了三天我发明的新型复方中药颗粒，就是实验用药物，治愈。再次化验，阴性。在做NDM-1阳性的超级细菌的小白鼠腹腔感染实验时，发明者意83一个和双黄连对照治疗上呼吸道感染的临床实验中，有一组数据分外亮眼：表1两种治疗后疗效比较（例）组别 例数治愈显效有效无效显效率（%）总有效率（%）治疗组60 25 32 30 95 100对照组40 10 3 819 32.5 52.5其中治疗组为新中药复方，对照组为双黄连颗粒临床实验再次验证临床实验再次验证84郭进军持续观察记录亲朋好友28个家庭，近百人三年时间内在感冒、上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎和急性尿道炎、急性胃肠炎使用该中药配方的效果，安全有效。2例手足口病的病毒感染效果不佳，需配合其他药物使用。临床实验再次验证临床实验再次验证85该中药组方抗感染的机理可能为针对病菌感染机体的各个环节多靶点起效细菌→入侵→黏附→繁殖→释放内毒素→促进炎症因子释放郭进军通过临床实验进一步观察郭进军通