耐药菌的英文简写及隔离

关于耐药菌的英文简写及隔离第1页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五什么是多重耐药菌？（MDROs）第2页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五多重耐药菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。第3页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五在ICU常见的几种超级细菌：

MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA:耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRE:万古霉素耐药肠球菌Ab:鲍曼不动杆菌P.Aeruginosa:铜绿假单胞菌ESBL阳性细菌:能够产生超广谱β内酰胺酶的细菌第4页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五电子显微镜下的葡萄球菌第5页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠VRSA:VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代第6页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五VRE：万古霉素耐药肠球菌

治疗：利奈唑胺第7页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五Ab:鲍曼不动杆菌联合用药：β-内酰胺类+氟喹诺酮类β-内酰胺类+氨基糖苷类第8页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五铜绿假单胞菌

半合成青霉素第三代头孢菌素氨基糖苷类氟喹酮类第9页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播第10页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）第11页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五

预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！第12页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五预防传播的重要性！第13页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五科内最近使用抗生素的分布情况：

成片区状分布（即当一个病人用上一种抗生素后，其床位相邻的病人在短期内会用上同一种抗生素）第14页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五反思：这是偶然还是必然？？？！！！！第15页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五预防和控制多重耐药菌的传播患者的隔离预防

：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。第16页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。第17页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法

洗手第18页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五某位护士的手印

培养24小时后培养皿显示：

医务人员的手很容易受到暂居菌的污染每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌第19页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五WHO关于手卫生的六个指征接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的身体部位直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后第20页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五洗手的优点

清除手部污秽的唯一方法花费少普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少第21页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五洗手缺点人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差花费时间长需要肥皂、水和毛巾干燥其他问题如滴水等维护:洗,干燥,反覆装瓶第22页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五洗手的依从性研究“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性<40%“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90%第23页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。第24页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。第25页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五

进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。

第26页，共29页，2022年，5月20日，20点40分，星期五病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效