河北医大口腔正畸学实习指导01正畸病人的初诊检查

口腔正畸学实习指导实习一正畸病人的初诊检查牙颌畸形的检查着重在检查牙、颌、面等组织的畸形表现等。一、检查及填写病历的方法：病历是对疾病检查及治疗的依据。要求在填写病历时，必需严肃认真，做到精确完善。（一)一般记载：包括门诊号、本科号数（记存模型号、检查日期、检查人、姓名、年龄（实足年龄和出生日期)、性别、籍贯、职业、通讯处等)。（二)主诉：病人来诊的主要目的或要求。（三)牙、牙合：1．牙牙合的类型：乳牙牙合（D)替牙牙合（M)恒牙牙合（P)2.后牙关系牙合：主要记载▲66┿66，vv┿vv牙合关系。3.牙齿：牙齿位置异常：唇颊向、舌腭向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等。牙齿发育异常：包括牙齿萌出、数目、形态、结构异常情况。4.牙弓形态异常：如牙弓狭窄、V字型牙弓、鞍状牙弓、有空隙的牙弓（牙列稀疏)、拥挤的牙弓、腭盖高拱等。5.上下牙弓关系异常：1)近远中关系异常：如近中错牙合、远中错牙合、双牙弓前突等的程度。2)垂直关系异常：如深覆牙合、开牙合等的程度。3)水平关系异常：如交叉牙合、后牙对牙合、后牙反牙合、后牙深覆盖、后牙锁牙合（正锁牙合、反锁牙合)。6.其他：\t"/kecheng/2013/_blank"龋齿；\t"/kecheng/2013/_blank"牙周病；龈炎；粘膜病；舌异常；唇舌系带异常；舌、腭扁\t"/kecheng/2013/_blank"桃体、腺样体异常等。（四)颌部：1．颌体：颌前突或后缩；下颌前突或后缩；小颌畸形；下颌体过度发育，下颌升支短，下颌角钝或锐；上颌或下颌左右发育不对称等。2.齿槽座：丰满、欠丰满、凹陷。3.其他：颞颌关节情况、\t"/kecheng/2013/_blank"腭裂。（五)面部（包括外形及肌紧张力异常)：面部左右不对称，面部捏缩（常伴有牙齿重度拥挤)、开唇露齿、上唇短缩、下唇翻卷、下唇因素、\t"/kecheng/2013/_blank"唇裂、面中1/3和面下1/3的发育情况，比例等。（六)健康情况（过去与现在)1.既往史：过去曾患过哪些重大的全身性疾病，牙齿生长脱落及龋患情况，鼻呼吸道情况，哺乳情况，曾有哪些不良习惯等。

2.目前健康情况：目前患有哪些全身性疾病、鼻呼吸道通畅情况，经常有哪些不良习惯。全身生长发育情况（必要时测身高体重)。（七)家族历史：了解祖代，父母代及兄弟姐妹牙颌情况及其他遗传性疾病。

（八)特殊检查：

1.记存模型：用于在口外详细观察，对比牙牙合情况、进行牙弓测量、牙排列实验等。2.面部照相：临床常用正面像、侧面像、牙牙合像等。

3.X线照相：正畸常用的检查方法如下：

1)牙片（口内片)①根尖片：适于检查牙体、牙周及根端病变。②牙合翼片：主要显示上下牙的冠部、早期牙槽突的变化等。③牙牙合片：用于正畸主要检查错位牙及额外牙的定位。

2)口外片：①▲88┿88口外片（部分下颌骨侧位片)②颞下颌关节侧位（薛氏位)开闭口X光片：以同样位置摄取两侧开、闭口位各一张。主要显示关节骨面的整齐性。关节间隙的大小、髁状突运动的情况等。③下颌骨开口后前位｝主要用于诊断面部左右不对称，髁突良性肥大等。④下颌升支侧位（断层))⑤全口曲面断层X光片⑥头颅侧位X光片（定位片)（九)诊断（详见实习二)（十)因素机制：可能分析出的因素及机制，详细写清。（十一)矫治设计：先写设计日期，设计中说明矫治目的，矫正方法及步骤，是否拔牙，估计大概需要的疗程，划出矫正器的图样，图上注明矫正器的费用，设计日期，设计人签字。更改设计：注明更改日期，改设计的原因，重新设计，目的性及所需解决的各项问题，并附矫正器详细设计图，图上注明矫正器的费用，设计日期，设计人签字。（十二)工作日志：1.初诊病人：记录当日所做的工作内容。2.复诊病人：1)情况：检查\t"/kecheng/2013/_blank"牙齿松动情况，有无创伤牙牙合，软组织有无炎症、龋有无发生，矫治效果，支抗牙是否移动，髁颌关节情况，活动矫正器固位情况。固定矫正器有无带环脱落等，均需详细记于病历中。2)处理：当日对患儿进行的治疗工作及患者回家如何进行戴用矫正器的意见或观察期应注意事项等。（十三)填写正畸治疗卡片：1.一般记载：卡片编号、模型号、初诊日期、年龄、门诊号、姓名、性别。2.诊断：用红笔填写毛氏分类和安氏分类符号。如毛I"安I。

3.症状：牙牙合的类型、开牙合、颌面