超声报告模板大全

超声报告模板大全超声报告模板大全超声报告模板大全xxx公司超声报告模板大全文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度超声报告模板（一）心脏篇正常心脏模板：二维及M型测值（单位：cm）频谱多普勒测值（m/s）左心功能测值AAOIVSMVE峰A峰FS％LARATVE峰EF％LVDdRVAVSVmlLVDsPALVOTCOL/minLVPWPV超声心动图所见：1、二维及M型特征：主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。房、室间隔未见连续中断。M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。2、彩色及频谱多普勒特征：彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。超声心动图提示：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常（静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常）（心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常）（二）腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。正常腹部模版(彩色多普勒)：肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI显示血流信号正常。胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血流信号未见异常。肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。前列腺：形态规则，大小()cm×()cm×()cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。正常前列腺（经直肠）：2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内外腺比例正常。CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。正常双肾膀胱（彩色）：2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好，内壁光滑，腔内未见明显异常回声。CDFI：双肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，其中肾段动脉频谱测值为：左肾动脉：PS：()cm/sED：()cm/sRI：()。右肾动脉：PS：()cm/sED：()cm/sRI：()。诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。移植肾：1）、移植肾正常：右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，形态正常，皮髓质界限清晰，皮质回声分布均匀，集合系统未见分离。肾周未见明显液性暗区。CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，血流达皮质边缘包膜下。测得肾动脉频谱测值如下：肾主动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾段动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。2）、移植肾异常：右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，皮质厚约cm，皮质回声稍增强，皮髓质界限欠清晰，集合系统未见明显异常回声。肾周未见明显异常回声。CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈欠佳，皮质血流分布减少，肾动脉频谱形态失常，测值如下：肾主动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾段动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。附:移植胰腺报告：（移植胰腺位于右侧髂窝处，胰头在左侧，胰体尾在右侧）。胰腺移植术后3个月：行全胰、十二指肠节段移植，移植处腹腔干及门静脉与受体髂总静脉及髂外动脉吻合。超声所见：移植胰腺体积增大，长，胰头厚，胰体厚，胰尾厚，转廓欠清，实质回声不均匀，主胰管未见扩张，实质内未见明确肿块回声。CDFI：原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管显示不清。胰腺边缘可见细小断续的血流信号。超声提示：移植胰腺体积增大，回声不均，血供减少，原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管未显示。正常肾上腺：双侧肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。超声提示：双侧肾上腺未见明显异常肾上腺占位：左肾上腺稍增大，厚cm，内见一稍强回声团块，大小cm×cm，边界清楚，内部回声欠均匀。右肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。CDFI：上述团块内见少许血流信号，PW测内部一动脉频谱PS:cm/s，RI：。右肾上腺未见异常血流信号。超声提示：1）、左侧肾上腺实质性占位性病变，性质待定。2）、右肾上腺未见明显异常。正常胃：空腹常规切面检查，胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈，蠕动良好，贲门壁不厚，液体通过畅顺。胃壁光滑连续，层次清晰，厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声，气泡消除正常，幽门通畅，未见返流。诊断意见：胃声像图未见异常。正常阑尾：右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。超声提示：右下腹阑尾区未见包块及积液。阑尾炎：1）、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声，大小约cm×cm，边界清，壁呈相对稍低回声，内部呈无回声。CDFI：与上述管状回声壁上见少许血流信号。超声提示：右下腹异常回声，考虑为肿大阑尾。2）、右下腹可探及一大小为cm×cm的包块回声，边界欠清，内部回声强弱不均，以稍低回声为主，可见少许无回声及稍强回声；包块与周围组织粘连，周边可见局限性液性暗区，最大前后径cm。CDFI：于上述包块内可见少许血流信号。超声提示：右下腹混合性包块，考虑为阑尾炎周围渗出脓肿。正常精囊：经直肠超声探查：双侧精囊(等/不)大，左侧约cm×cm，右侧约cm×cm，形态正常，内呈管状无回声，内壁光滑，囊腔内未见异常回声。双侧输精管及射精管未见增宽，内膜光滑，内未见异常回声。CDFI：未探及异常血流信号。诊断意见：双侧精囊未见异常。（三）妇产篇（四）表浅器官篇眼球：眼球测值（单位：mm）眼轴长（23-24）前房前后径（）晶状体（）玻璃体（16-17）左眼右眼双眼对比探查：2D：双眼球壁光滑连续，前房、晶状体及眼轴测值正常，晶状体回声清亮，双侧玻璃体及球后三角内未见明显异常回声（未见网脱征象）。外伤时要描述晶状体位置（晶状体位置正常/异常改变）。CDFI：双眼球后可见红蓝彩色血流信号显示，其视网膜中央动脉频谱测值为：左眼：PS:{()}cm/sED:{()}cm/sRI:{()}右眼：PS:{()}cm/sED:{()}cm/sRI:{()}诊断意见：双眼未见明显异常。眼玻璃体浑浊声像——双眼玻璃体内见散在细小光点及絮状回声，后方无明显声影，可随眼球转动而飘动。眼白内障声像——晶状体皮、髓质回声增强（周边见一环形稍强回声，内可见细小光点），后方无明显声影。眼视网膜剥离声像——于玻璃体内见一“V”形分离光带，边界不规则，中间连于视乳头，两边分别与球壁的点和点相连，分离高度mm。CDFI：上述玻璃体内分离光带上可见稀疏血流信号，并与视乳头相连，频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。附：左眼白内障双眼前后径（轴长）分别为（左）、（右）。左眼晶状体增厚，皮、髓质回声均增强，可见斑点状强回声；双眼玻璃体内未见异常回声及网脱征象。右眼晶状体回声清亮，玻璃体及球后三角区未异常回声。超声提示：左眼晶状体混浊，右眼未见异常。附：左眼晶状体脱位，玻璃体混浊，部分性网脱；右眼晶状体混浊，部分性网脱：双眼探查：左眼晶状体位未探及晶状体回声，球内低位处可见盘状强回声，宽，厚，转动方向可移动。6、7点钟处可见视网膜与球后壁分离，高度。玻璃体内可见絮状回声，后运动试验阳性。巩膜厚。右眼球纵径大横径，晶状体皮质回声增强，上缘与视乳头处球后壁可见一条强回声光带牵拉视网膜，后者与球后壁分离，高，宽。玻璃体内另可见一弱回声光带。巩膜厚。CDFI：上述视网膜与球后壁分离光带上可见稀疏血流信号，并与视乳头相连，频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。超声提示：左眼晶状体脱位，玻璃体混浊，部分性视网脱离。右眼晶状体混浊，玻璃体纤维增生，部分性视网膜脱离（牵拉性）。正常腮腺：双侧腮腺形态大小正常/（右侧腮腺大小mm×mm，左侧腮腺大小mm×mm），边界清，实质回声均匀，未见明确肿块回声。CDFI：双侧腮腺内未见异常血流信号。诊断意见：双侧腮腺未见明显异常。甲状腺：甲状腺左叶：上下径mm，左右径mm，前后径mm。甲状腺右叶：上下径mm，左右径mm，前后径mm。甲状腺峡部厚度：mm。甲状腺形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见明确肿块回声。CDFI：甲状腺内血流分布及频谱未见异常。（甲状腺内见短线状红蓝血流信号，测得双侧甲状腺上动脉频谱值为：右侧动脉PSV=cm/s,EDV=cm/s，RI:。左侧动脉PSV=cm/s,EDV=cm/s,RI:。）诊断意见：甲状腺未见明显异常。乳腺：左侧乳腺：腺体厚度mm，乳头下导管宽径mm。右侧乳腺：腺体厚度mm，乳头下导管宽径mm。双乳形态正常，结构层次清晰，Cooper氏韧带走行正常，腺体回声规整，乳头下导管不宽，未见明确囊、实性占位。CDFI:双侧乳腺内未见异常血流信号。诊断意见：双侧乳腺未见明显异常。附：双乳假体：右侧乳房未见自体乳腺组织，左侧乳头上方见×自体乳腺组织回声。双侧胸大肌后方见假体暗区，包膜光整，暗区内未见明显异常回声，左、右侧假体暗区前后径分别为18mm及20CDFI：左乳自体乳腺组织内未见异常血流信号，右乳区未见明显异常血流信号。超声提示：1）、右侧乳腺未发育，左侧乳腺见少许自体乳腺组织。2）、双乳假体未见明显异常。阴囊及睾丸、附睾（附精索精脉）：1、正常阴囊、睾丸发育：双侧睾丸等大，左侧约mm×mm×mm，右侧约mm×mm×mm，形态正常，包膜光整，实质回声均匀，未见明确肿块回声。(左/右/双)侧睾丸偏小，以(左/右)侧明显，左侧约mm×mm×mm，右侧约mm×mm×mm，包膜光整，实质回声均匀，未见明确肿块回声。CDFI：双侧睾丸内未见异常血流信号。/双侧睾丸内见少许彩色血流信号。双侧附睾不大，头宽()mm，体宽()mm，尾宽()mm，实质回声均匀。双侧鞘膜腔内未见明显液性暗区。诊断意见：双侧(睾丸/)附睾未见异常。双侧睾丸偏小，考虑睾丸发育(不良/不全/欠佳)。建议精液检查。2、正常睾丸、精索静脉：2D：左、右侧睾丸切面大小分别为mm×mm×mm，mm×mm×mm，实质回声均匀，未见明显局限性团块回声，左、右侧附睾头切面大小分别为mm×mm，mm×mm，实质回声均匀，未见明显团块回声。双侧精索静脉未见明显局限性扩张，左侧精索静脉最宽处内径，右侧精索静脉最宽处内径，Valsalva试验时管腔未见明显增宽。CDFI：双侧睾丸内见少许彩色血流信号显示。Valsalva试验时双侧精索静脉未见明显返转彩色血流信号。诊断意见：双侧睾丸、附睾未见明显异常。双侧精索静脉未见明显曲张。（五）外周血管篇正常脑血管：经颅彩色多普勒超声探查：LMCA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。LACA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。LPCA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。RMCA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。RACA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。RPCA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。BA{Vsm/s}{，Vdm/s}{，Vmm/s}{，PI}{，RI}。双侧MCA、ACA、PCA及BA彩束显示清，走行正常，未见局部狭窄或增宽。频谱形态正常，频窗清晰，声音柔和，流速无增高或减慢，血管阻力无增高。诊断意见：(所查/其余)脑血管未见明显异常。正常颈部血管：双侧颈动脉探查：双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉起始部走行正常，管腔未见局限性狭窄及扩张，内膜光滑，内中膜不厚，管腔内未见异常回声。CDFI：双侧颈动脉彩色血流充盈良好，频谱波形及测值正常。超声提示：双侧颈动脉未见异常。正常颈部动脉（血管测值T）：颈部动脉超声检查报告单:D(mm)IMT(mm)Vs(cm/s)Vd(cm/s)RIPIRCCALCCARICALICARECALECARVALVA双侧颈动脉、椎动脉探查：双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉起始部和椎动脉走行正常，管腔内径测值正常，未见明显局限性狭窄及扩张，管壁光滑，内中膜不厚，管腔内未见明显异常回声。CDFI:双侧颈动脉、椎动脉彩色血流充盈良好，频谱形态正常，频窗清晰，音频柔和，血流速度、阻力指数、搏动指数均在正常范围。诊断意见：双侧颈动脉、椎动脉未见异常。左侧颈动脉粥样硬化斑块，右侧颈动脉局限性狭窄：双侧颈总及颈内动脉起始部走行正常，左侧颈总动脉未见局限性狭窄及扩张，内膜欠光滑，内中膜厚mm，于左侧颈总动脉分叉处可见一稍强回声团块，大小约mm×mm，后伴声影。右侧颈总动脉内膜光滑，内中膜厚mm，可见一局限性狭窄，狭窄面积约m㎡,狭窄比例约％。CDFI：上述右侧颈动脉狭窄处血流加速，呈五彩镶嵌样，峰值流速：cm/s。左侧颈总动脉分叉处局部见彩色血流充盈缺损。超声检查提示：左侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。右侧颈总动脉局限性狭窄（狭窄约％）。附：右锁骨下动脉狭窄，壁增厚，考虑为大动脉炎所致右上肢动脉探查:右侧腋、肱、尺、桡动脉走行正常，尺、桡动脉远端显示不清；右锁骨下动脉内径mm，壁明显增厚。CDFI：右锁骨下动脉血流s，右腋、肱、尺、桡动脉血流频谱呈三角形，波峰圆钝，上升速度减慢，右腋动脉血流度减慢为30cm/s。超声提示：右锁骨下动脉狭窄，壁增厚，考虑为大动脉炎所致附:主动脉弓及降主动脉夹层动脉瘤主动脉弓近左颈总动脉开口处至腹主动脉肝段腔内见剥离的内膜回声,将主动脉分为真假两腔,近颈总动脉处真假两腔间见的破口,腹主动脉肝段内径,真腔内径,假腔内径,升主动脉腔内未见明显异常回声。CDFI:上述真腔内彩色血流明亮,探及大致正常动脉血流频谱；假腔内血流暗淡，探及杂乱血流频谱。超声提示：主动脉弓及降主动脉夹层动脉瘤。正常上肢血管：动脉：（双锁骨下;腋;肱;尺;桡;）动（、静）脉走行及分出位置正常，管壁未见增厚，管腔未见局限性狭窄及扩张。CDFI：上述血管内未见异常彩色血流信号，频谱波形及测值正常。超声提示：双上肢动脉血流通畅。（双上肢静脉回流通畅，无反流。）正常下肢血管：动/静脉：(双股总/腘/胫前/胫后/足背)各级动（/静）脉走行及分出位置正常，管壁未见增厚，管腔未见局限性狭窄及扩张，管腔内未见异常回声。CDFI：上述动脉血管内彩色血流充盈良好，频谱形态正常，频窗清晰，声音柔和，流速无增高或减慢，血管阻力无增高。测值：Vs()cm/s，Vd()cm/s，PI()，RI()。/上述静脉血管内彩色血流充盈良好，Valsalva试验未见明显彩色反流信号。超声提示：双下肢动脉血流通畅。/（双下肢静脉回流通畅，无反流。）正常下肢血管（XH）：动脉：双侧股总、股浅、腘动脉及其分支走行及分出位置正常，管腔未见局限性狭窄及扩张，管壁光滑，未见增厚，管腔内未见异常回声。CDFI：双下肢动脉彩色血流充盈良好，频谱形态及测值正常。超声提示：双下肢动脉血流通畅。静脉：双侧股总、股浅、腘静脉及其属支走行及分出位置正常，管腔未见局限性狭窄及扩张，探头加压时管腔可变扁，管壁光滑，管腔内未见明显异常回声。CDFI：双下肢静脉彩色血流充盈良好，Valsalva试验时未见明显彩色返转血流信号。超声提示：双下肢静脉回流通畅，无反流。正常肾动脉（XH）：双肾动脉起始部内径分别为cm(左)、cm(右)，双肾动脉（可显示部分节段）未见明显局限性狭窄及扩张。CDFI：双肾动脉内彩色血流充盈良好，频谱波形及测值正常。测值：Vs()cm/s，Vd()cm/s，PI()，RI()。超声提示：双肾动脉未见明显异常（狭窄）。正常肾静脉(XH):双侧肾静脉血流通畅：左肾静脉于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处管腔内径cm。右肾静脉管腔起始段内径cm。CDFI：上述夹角处左肾静脉及右肾静脉血流通畅。意见：左肾静脉未见受压。右肾静脉血流通畅。胡桃夹现象（XH）：左肾静脉近肾门处内径增宽，约，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉受压，内径变细，约，前后者内径之比>4。CDFI：上述夹角处左肾静脉彩色血流鲜亮,血流速度加快,流速cm/s；近肾门处左肾静脉内血流速度减低，流速cm/s。意见：左肾静脉受压。正常腹腔血管：动脉：腹主、腹腔、肠系膜上、髂总、髂内、髂外动脉管壁未见增厚，管壁光滑，管腔未见局限性狭窄或扩张，管腔内未见明显异常回声。CDFI：上述血管内未见异常彩色血流信号，频谱形态正常，频窗清晰，声音柔和，流速无增高或减慢，血管阻力无增高。静脉：下腔、髂总、髂内、髂外静脉未见局限性狭窄或扩张，管腔内未见明显异常回声。CDFI：上述血管内未见异常彩色血流信号。/上述动脉血管内彩色血流充盈良好，频谱波形及测值正常。/上述静脉内彩色血流充盈良好，Valsalva试验时未见明显彩色返流信号。超声提示：腹腔（所检查）动脉未见明显异常。/腹腔静脉未见明显异常（无反流）。