华北理工口腔解剖生理学课件03-1恒牙-前磨牙组

恒牙——前磨牙组前磨牙解剖特点Anatomicalfeaturesofpremolar口腔解剖生理学前磨牙(Premolar)形态功能特点：曾称双尖牙，由于其常有三尖型，故改称前磨牙较准确．功能：捣碎、协助撕裂，使食物成较粗颗粒，支撑口颊和维持垂直距离．形态：牙冠形态由前牙的楔形立方形牙冠四个面五个面(出现合面)，形态复杂，牙冠沟、嵴斜面增多。单根可出现双根(上颌)，颊舌向分根，根柱长，分叉根占根长的l/3～1/2恒牙前磨牙组

唇面舌面近中面远中面咬合面

上颌第一前磨牙

根

冠上颌第一前磨牙为前磨牙中体积最大、颊

尖偏向远中、有近中沟越过近中边缘嵴至近中面。

上颌第一前磨牙颊面颊舌径>近远中径(较厚)颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴(颊轴嵴)颊尖偏远中（前磨牙颊尖唯一偏向远中）上颌第一前磨牙舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收(舌轴峭)小于颊面，似卵圆形，光滑而圆突舌尖偏向近中，较颊尖短小、圆钝。外形高点在中1／3。

邻面为四边形，近远中接触区均靠合缘偏颊侧。近中面近颈部明显凹陷有沟从合面近中边缘嵴跨过至近中面的合1/3处。上颌第一前磨牙合面外形六边形，颊边宽于舌边。边缘嵴：由近、远中边缘嵴和颊、舌尖的近远中牙尖嵴围成。牙尖：颊尖长大锐利，舌尖较短小圆钝。有伸向合面中央的三角嵴，分别称为颊尖三角嵴和舌尖三角嵴。窝、沟和点隙：合面中央低下称为中央窝，窝底有近远中向的中央沟，其两端为近远中点隙。由近中点隙越过近中边缘嵴至近中面的沟，称近中沟，为上颌第一前磨牙的特有解剖标志上颌第一前磨牙牙根牙根大，扁、颊舌向分开双根型多在牙根中部或根尖1/3处分为颊舌二根。颊根长于舌根，根的近远中面较平，自颈缘以下至根分叉处有沟状凹陷。远中面的沟较近中面者深。少数为单根，其近中面的沟长，约占根长的大部分。根尖偏向远中。偶有三根左右上颌第一前磨牙的鉴别颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平，颊尖偏向远中近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中．单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深上颌第一前磨牙歌诀上4前磨牙最大，颊面形态似尖牙，尖偏远中近颈凹，轴嵴长轴是一条，两侧各有发育沟，外高点在颈嵴处；舌尖偏近舌中突，邻面有沟牙合面跨；颊舌三角嵴相对，近远中沟各当家。上颌4是前磨牙组中最大的牙齿，颊面的形态与尖牙相似，颊尖偏向远中，近中面近颈处稍凹，颊轴嵴与牙体长轴平行，两侧可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处。舌侧观：似卵圆形且小于颊面，光滑而圆突，各边缘界限不明显，舌尖偏向近中，外形高点在舌面中1/3处。有沟从牙合面近中缘跨过至近中面，有颊舌两个三角嵴，在中央窝由近中点隙向近中方向越过近中边缘嵴至近中面的沟，称近中沟。恒牙前磨牙组

唇面舌面近中面远中面咬合面

上颌第二前磨牙

根

冠上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面>舌面，颊尖>舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根仅占5％上颌第二前磨牙颊面颈部较上颌第一前磨牙宽，颊尖圆钝，偏向近中，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝。邻面呈四边形，近远中接触区仍在近合缘偏颊侧。但近中面颈部少有凹陷，亦无沟上颌第二前磨牙合面合面较对称，轮廓不如上颌第一前磨牙者锐突，牙尖较圆钝。合面颊缘与舌缘宽度相近，颊舌尖的高度、大小相近，颊舌二尖均偏近中。中央窝浅而窄，无沟跨过近中边缘嵴至近中而。中央沟较短，近远中点隙相距亦较近。上颌第二前磨牙多为扁形单根，牙根多不分叉左右上颌第二前磨牙鉴别合面形态对称，较难鉴别舌尖偏近中(主要鉴别标志)近中合缘嵴高．远中合缘嵴低恒牙前磨牙组

唇面舌面近中面远中面咬合面

下颌第一前磨牙

根

冠下颌第一前磨牙

为前磨牙中体积最小、颊舌尖高度差别最大（颊尖比舌尖大一倍），合面有横嵴者。颊面向舌侧倾斜显著。颊尖高耸、长大尖锐，偏向近中。颊轴嵴在颈1／3处显突，颊颈嵴呈新月形，外形高点位于颈1／3处。舌面舌面较短小，仅及颊面的1／2。舌尖明显小于颊尖。邻面近远中接触区均靠合缘偏颊侧合面呈卵圆形，最大特点是颊尖长大而舌尖很小，二尖均偏近中。颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连而成横嵴，为该牙的重要解剖标志。横嵴越过合面，将合面分成较小的三角形近中窝，与较大的长圆形远中窝。牙根扁而细长，颊侧宽于舌侧。多为单根，5%为双根，根尖略为弯向远中。近中面的根尖部常有分叉痕迹。下颌第一前磨牙可视为前、后牙的过渡形式：像后牙：具有四轴面和合面，有颊、舌尖和横嵴等；但颊、舌尖间距小，行使功能不如其他后牙；像尖牙：颊尖特别长大，舌尖特别短小，髓腔亦略像尖牙髓腔。左右下颌第一前磨牙鉴别

牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中近中窝远中窝下颌第一前磨牙歌诀下4前磨牙最小，邻接点靠颊牙合角；轴嵴颊中三分显，颊侧颈部明显小；舌面仅乃颊面半，颊大舌小近中偏，牙合呈卵圆横嵴过，根扁细长颊侧宽。下颌第一前磨牙是前磨牙组中最小的牙，邻面的接触区靠近颊牙合角；颊轴嵴在颊面中1/3处显著，而颈部明显缩小。舌面短小仅及颊面的1/2，颊尖长大舌尖特小，两尖均偏向远中，牙合呈卵圆形，颊、舌尖的三角嵴相连成横嵴，是其特有的解剖标志，根为扁形细长的单根，颊侧较舌侧宽。恒牙前磨牙组

唇面舌面近中面远中面咬合面

下颌第二前磨牙

根

冠下颌第二前磨牙牙冠:大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称牙冠的长、宽、高相近，舌面与颊面大小约相等。颊面颈部较下颌第一前磨牙者稍宽，颊轴嵴较圆。下颌第二前磨牙舌面与颊面大小相近，若为二舌尖者，则舌面宽于颊面，两尖之间有舌沟通过，近中舌尖大于远中舌尖。下颌第二前磨牙邻面近远中接触区均靠合缘偏颊侧下颌第二前磨牙两尖型：占65％，颊舌尖三尖型：占35％，颊尖、近舌、远舌尖近舌尖>远舌尖合面发育沟的三种形态两尖型：U型、H型三尖型：Y型（近中沟、远中沟、舌沟）H型约占43％U型约占26％Y型约占31％畸形中央尖合面中央有时可见一小牙尖，称中央尖易磨损使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。中央尖可见于诸前磨牙，但以下颌第二前磨牙多见。畸形中央尖下颌第二前磨牙牙根：单根，扁圆，近中面无分叉痕迹。与下颌第一前磨牙类似左右下颌第二前磨牙鉴别

近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中三尖型近舌尖大于远舌尖45上下前磨牙的鉴别上颌前磨牙颊舌径>近远中径，冠窄长下颌前磨牙颊舌径≈近远中径，冠方圆上颌前磨牙牙冠较直，略偏牙体长轴的颊侧下颌前磨牙向舌侧倾斜前磨牙的应用解剖

畸型中央尖(铁氏尖)

下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2％有髓角进入畸型中央尖内易磨损牙髓、尖周病下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致(图)上颌第一前磨牙单、双根均常见，第二前磨