2022年浙江省卫生系统事业单位考试（护理学）历年真题库及答案

2022年浙江省卫生系统事业单位考试(护理学)历年真题库及答案一、单选题1.有关局麻药中毒的预防下列哪项不正确A、一次用量不超过最大剂量B、注药前先回抽无血再注药C、根据病人的具体情况或用药部位酌情减量D、术前使用适当的镇静催眠药E、趾指末梢血管粘膜处药液内加入少量肾上腺素答案：E2.下列不是影响医患关系的主要因素的是()。A、医务人员方面的因素B、患者方面的因素C、就诊环境方面的因素D、医学科学与技术的发展水平方面的因素答案：D解析：影响医患关系的主要因素包括医生、患者、管理和社会等，不包括医学科学与技术的发展水平方面的因素。3.下列哪项不是引起局麻药中毒的原因A、术前有高血压B、一次用量超过最大剂量7.男，25岁车祸致右小腿外伤2小时，活动受限。查体：右小腿肿胀，胫骨结节下约2CM成角畸形，有反常活动。足背动脉搏动减弱。患肢拒绝手术，4小时骨上端骨折伴：A.胫前、后动脉损伤B.胫前、后静脉损伤C.胫神经损伤D.腓总9.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有A、肝硬化(结节性)37.8℃,脉搏90次/分，血压为110/70mmHg,左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),12.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现()A、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合解析：肌球蛋白=肌凝蛋白原肌球蛋白=原肌凝蛋白肌动蛋白Ca24.女性，31岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm25.男，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，26.男，5岁，烧伤总面积为30%(二度)。该病人烧伤严重程度为()30.已知某患者血压为120/90mmHg,其平均动脉压为()mmHg。解析：平均动脉压是一个考试中易错的考点，学员要注意平均动/3脉压，而并非收缩压加舒张压/2。同时，联系第一章负反馈的相关内容，在行考评解析：医院感染管理规范(试行)第十条一医院感染管理制度规范中规定医院感时召开。所以答案A、B、C、D都正确。故选E。解题关键：医院感染管理的制垫)和一条止血带。答案：D38.柏油样大便表示上消化道出血超过()答案：B解析：柏油样便表示上消化道出血量达到或超过60ml。39.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是B、十二指肠及空肠上部E、回盲部40.股鞘的内容从外侧向内侧有()A、股动脉、股静脉、淋巴结B、股动脉、股静脉、股神经C、股静脉、股动脉、股神经D、股神经、股动脉、股静脉E、股神经、股静脉、股动脉A、工作5年，因故吊销执业证书的护士B、中断护理执业活动1年的护士E、取得执业证书3年，后出国留学1年再次返回原医院的护士49.膀胱肿瘤的T2期是指蛋白80g/L,血小板数50×109/L,白细胞数4.0×109/L,以下哪项为其主要临63.男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP:(40/90mmHg),心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣64.男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠68.患者车撞伤5小时；右上腹痛，查血压85/55mmHg,脉搏120次/分，右肋B、腹部B超A、2~3个月B、4~6个月C、8~10个月D、10~12个月E、12~18个月70.男性，全身烧伤59%BSA,无Ⅱ度烧伤，抗休克补液额外。丧失晶体与胶体A、3:1A、溶液pH大于plB、溶液pH小于plD、溶液pH等于7.4E、溶液pH等于pl74.为昏迷病人每次吸痰时间为()D、二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.178.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血病人的方法()79.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐A、40～60cm85.患者，男，25岁，因右下肢开放性骨折于9am进手术室，病区护士为其准备98.癌起源于()108.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：110.男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定其最严重的并115.患者，男，28岁，需注射破伤风抗毒素(TAT),皮肤试验结果阳性，脱敏A、151U解析：破伤风抗毒素(TAT),每支1ml含15001U的破伤风抗毒素药液，脱敏注射第一次取0.1ml,即为1501U。C、中指伸肌腱断裂D、中指屈肌深腱断裂E、中指远侧指间关节损伤答案：B119.盆腔手术前留置导尿管的主要目的是()A、解除尿潴留B、防止尿失禁C、保持外阴清洁干燥D、避免术中误伤膀胱E、促进膀胱功能答案：D120.给患者机械通气时，设定吸人氧的浓度通常为()A、60%～70%答案：B121.男，26岁，反复浮肿半年，尿蛋白(+++),肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60ms/日治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍(+++),此时下列哪种治疗为首A、加用环磷酰胺122.女性，18岁。咳嗽4个月，低热、盗汗，1个月前右膝部外伤，体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌实验(+)。该患者应受限进行哪项检A、右膝CT123.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(C.PK)C.乳酸脱氢酶(LD.H)、D、乳酸脱氢酶同工酶(L127.男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。A、使得患者血中IgE水平升高B、使得患者血中lgG水平升高C、能激发TS细胞对B细胞的调节功能D、能激发TH细胞对B细胞的调节功能E、一般情况下，主要影响舒张压高低的是()D、每3天更换E、吸痰管()成琥珀酸时产生1分子底物水平磷酸化的GTP。琥珀酸经过三步反应可再生成循环开始的草酰乙酸。草酰乙酸与另一分子的乙酰辅酶A结环。每一次三羧酸循环，一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成两个CO2和4对氢，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。A、婴儿期是指出生到满1周岁之前B、怀胎最初8周为胚胎期D、1岁后到满3周岁之前为幼儿期E、3周岁后到6～7岁为学龄期解析：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期，共40周。自满一周岁到3周岁为幼儿期。自6~7岁到进入青春期为学龄期。149.有关慢性自身免疫性胃炎的描述下列哪项不正确?A、可出现抗壁细胞的自B、由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血C、可有抗内因子抗体(AIF、150.女性，55岁，5年来反复晕厥数次。查体：HR44次/分；心电图提示：窦性停搏5秒。最佳的治疗方案是：F导联呈弓背样抬高6mm,V1～3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩154.14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5Cm,学习成绩好，就诊查体身生长激素基础值1.11μg/L(正常0～5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L,最可能的诊断是158.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)考虑诊断可能是160.下列疾病应选用A.叶酸制剂C、至少术前3天开始D、术前1周E、术前1月162.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×10的10次方/L,中性90%,尿常规WBC8～10/HP,红细胞2～3/HP。163.药膳的组成是()164.关于测量血压，下列叙述哪项不妥()166.女性，50岁。发现双侧颈部肿块3个月，无发热。双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT:未见异常。腹部CT:脾大，余未见异常。血常规正常。颈淋巴结活检示：NHL,弥漫大B细胞性。经CHOPI个疗程，病变完全消失，其疗程数为：E、不应少于6个疗程170.男性，68岁，反复咳嗽半年，痰少，发现痰中带鲜红血丝2天，无明显发热和胸痛气急。半年来体重减轻3公斤，既往体健，吸烟20年×1包/天，查体：左锁骨上触及1.5×2cm淋巴结，左上肺听诊呼吸音减弱，胸片提示右上年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg,行胆囊切E、多克隆T细胞活化179.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为180.下列哪种情况下，基础代谢率明显升高?()解析：基础代谢率(BMR)受多种疾病的影响，甲状腺功能的改变总是伴有BMR的异常。甲状腺功能低下时，BMR比正常值低20%～40%;甲状腺功能亢进时，BMR181.女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物"183.激活初始T细胞能力最强的抗原呈递细胞是()。C、B细胞游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，称为脂肪动员，D正药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主E、肱骨中、下1/3处骨折常引起()195.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症197.tRNA分子上3′端序列的功能是A、辨认mRNA上的密码子加重，胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀209.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3,FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是C、外周组织对T3,T4抵抗210.女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：211.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于218.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L,中性60%,GPT60U,γ-GT为400U,AKP350U(正常35～150),最大可能是219.患者，男性，68岁。因患肺癌住院接受化疗，但效果不佳，患者时常伤心Rvs+Svs=4.1mV,心电轴左偏、1Rvs+Svi=3.5mV,心电轴正常Rvs+Svi=4.0mV,心电轴正常Rvi+Svs=1.0mV,心电轴右偏Rvs>2.5mv,心电轴正常225.男性，66岁，气急一天急诊入院，查体T37.8℃,P110次/分，BP148/9失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分，X线检查示右228.医院内感染主要发生在()灭菌，如普通培养基、生理盐水、手术敷料等的灭菌(231.行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带?232.A.浓盐酸D、测定24小时尿中17-羟皮质类固醇，防腐剂应用()239.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕A、X线头颅片A、CTC、KUB243.25岁女性，反复颜面及双下肢浮肿4个月，血压135/75mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐98umol/L,BUN6.0mmol/L,D、腹部CT检查性"的感觉，是护患双方沟通交流所达到的最理想境界，纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗B、有效期届满前30天D、有效期届满后30天抗原性，因此可以引起免疫反应，即具有免疫反应性，故D对。E、DNA皆为单链呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑本题E、心率70～80次/分为疗效指征E、1周后289.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38?5℃,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于：A,1周以内解析：RNA指导的DNA合成即反转录合成，是以RNA为模板，合成与RNA序列相对应的DNA分子。反转录合成主要存在于RNA病毒。293.A.维生素A303.患者王某，补液1000mL,50滴/min,从上午8时20分开始，估计何时可A、上午11时B、下午2时20分C、中午12时20分D、下午2时E、下午1时20分307.某病人有高血压病史5年，蛋白尿3年，1年前医师告诉她有肾损害，近1g。该病人应诊断为()313.女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，314.男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温39°,左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛，X线检查未见明显异常。对该E、抗生素治疗48-72小时无效，即可手术315.患者多食善饥，消瘦，血压140/60mmHg,双眼球突出。诊断应首先考虑的是316.检测血中糖化血红蛋白A1可反应：A、取血前4-12周血糖的总水平B、取血前2-3周血糖的总水平C、取血前4-12天血糖的总水平D、取血前6个月血糖的总水平E、取血前8-12周血糖的总水平318.某男，32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C,血压50/20mmHg,脉搏130次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行B、出现异常Q波和ST段抬高C、出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降因子X的途径不同可分为：内源性凝血途径和外源性凝血途径。333.“新型冠状病毒感染的肺炎”的治疗药物是()。334.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。为明确诊腺苷化酶、磷酸化酶。而青霉素类，是由于细菌产生水解酶3-内酰胺酶使药物解析：护患关系的基本模式有3种。主动-被动型：适用于某些难以表达主观意志的患者，如危重患者，休克、昏迷患者，婴幼儿以及C、P-P间期可相等D、R波频率大于P波频率E、心室率多在30～40次/分房与心室各自激动，P波与QRS波无关。2、P-P间期小于R-R间期3、心室率慢。节律点起源于希氏束分叉以上40-60次/分，起源于希氏束分叉以下为30-40次/分4、心室律一般规则，但异可不规则。5QRSD、20分钟A、SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgC、SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD、SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg肝、脾肿大。血象示：WBC2.0×10^9/L,Hb82g/L,PLT65×10^9/L,骨髓活355.男，40岁，50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA,其中ⅡC、心率<60次/min,不能给药358.男.30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，血压24/13kPa,心率120次/分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，肺底细湿啰音，肝肋下触及。尿比重1.011,尿蛋白1g/L,红细胞3～4/Hp,白细胞3~5/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60×109/L,最可能的诊断为：男性患者，有高血压病史，心电图Rvs=3.5mV,Rvs+Sv=4.9mV,心电轴-25°,362.女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为365.癌起源于()368.乙肝五项的检查中，表面抗原、e抗原和核心抗体阳性提示()。D、无症状HBsAg携带者别，现总结如下：从前至后顺序为表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱、即俗称的"小三阳"。370.I型呼吸衰竭可出现A、EMA383.男，18岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀，跳痛，最正确384.下列对RNA生物合成的叙述，错误的是()。B、DNA指导的RNA合成称为转录C、转录以DNA双链中的一股单链为模板D、转录生成的RNA都是翻译模板386.心尖在胸前壁的体表投影位于()A、位于左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm处B、位于左侧第6肋间隙，距前正中线7～9cm处C、位于左侧第5肋间隙，距前正中线5～7cm处D、位于左侧第6肋间隙，距前正中线5～7cm处E、位于左侧第7肋间隙，距前正中线7～9cm处388.17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3h前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg,经抢救后，目前血压100/60mmtlg,脉搏100次/分，双肺无罗音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次390.下列疾病属于I型超敏反应的是()。解析：常见的I型超敏反应有过敏性休克、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应和A、血清GOT增高D、病理性Q波392.A.早晨7～8时一次给药A、晚上7～8时一次给药B、饭后2～3小时内给药E、糖皮质激素宜在()396.心脏瓣膜疾病中诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是A.心电图C、胸部X线402.收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区(房)要求不包括()。解析：收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区(房)要求：①建筑布局和适的医务人员防护用品。设置负压病区(房)的医疗机构应当按相关要求实施规品的流程》,正确实施手卫生及穿脱防护用品；应当制定医务人员穿脱防护用品照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化此答案选A。403.心理过程包括哪3个过程405.有关纤维素K的叙述，错误的是()B、较大剂量维生素K3可出现新生儿溶血D、天然维生素K为脂溶性E、维生素K1注射过快可出现呼吸困难D、最上至第1颈椎407.出入梨状肌上孔的结构由外侧向内侧依次408.初级卫生保健又称()410.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其A、是第5腰椎与第1腰椎之间的连结420.预防I型变态反应所致哮喘发作宜选用()421.预防免疫功能低下病人发生医院内感染，下述哪项是不正确的()跳痛，血压120/80mmHg,脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位，对判定A、m3GpppC、注射毛花苷C(西地兰)429.患者女，72岁。早年从事幼儿教育，今日因心功能不全住院治疗，适用于A、基础体温为双相，且高温曲线连续3周不降E、肌注黄体酮7天无阴道流血438.下列哪种药物不是磺酰脲类降糖药物?()439.哪项不能体现医疗机构从业人员"优质服务、医患和谐"的行为规范()D、多发于女性，手足等小关节先发病，有对称性E、多见于中老年，病变累及椎体，椎间盘较少受累443.在物质和精神生活中，由于感受和意识到自己的理想和目标而得到精神上的满足，称之为答案：B444.大量不保留灌肠时灌肠筒的液面应高于肛门()答案：D解析：大量不保留灌肠时液面应高于肛门平面40cm～60cm,肛管插入7cm～10c。445.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg,尿少，该患首先应采取的紧急措施是448.下列哪项不是SLE肾组织的活动病变：D、90%乙醇冲洗E、20%肥皂水冲洗、解析：Pa02降低可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器。通过窦神经和迷走神460.50kg正常成人的血液总量有()A、2000～2500mLE、一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水回升，现少尿4天，4天来每日静脉点滴5%碳酸氢钠150ml,查二氧化碳结合力10mmol/L.血肌酐758umol/L。应立即进行下列何种治疗：应诊断解析：心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动排血量)。左、右心室的输出量基本相等。故选C。B、护士在抢救患者时所遗漏的医嘱需在24小时内补全材料，A项是错误的。因抢救急危患者未能及时书写病历时6小时内据实补记，并加以注明，B项时间错误。护士应正确执行医师的医嘱，没有规定在非危机情况下执行年资较高的医生医嘱有错误时，应及时向开具医嘱的医师提出，而不应该擅自更改，D也是错误的紧急救护。”486.性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒、腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对487.婴儿期保健应注意及时发现和治疗的疾病哪项不对?498.下列不属于SLE分类标准的是：答案：ABCDE答案：ABCE答案：ABCDE答案：BCDE9.坐骨神经痛的临床表现是()答案：ABCD答案：ABCDEB、耳郭下方1/5无软骨，称为耳垂D、中耳鼓室内有3块听小骨答案：ABCDE答案：ABCDE答案：ABCDB、体重超过理想体重20%者应减少总热能21.大咯血病人咯血停止后的护理措施是()23.长效的糖皮质激素有()答案：ABCD答案：ACDE答案：ABCD28.高血压危象可有()答案：ABCD29.肠虫清驱蛔虫的作用机制有哪些()B、阻抑其ATP的产生答案：ABCD答案：ABCDA、HA和NA变异幅度小E、HA和NA发生质变38.高压氧治疗气性坏疽的指征及方法为()E、治疗次数不得少于15次答案：ABC39.视网膜中央动脉阻塞的临床特征是()答案：ACDE40.急性肺水肿时，紧急处理的正确措施包D、患者呼吸道泡沫多时，可在给氧的湿化瓶内加入25%～35%乙醇，以减轻肺答案：ABCDE制，休克或合并肺部感染者禁用。二、吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升，可流经25-35%酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低五、血管扩张剂。六、强心药。七、氨茶碱。八、皮质激素氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。九、原有疾病41.长效的糖皮质激素有()答案：ABCD44.内生致热原有()答案：ABCD46.输血可以引起哪些感染()答案：ABCDE47.组成DNA的碱基有()。解析：组成DNA的碱基有A、G、C、T,U为组成RNA的碱基。答案：ABCE答案：ABCD答案：ACE答案：ABDE定答案：ABCD54.器官移植后各种体内插管的护理包括()A、心导管及动、静脉切开管每天清洁创面1次，并更换敷料B、胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每天更换消毒答案：ABCDE56.下列哪些与咯血有关?()答案：ABC答案：BCDE58.传染性非典型肺炎病人出院必须具备的标准是()A、体温正常7天以上答案：ABC答案：ABCD63.HIV感染的高危人群有()答案：ABC64.属消化腺的是()65.小肠包括()66.道德的含义包括()答案：BCE67.过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关()C、兴奋心脏β1受体，使心输出量增加低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水答案：BCDE答案：ABCEB、甲状腺峡横过2～4气管软骨前答案：ABCDE71.下列哪些属于胰岛素的常见不良反应?()答案：ABCD答案：ABCE74.导致锌缺乏的原因有()答案：ABCDE答案：BCD76.尿毒症可有()答案：ABCD答案：ABCD水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；(4)、X线胃4.心绞痛根据加拿大心血管病分类分级?答案：I级一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但用力可引起心绞痛的发作。Ⅱ级日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行200m以上或登一层以上的楼梯受限。IⅡI级日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-200m或登一层楼梯时可发作心绞痛。IV级轻微活动或休息时即5.胰岛素抵抗答案：消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性gastriCulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcerDU),因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白13.试述二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态答案：(1)二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：跨房压升高。(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响：过3035mmHg时，可致肺泡性肺水肿。(3)肺动脉高压对肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直答案：临床表现(1)全身症状乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏19.内皮依赖舒张因子(endotheliumderivedrelaxingfactor)答案：内皮依赖舒张因子(endotheliumderivedrelaxingfactor):具有舒张血答案：答：1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。答案：是指门静脉血流受阻，血液淤滞而引起的门静脉系答案：临床表现(1)症状：肝癌无明显的早期临床表现，肝区疼痛、腹胀、纳慢性肝炎和肝硬化者，40岁以上的男性，应及时检测AFP、超声显像、CT等。血性腹水。在腹水较多时或右上肝癌浸润横膈时可出现右侧胸水。3.(1)临床肝功能检测主要包括ALT、AST、胆红素、总蛋白、球蛋白、A/G、ALP、GGT等。任何原因引起的肝脏损害，均可导致肝功能异常。(2)ALT主要存在于肝细胞胞浆内的ALT释放入血浆，故ALT测定是反映非特异性肝损(3)AFP是在胚胎早期由胎儿肝脏合成的一种糖蛋白，出生后AFP合成迅速受到抑制。当肝细胞发生恶变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，致使血中AFP含量明显升高，故AFP检测对肝癌诊断具有重要的临床价值。正常人AFP阴性(对流免疫电流法),浓度小于20ug/L(RIA或ELISA法)。(4)活动性肝病患者，肝脏反复受损、修复，再生的肝细胞便又具有了合成AFP的能力，故急慢性肝炎AFP往往可短期增高；随着肝细胞的修复，肝功能的改善，升高的ALT开始下降，此时的AFP常在病程达高峰后也开始下降，逐渐减少至消失。在重型肝炎中，若见AFP增高，提示坏死的肝细胞开始修复、再生。(5)ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT同步升高提示活动性肝病可能性大；AFP升高而ALT正常或由高降低，则应考虑原发性肝癌的可能。4.(1)肝性脑病：通常是肝癌终末期的并发症，约1/3的患者因此死亡；(2)上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因有肝硬化基础或有门并凝血功能障碍而有广泛出血。(3)肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌患者因答案：传统学说认为，在一定遗传背景下，AA作为一组后天暴露于某些致病因子后获得的异质性“综合征”,可能通过三种机细胞(“种子”)缺陷、造血微环境(“土壤”)及免疫(“虫子”)异常。①减少程度与病情相关；②造血微环境异常AA患者骨髓活检除发现造血细胞减少外，还有骨髓“脂肪化”静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死；部分AA骨髓基免疫异常AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T细胞亚群失衡，T辅助细胞I型(Thl)、CD8+T抑制细胞、CD25+T细胞和γδTCR+T细胞比例增高，T细胞分泌的造血负调控因子(TFN-γ、TNF)明显增多。理溶解的氧气量极少，仅占血液总氧气含量的1.5%;与RBC内的血红蛋白结合溶解的二氧化碳仅占血液总二氧化碳含量的5%;以化学结合运输二氧化碳的方的7%;一是形成碳酸氢盐，约占二氧化碳运输总量的88%。25.后遗效应答案：①乳房慢性炎症(包括乳房结核)②乳头深部癌肿③先天性的发育29.甲状腺功能亢进性周期性麻痹的诊断要点?答案：(1)有甲状腺功能亢进症的表现。(2)有发作性对称性肌无力或软瘫。(3)多见于亚洲男性。(4)发作时常伴有低血钾。(5)多数患者甲亢控制后症31.米非司酮和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，鉴别要点青壮年多见，无常见血脂症常见受累动脉钙化·曲节段性闭塞，病变近远端血管壁光滑仍有可能意外怀孕。此阶段原来未使用IUD者，不主张放置IUD;但如原来使用答案：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。答案：孕妇在分娩发动前常出现假临产。假临产的特点是宫缩过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、39.患者，男性，35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹胃药(具体不详),腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血尿，不发热。今日腹温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，否认外伤手术史及传染病史。未及，全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著，未扪及包实验室及辅助检查：血常规WBC21.5×109/L、N80%,腹部透视：腹部见数个小气液平面。问题：(1)此病人的诊断是什么?(2)诊断依据?(3)鉴别诊断?(4)请你提出治疗计划?性右下腹痛伴全腹痛病史。查体：全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著，未扪及包块，肠音弱。化验：血常规WBC21.5×109/L、N80%,(3)鉴别诊断、①胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛炎体征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人大的胆囊。B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符，可基本除外此诊断可能。必要时查B超。(4)治疗：术前准备，急诊40.支气管哮喘41.单纯性甲状腺肿的病因?答案：①需要甲状腺素量增加②.甲状腺合成和分泌障碍③合成43.库肯勃氏瘤(Krukenbergtumor);45.肾病综合征而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现答案：(1)全身支持疗法(2)抗生素治疗(3)穿刺置管引流(4)切开引流47.Graves病的诊断标准?答案：Graves病的临床主要表现：1)甲状腺毒症2)弥漫性甲状腺肿3)眼征4)答案：(1)腹痛(2)腹泻(3)恶心呕吐(4)发热(5)黄疸(6)呼吸困难和发绀(7)中枢神经症状如感觉迟钝，意识模糊及昏迷(8)呕血和便血(9)手足抽搐答案：用药原则：①早期应用，送3～5次血培养后开始治疗；②充分用药，足答案：(1)胎动12小时>10次为正常(2)测定孕妇尿中雌三醇值24h尿>15mg为正常，10~15mg为警戒值，<10mg为危险值(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素(humanplacentallactogen,HPL)值妊娠足月HPL值为4~11mg/L,若该值于妊娠足月<4mg/L或突然降低50%,提示胎盘功能低下。(4)缩宫素激惹试验(0CT)NST无反应型需作0CT。0CT阳性提示胎盘功能减退。(5)阴道脱落细胞检查舟状细胞极少或消失，有外低层细胞出现，>10%、致密核多者，多示胎盘功能减退。(6)B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。答案：(1)胃底、食管下端交通支(2)直肠下端、肛管交通支(3)前腹壁交通支(4)腹膜后交通支答案：临床分型1)临床类型依疾病行为分型①狭窄型(以肠腔狭窄所致的临床表现为主)②穿通型(有瘘管形成)③非狭窄非穿通型(炎症型)。各型可有交叉或互相转化。2)病变部位参考影像和内镜结果确定，分为①小肠型②结肠型③回结肠型3)严重程度根据主要临床表现的程度及并发症计算CD活动指数(CDAI),用于疾病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计(轻、中、重度)和答案：尿路感染的途径主要有4种：①上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱、甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。②血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。少见，不足3%。波热凝等治疗对肝癌破裂出血：可行保守治疗，或进行肝(TAE):B超引导下瘤内无水酒精注射(PEIT)B超引导下微波治疗(多点导向治疗)生物学治疗放射治疗化学治疗中药治疗答案：(1)阑尾管腔阻塞：是最常见的病因。主要有淋巴滤泡的明显增生，粪56.Graham----Steell杂音答案：Graham----Steell杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham—Steell杂音。57.细菌性肝脓肿的常见致病菌及感染途径是什么?答案：(1)常见致病菌有大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(2)通过以下途径进入肝中以(大肠埃希菌)最常见约占全部尿路感染的80%～90%,其次为(变形杆菌、克雷伯杆菌)。约5%～10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)。大肠埃希菌最常见于 (无症状性细菌尿)、(非复杂性尿路感染),或首次发生的尿路感染。医院内59.无症状性心力衰竭(asymptomaticfailure)答案：无症状性心力衰竭(asymptomaticfailure):指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(《50%)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。炎的表现，I型抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、Ⅲ型抗中性粒细胞胞浆抗体(AN缺陷包括量和质的异常。再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的细胞及长见癌细胞团间质浸润深度不超过5mm,宽度不超过7mm。抗菌药物，在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周，希望能达到治愈目的。的好发部位为截石位3、7、11点。内痔的分度I度：便时带血、滴血或喷射状需用手还纳。IV度：偶有便血，痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即素治疗前先采血，间隔1小时采血1次共3次，每次采血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并且作药敏试验。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者入院后3小时内，每隔一小时1次共取3个血标本后开始治疗。105/m1,可确诊尿路感染；②耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。答案：(1)胎动：≥30次/12h为正常，<10次/12h提示胎儿缺氧。胎盘功能低下时，胎动减少。(2)尿雌三醇测定：>15mg/24h位正常值，10～15mg/24h为警戒值，<10mg/24h为危险值。也可以用孕妇随意尿测得的雌激素/肌酐(E/C)比值，估计胎盘的功能，E/C比值>15位正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。(3)孕妇血清游离雌三醇测定：妊娠足月该值的下限为40nmol/L,低于此值表示胎盘单位功能低下。(4)孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白(PSβ1G)测定：若该值于妊娠足月<170mg/L,提示胎盘功能低下。(5)孕妇血清胎盘生乳素(HPL)测定：若该值于妊娠足月<4mg/L或突然降低50%,提示胎盘功能低下。(6)0CT:NST无反应型者应作0GT。0GT阳性，提示胎盘功能低下。(7)阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数<10%、致密核少者，提示胎盘功能良好。(8)胎儿电子监护仪与B型超声联合生物物理检答案：若长期连续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)GnRH78.细胞周期特异性及非特异性细胞毒药物常见的有几种(各写三种以上)?度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟答案：在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分81.感染性心内膜炎(IE)答案：感染性心内膜炎(IE):为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。成熟卵泡2)排卵：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的皮内试验(Casoni试验):补体结合试验：间接血凝法试验：B超、CT、MRI检lassiclVFtechniquewhereinsteadoffertilisationoccurriy,itoccurswithinthefallopiantube,thenormalsiteoffertilisation.答案：肝肾综合症(hepatorenalsyndrome,HRS):是指发生在严重肝病基础上的HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，答案：1)外界暴力的性质、大小和作用方向2)肌肉的牵拉。3)骨折远侧段肢体现全腹的压痛.反跳痛。叩诊：可出现移动性浊音。听诊：岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始压、胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数(后层无明显分层.不定项选择(总共题)A、可见Auer小体5.男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次/天，多呈稀糊状附黏液，大便6～8次/天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；6.35岁男性患者.患慢性肾炎已4年，加重伴少尿I周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本7.A.三磷酸腺苷盈，首选洋地黄类药物，因为洋地黄类药物有正性肌力(加强心收缩力)、负性频率(减慢心率)、负性传导(减慢房室结传导)的作用，从而缓解心功能不全的症状，房颤得到控制，故9题选B。②毛花苷C(西地兰)属于洋地黄类药物。速度，另外有弱的P受体阻断作用，有轻度负性肌力作用，因期前收缩的首选治疗药。故10题选C。8.A.血浆胶体渗透压降低E、原核生物RNA-pol的特异性抑制剂是解析：1.原核生物RNA聚合酶的特异性抑制剂是利福平，它可专一性结合RNA聚合酶的β亚基，从而抑制转录全过程。2.真核生物RNA聚是鹅膏蕈碱，RNA-polI、Ⅱ、Ⅲ对鹅膏蕈碱的反应分别是耐受、极其敏感、中度敏感。A、苯妥英钠B、地西泮C、丙戊酸钠E、对各型癫痫都有效的药物是答案：D11.A.应激的行为反应A、应激的情绪反应B、应激的生理反应C、应激的防御反应D、以上都不是E、一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是答案：B12.A.感音性耳聋B、中枢性耳聋C、高频听力受损房颤动患者特别有效。故1题选B。预激综合征本身不需特殊治疗，并发室上性用。故2题选E。14.男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团C、右肺上沟癌(Pancoast癌)环境温度低于体温，水分也不断从皮肤(和呼吸道)渗出而被蒸发，这种蒸发被外来抗原异物；病理情况下导致不利的结果：过敏反应(作用过高)与免疫缺陷19.男性患者，58岁，心悸，手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血压150/60mmHg,消瘦，皮肤湿热，甲状腺I度肿大，未闻及杂音。心率130次/分，律不整，心音强弱不等。若血FT3,FT4升高，TSH降低，则首选的治疗方案是D,2题选C24.女性，40岁。心悸.气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电图示：Ptfv1异常，双峰P波，右室肥大。若考虑行25.患者，男，60岁，突发心前区疼痛4h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg。入院2h突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电E、标准I导联连接方法是29.妊娠3个月，右输尿管下端结石，直径0.6cmA.肾切除术30.A.一过性尿糖阳性33.完全流产()色苍白，查尿常规示尿糖+,比重1。010,血肌酐326μmol/L,血红蛋白80g/L36.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升/分，紫绀A、将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升B、将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升C、20%甘露醇250ml快速静滴D、5%碳酸氢钠100ml静滴38.A.普萘洛尔C、酚妥拉明E、选择性阻断β1受体的是答案：E39.女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90/60mmHg,心率100次/分，肠鸣音亢进，首先考虑C、肝硬化腹水合并自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、缩窄性心包炎答案：C40.A.结构基因可重叠出现A、结构基因由外显子与内含子镶嵌而成B、两者均可C、两者均无D、真核细胞携有"断裂基因"答案：B41.A.血清非酯型胆红素升高42.急淋白血病B、VZVD、EBV44.男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L,粪E、与癫痫大发作无关的是()A、IlaVF病理性Q波及ST段上移B、V1～V3病理性Q波及ST段上移C、V1～V5病理性Q波及ST段上移D、laVL病理性Q波及ST段上移E、心电图ST段持续抬高达6月以上A、PR间期>0.12s,QRS波群起始部增宽，时限>0.12sB、PR间期<0.12s,QRS波群起始部增