牙间隙的分析课件

牙列间隙分析Space

Analysis牙列间隙分析SpaceAnalysis1学习内容Why

——为什么要进行牙列间隙分析What——什么是牙列的间隙分析

How——间隙分析的方法

Tips——注意事项1234学习内容Why——为什么要进行牙列间隙分析12收集资料分析资料做出诊断拟定方案模型分析生长分析功能分析颜面分析

牙弓形态放射检查分析

牙列与基骨关系

牙齿大小

牙列间隙分析……Why——正畸治疗计划收集资料分析资料做出诊断拟定方案模型分析颜面分析 牙齿大小3Why

——为什么要进行牙列间隙分析Why——为什么要进行牙列间隙分析4必需间隙（Space

Required），又叫牙弓应有长度或牙量，即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和。

在恒牙列期为左右第一恒磨牙之前所有恒牙牙冠最大近远中径之和。

可用间隙（Space

Available），又叫牙弓现有长度或骨量（Jaw

Siaze），即牙弓整体弧形的长度。在恒牙列期为左右第一恒磨牙近中触点之前的牙弓弧形长度。What——基本概念

Concept必需间隙（SpaceRequired），又叫牙弓应有长度5可用间隙

可用间隙

可用

间隙必需间隙

必需

间隙必需间隙=><

排齐

牙列间隙牙列拥挤牙列间隙分析可用间隙必需间隙= 排齐牙列间隙分析6定义:

对牙列拥挤程度的定量评价，即定量比较可用间隙与必需间隙的大小关系，也叫拥挤度分析。目的:

通过计测方法确定牙列是否存在拥挤及拥挤程度,

辅助制定治疗计划。牙列间隙分析定义:对牙列拥挤程度的定量评价，即定量比较可用间隙与必需间7牙列拥挤的程度判断轻度拥挤(Mild

Crowding)牙弓应有长度-牙弓现有长度≤4mm牙列拥挤的程度判断轻度拥挤(MildCrowding)牙8牙列拥挤的程度判断中度拥挤(moderate

crowding)4mm＜牙弓应有长度-牙弓现有长度＜8mm牙列拥挤的程度判断中度拥挤(moderatecrowdi9重度拥挤(severe

crowding)牙弓应有长度-牙弓现有长度≥8mm牙列拥挤的程度判断重度拥挤(severecrowding)牙弓应有长度-牙10p

乳牙列deciduous

dentiton

替牙列

mixed

dentitionHow——间隙分析的具体方法

出生at

birth

恒牙列

permanent

dentitionp 乳牙列How——间隙分析的具体方法atbirth11

恒牙列期

Permanent

Stage

-测量可用间隙1、分段测量法

Segmental

Measurement将牙弓分成近似直线的四段，分段测量，求其总和。 恒牙列期PermanentStage-测量可用间12由Musich&Ackerman提出，吊链沿牙弓自动形成的曲线的长度，即为现有牙弓长度。

恒牙列期

Permanent

Stage

-测量可用间隙2、吊链测量法

suspending

chain

method由Musich&Ackerman提出，吊链沿牙弓自动形成的曲133、黄铜丝测量法

brass

wire

method

直径0.5mm，从一侧第一磨牙近中触点，沿着前磨牙的中央窝、尖牙的牙尖和切牙的切缘，到另一侧第一磨牙近中触点止。然后把铜丝拉直测量。恒牙列期

Permanent

Stage

-测量可用间隙3、黄铜丝测量法brasswiremethod 直14

测量时沿正常的触点及排列正常的切牙切缘。

不同的测量连线将得到不同的牙弓长度及几何图形，测量线应沿咬合线测量。即上颌为中央窝连线，下颌为颊侧牙尖连线。

取三次测量的平均值。Tips

——注意事项测量时沿正常的触点及排列正常的切牙切缘。不同的测量连15恒牙列期

Permanent

Stage

-测量必需间隙

前牙、前磨牙都已萌出，直接测量牙冠的近远中径，和为必需间隙。恒牙列期PermanentStage-测量必需间隙16混合牙列期

Mixed

Stage-测量可用间隙测量方法同恒牙列期。作混合牙列期的间隙分析时，应参考第一磨牙的牙合关系，如上下第一磨牙为尖对尖关系，则希望下颌第一磨牙向前移使磨牙的关系调整呈中性关系。此时应分别测量左右侧下颌第一磨牙的前移量，并在现有的牙弓长度中减去前移量，则为实际的可利用间隙，然后再进行间隙分析得出拥挤量。混合牙列期MixedStage-测量可用间隙测量方法同17已萌牙直接测量，重点为测量未萌牙宽度混合牙列期

Mixed

Stage-测量必需间隙已萌牙直接测量，重点为测量未萌牙宽度混合牙列期Mixed18混合牙列期

Mixed

Stage-

测量必需间隙-未萌牙宽度预测1.

测对侧已萌同名牙宽度准确但实用性小，因双侧同名牙萌出时间接近混合牙列期MixedStage-测量必需间隙-未萌19＝2.X线片测量法radiograph若牙位置异常，扭转，倾斜则不准确恒牙实际宽度

恒牙X片宽度乳牙实际宽度

乳牙

X

片宽度＝2.X线片测量法radiograph若牙位置异常，扭转，倾20以下颌四个恒切牙宽度之和预测上下颌尖牙，前磨牙的总宽度。临床上以预测表中75%的概率值数据具有参考价值。四川大学口腔医学院研究出男女相关系数有高度显著性差异，因此查表时应按性别分别查取。3.Moyer‘s预测法

Moyer's

Predicting

Method以下颌四个恒切牙宽度之和预测上下颌尖牙，前磨牙的总宽度。临床21牙间隙的分析课件22下切牙总宽度的一半+11.0

=

一侧上颌尖牙，前磨牙宽度之和下切牙总宽度的一半+10.5

=

一侧下颌尖牙、前磨牙宽度之和（单位：mm）简单、实用4.Tanaka&Johnston法Tanaka&Johnston

predicting

values下切牙总宽度的一半+11.0=一侧上颌尖牙，前磨牙宽度之23下颌左右侧切牙远中面间距离，约等于一侧下颌尖牙，前磨牙宽度之和。方法为用游标卡尺直接测量下颌侧切牙远中面间的距离，但如果下前牙排列不齐则不准确。5.侧切牙间距分析法下颌左右侧切牙远中面间距离，约等于一侧下颌尖牙，前磨牙宽度之24

一般排列整齐，出现拥挤的情况很少。乳牙列期牙弓内存在间隙。并且用乳牙来预测恒牙的大小没有实际意义。该期主要以观察为主。乳牙列期

Deciduous

Dentition 一般排列整齐，出现拥挤的情况很少。乳牙列期牙乳牙列期D25间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析

前面讲述的是第一恒磨牙前的间隙分析，如需作全牙弓长度测量时，应测至下颌第三磨牙的远中面，但有时第二、三磨牙尚未萌出，因此牙弓后段的可利用间隙包括目前的可用间隙加估计的增量或预测值。间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析 前面讲述的是第一恒磨牙26估计的增量为每年3mm（每侧1.5mm），直至女孩14岁、男孩16岁。目前可用间隙是在X线片测量第一恒磨牙远中面到下颌升支前缘垂直于合平面直线间的距离求得。间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析估计的增量为每年3mm（每侧1.5mm），直至女孩14岁、男27切牙债务Incisor

Liability，恒切牙宽度>乳切牙宽度，其差值可通过以下几方面补偿：（1）生长间隙

Growth

Space（2）灵长类间隙

Primate

Space（3）恒切牙萌出时更唇倾

Labial

Inclination（4）恒尖牙萌出后宽度增加

Increase

in

Width

between

Canines间隙分析时应考虑的问题——切牙债务切牙债务IncisorLiability，恒切牙宽度>乳28（5）替牙间隙Leeway

Space由于Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ>3+4+5男性：上颌每侧2.12mm,下颌5.52mm女性：上颌2.90mm,下颌6.65mm第一磨牙可利用这一间隙调整至中性关系。间隙分析时应考虑的问题——切牙债务（5）替牙间隙LeewaySpace男性：上颌每侧2.129间隙分析时应考虑的问题——与治疗计划的关系

间隙分析的结果并不是模型分析的唯一内容，更不是制定治疗计划的唯一依据。在决定存在牙列拥挤的患者是否需要拔牙矫治时，除了间隙分析结果，还要考虑患者牙列的对称性，是否需要扩弓，spee曲线情况，6的再定位，1的再定位等。同时，患者的颌骨分析，颜面分析，生长分析，功能分析，心理分析等是作为制定矫治计划不可或缺的组成部分。间隙分析时应考虑的问题——与治疗计划的关系 间隙分析的结果并30正畸分析中的重要内容-why可用间隙和必需间隙之间的关系分析-what

乳牙列期,

替牙列期,

恒牙列期的分析方法-how

可用间隙：分段测量法、吊链测量法、黄铜丝测量法必需间隙：直接法、预测法

对侧法、X片法、Moyers

法、

Tanaka&Johnston

法

注意事项：全牙弓分析、切牙债务、替牙间隙123

4小结正畸分析中的重要内容-why1小结31Thank

youThankyou32牙列间隙分析Space

Analysis牙列间隙分析SpaceAnalysis33学习内容Why

——为什么要进行牙列间隙分析What——什么是牙列的间隙分析

How——间隙分析的方法

Tips——注意事项1234学习内容Why——为什么要进行牙列间隙分析134收集资料分析资料做出诊断拟定方案模型分析生长分析功能分析颜面分析

牙弓形态放射检查分析

牙列与基骨关系

牙齿大小

牙列间隙分析……Why——正畸治疗计划收集资料分析资料做出诊断拟定方案模型分析颜面分析 牙齿大小35Why

——为什么要进行牙列间隙分析Why——为什么要进行牙列间隙分析36必需间隙（Space

Required），又叫牙弓应有长度或牙量，即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和。

在恒牙列期为左右第一恒磨牙之前所有恒牙牙冠最大近远中径之和。

可用间隙（Space

Available），又叫牙弓现有长度或骨量（Jaw

Siaze），即牙弓整体弧形的长度。在恒牙列期为左右第一恒磨牙近中触点之前的牙弓弧形长度。What——基本概念

Concept必需间隙（SpaceRequired），又叫牙弓应有长度37可用间隙

可用间隙

可用

间隙必需间隙

必需

间隙必需间隙=><

排齐

牙列间隙牙列拥挤牙列间隙分析可用间隙必需间隙= 排齐牙列间隙分析38定义:

对牙列拥挤程度的定量评价，即定量比较可用间隙与必需间隙的大小关系，也叫拥挤度分析。目的:

通过计测方法确定牙列是否存在拥挤及拥挤程度,

辅助制定治疗计划。牙列间隙分析定义:对牙列拥挤程度的定量评价，即定量比较可用间隙与必需间39牙列拥挤的程度判断轻度拥挤(Mild

Crowding)牙弓应有长度-牙弓现有长度≤4mm牙列拥挤的程度判断轻度拥挤(MildCrowding)牙40牙列拥挤的程度判断中度拥挤(moderate

crowding)4mm＜牙弓应有长度-牙弓现有长度＜8mm牙列拥挤的程度判断中度拥挤(moderatecrowdi41重度拥挤(severe

crowding)牙弓应有长度-牙弓现有长度≥8mm牙列拥挤的程度判断重度拥挤(severecrowding)牙弓应有长度-牙42p

乳牙列deciduous

dentiton

替牙列

mixed

dentitionHow——间隙分析的具体方法

出生at

birth

恒牙列

permanent

dentitionp 乳牙列How——间隙分析的具体方法atbirth43

恒牙列期

Permanent

Stage

-测量可用间隙1、分段测量法

Segmental

Measurement将牙弓分成近似直线的四段，分段测量，求其总和。 恒牙列期PermanentStage-测量可用间44由Musich&Ackerman提出，吊链沿牙弓自动形成的曲线的长度，即为现有牙弓长度。

恒牙列期

Permanent

Stage

-测量可用间隙2、吊链测量法

suspending

chain

method由Musich&Ackerman提出，吊链沿牙弓自动形成的曲453、黄铜丝测量法

brass

wire

method

直径0.5mm，从一侧第一磨牙近中触点，沿着前磨牙的中央窝、尖牙的牙尖和切牙的切缘，到另一侧第一磨牙近中触点止。然后把铜丝拉直测量。恒牙列期

Permanent

Stage

-测量可用间隙3、黄铜丝测量法brasswiremethod 直46

测量时沿正常的触点及排列正常的切牙切缘。

不同的测量连线将得到不同的牙弓长度及几何图形，测量线应沿咬合线测量。即上颌为中央窝连线，下颌为颊侧牙尖连线。

取三次测量的平均值。Tips

——注意事项测量时沿正常的触点及排列正常的切牙切缘。不同的测量连47恒牙列期

Permanent

Stage

-测量必需间隙

前牙、前磨牙都已萌出，直接测量牙冠的近远中径，和为必需间隙。恒牙列期PermanentStage-测量必需间隙48混合牙列期

Mixed

Stage-测量可用间隙测量方法同恒牙列期。作混合牙列期的间隙分析时，应参考第一磨牙的牙合关系，如上下第一磨牙为尖对尖关系，则希望下颌第一磨牙向前移使磨牙的关系调整呈中性关系。此时应分别测量左右侧下颌第一磨牙的前移量，并在现有的牙弓长度中减去前移量，则为实际的可利用间隙，然后再进行间隙分析得出拥挤量。混合牙列期MixedStage-测量可用间隙测量方法同49已萌牙直接测量，重点为测量未萌牙宽度混合牙列期

Mixed

Stage-测量必需间隙已萌牙直接测量，重点为测量未萌牙宽度混合牙列期Mixed50混合牙列期

Mixed

Stage-

测量必需间隙-未萌牙宽度预测1.

测对侧已萌同名牙宽度准确但实用性小，因双侧同名牙萌出时间接近混合牙列期MixedStage-测量必需间隙-未萌51＝2.X线片测量法radiograph若牙位置异常，扭转，倾斜则不准确恒牙实际宽度

恒牙X片宽度乳牙实际宽度

乳牙

X

片宽度＝2.X线片测量法radiograph若牙位置异常，扭转，倾52以下颌四个恒切牙宽度之和预测上下颌尖牙，前磨牙的总宽度。临床上以预测表中75%的概率值数据具有参考价值。四川大学口腔医学院研究出男女相关系数有高度显著性差异，因此查表时应按性别分别查取。3.Moyer‘s预测法

Moyer's

Predicting

Method以下颌四个恒切牙宽度之和预测上下颌尖牙，前磨牙的总宽度。临床53牙间隙的分析课件54下切牙总宽度的一半+11.0

=

一侧上颌尖牙，前磨牙宽度之和下切牙总宽度的一半+10.5

=

一侧下颌尖牙、前磨牙宽度之和（单位：mm）简单、实用4.Tanaka&Johnston法Tanaka&Johnston

predicting

values下切牙总宽度的一半+11.0=一侧上颌尖牙，前磨牙宽度之55下颌左右侧切牙远中面间距离，约等于一侧下颌尖牙，前磨牙宽度之和。方法为用游标卡尺直接测量下颌侧切牙远中面间的距离，但如果下前牙排列不齐则不准确。5.侧切牙间距分析法下颌左右侧切牙远中面间距离，约等于一侧下颌尖牙，前磨牙宽度之56

一般排列整齐，出现拥挤的情况很少。乳牙列期牙弓内存在间隙。并且用乳牙来预测恒牙的大小没有实际意义。该期主要以观察为主。乳牙列期

Deciduous

Dentition 一般排列整齐，出现拥挤的情况很少。乳牙列期牙乳牙列期D57间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析

前面讲述的是第一恒磨牙前的间隙分析，如需作全牙弓长度测量时，应测至下颌第三磨牙的远中面，但有时第二、三磨牙尚未萌出，因此牙弓后段的可利用间隙包括目前的可用间隙加估计的增量或预测值。间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析 前面讲述的是第一恒磨牙58估计的增量为每年3mm（每侧1.5mm），直至女孩14岁、男孩16岁。目前可用间隙是在X线片测量第一恒磨牙远中面到下颌升支前缘垂直于合平面直线间的距离求得。间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析估计的增量为每年3mm（每侧1.5mm），直至女孩14岁、男59切牙债务Incisor

Liability，恒切牙宽度>乳切牙宽度，其差值可通