下肢骨折中医护理及注意事项

大家好第一页，共19页。

下肢骨折的中医护理

2第二页，共19页。概述下肢骨折包括：股骨颈骨折、股骨粗隆骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折，跟骨骨折以及髋关节及膝关节络关节脱位等。3第三页，共19页。下肢损伤发病特点

如股骨如果股颈，粗隆骨间骨折，好发于老年人。股骨干骨折好发于儿童和青壮年。小腿部由于其前侧和内侧缺乏软组织，受损伤后易致胫腓肺部开放性骨折由于同样原因，实际胫骨的前内侧，缺乏肌肉覆盖，故其血液供应也差，供应者，骨折愈合也慢。4第四页，共19页。下肢骨折病人的护理治疗原则：一、恢复肢体长度二、保持良好的力线

三、消除任何的旋转畸形。5第五页，共19页。治疗方法：（1）手法整复固定（石膏托固定、皮牵引、骨牵引）

（2）手术治疗。6第六页，共19页。石膏托固定的护理（1）置病人于正确体位，避免旋转扭曲，在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生。（2）做好床头交接，正常情况下，患肢末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时报告医师给于减压处理。（3）术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。（4）石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼，如足部屈曲。7第七页，共19页。牵引术后的护理（1）向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合（2）洗净患肢、局部备皮，凡是新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班，倾听患者主诉，严密观察，患肢血液循环及肢体感觉活动情况。如有异常及时报告医生及时处理。8第八页，共19页。（3）保证牵引效能应注意

a牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量，b保持患肢与功能位置，嘱咐患者不要私自改变体位，c牵引方向不可随意改动，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线和牵引力d每日测量两侧肢体的长度做记录，无，皮肤牵引时，要随时观察胶布及泵，带有无松动或脱落，局部皮肤有无水疱，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。9第九页，共19页。e皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。f骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次防止感染，注意观察钢丝有无松动脱落，如发现牵引向一侧偏移，应及时报告医生处理。10第十页，共19页。（4）向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼的方法及注意事项。（5）防止并发症定时协助患者坐起，鼓励患者咳嗽，防止坠积性肺炎，鼓励多饮水保持二便通畅。冬季，应注意保暖。11第十一页，共19页。一、护理评估（1）受伤史，暴力性质。（2）其它脏器有无损伤。（3）患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。（4）生活自理能力及心理社会状况。（5）X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。12第十二页，共19页。二、护理要点1、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。（2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。2、病情观察，做好护理记录13第十三页，共19页。

观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合自理。3、给药护理（1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。（2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。14第十四页，共19页。4、饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。5、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。15第十五页，共19页。6、临证（症）施护（1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15º、外展20º、膝关节屈曲15º、踝关节背伸90º、足尖向上位。（2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。（3）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。16第十六页，共19页。7、健康指导（1）注意安全，防止发生意外骨折。（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。17第