年白血病诊治现状汇报汇总课件

儿童急性白血病诊治现状

湖南省儿童医院血液科郑敏翠儿童急性白血病诊治现状湖南省儿童医院1儿童白血病（Leukaemia）儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%。主要为急性白血病（AcuteLeukaemia），约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见，少于5%。急性淋巴细胞白血病(ALL)为最常见，占75-85%。儿童白血病（Leukaemia）儿童癌症中最常见的恶性疾病，2我国有3亿儿童（2000第5次人口普查）儿童白血病发病率：3-5/10万每年新发白血病：15,0002005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万人，我省每年新发：350-600白血病是儿童最常见的恶性肿瘤

我国有3亿儿童（2000第5次人口普查）白血病是儿童最常见3儿童白血病的治愈率

从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，开始有ALL长期活存者。80年代以后，更有效的化疗方案及更完善的支持治疗手段，大大提高治愈率。ALL，5年以上持续缓解(ContinuousCompleteRemission,CCR)可达70-80%。

AML-M3达80-90%.儿童白血病的治愈率从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，4TreatmentResultsofSelectedContemporary

ClinicalTrialsofChildhoodALLStudyNo.Patients%5-yrEFS(±SE)BFM90(1990-95)2178 78±0.9CCG-1800(1989-95)512175±1COALL-92(1992-97)538 76.9±1.9DFCI-91-01(1991-95)377 83±2NOPHOIII(1992-98)1143 77.6±1.4SJCRHXIIIB(1994-98)24781.6±6.3TreatmentResultsofSelected5我院儿童白血病的治疗现状350-600

首诊治疗无病生存率2007653552.9%2008813865%20091055473%2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例，AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其中8例为AML病人。我院儿童白血病的治疗现状350-6006年白血病诊治现状汇报汇总课件7其中49例进行化疗，8例为AML患者其中49例进行化疗，8例为AML患者8我院白血病收治情况2010年8月

出院病例：174人次，急性淋巴细胞性白血病74人次占42.5%急性非淋巴细胞性白血病8人次（急性粒早幼粒细胞性白血病1人）占6.3%

2010年9月

出院病例：156人次，急性淋巴细胞性白血病73人次占46.8%急性非淋巴细胞性白血病10人次（急性粒早幼粒细胞性白血病1人）占6.4%

我院白血病收治情况2010年8月

出院病例：174人次9年白血病诊治现状汇报汇总课件10临床特点血象骨髓象检查MICM分型诊断临床特点诊断11白血病分类---MICM分型形态学（M,morphology）、免疫学（I,immunophenotyping）细胞遗传学（C,cytogenetics），分子生物学分型(M,MolecularBiology)。白血病分类---MICM分型形态学（M,morpholog12临床分型标危中危高危临床分型标危13高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性第8天外周血白血病细胞〉1000/ul 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3MRD第33天，第12周异常高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合14治疗方法化疗放疗干细胞移植基因治疗治疗方法化疗15ALL的化疗原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化疗方案。治疗顺序：诱导缓解：1疗程，33天；早期强化：2疗程，2月；巩固（庇护所预防）4疗程，2月；延迟强化2月+2月+2月维持治疗男2月*11，女2月*8。ALL的化疗原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化16支持治疗感染处理

输血治疗新陈代谢处理

营养

心理辅导

支持治疗感染处理17关于免费治疗医疗单位资质：人员、试验室病人选择：标危、中危、高危费用给付方式：按农合规定提高比例报销限额报销包干关于免费治疗医疗单位资质：人员、试验室18我院急性淋巴细胞性白血病费用分析曹伟权98全国方案16.2万曾合并严重口腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万宁博鳌22.1万有支气管哮喘，多次哮喘发作伴肺部感染蒋奇佑13.5万曾合并肺部真菌感染张佳怡9.1万孟令志8.9万罗龙兴8.8万李诗颖7.5万唐博豪7.4万

以上不包含维持治疗费用1.5-2万我院急性淋巴细胞性白血病费用分析曹伟权98全国方案119我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析陈周飞强化疗阶段4.0万李欢强化疗阶段5.2万维持阶段化疗药物1.5万今年因感染水痘外院治疗8.0万我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析陈周飞强化疗阶段4.20谢谢0731--5356851mincui@谢谢0731--5356851m21儿童急性白血病诊治现状

湖南省儿童医院血液科郑敏翠儿童急性白血病诊治现状湖南省儿童医院22儿童白血病（Leukaemia）儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%。主要为急性白血病（AcuteLeukaemia），约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见，少于5%。急性淋巴细胞白血病(ALL)为最常见，占75-85%。儿童白血病（Leukaemia）儿童癌症中最常见的恶性疾病，23我国有3亿儿童（2000第5次人口普查）儿童白血病发病率：3-5/10万每年新发白血病：15,0002005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万人，我省每年新发：350-600白血病是儿童最常见的恶性肿瘤

我国有3亿儿童（2000第5次人口普查）白血病是儿童最常见24儿童白血病的治愈率

从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，开始有ALL长期活存者。80年代以后，更有效的化疗方案及更完善的支持治疗手段，大大提高治愈率。ALL，5年以上持续缓解(ContinuousCompleteRemission,CCR)可达70-80%。

AML-M3达80-90%.儿童白血病的治愈率从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，25TreatmentResultsofSelectedContemporary

ClinicalTrialsofChildhoodALLStudyNo.Patients%5-yrEFS(±SE)BFM90(1990-95)2178 78±0.9CCG-1800(1989-95)512175±1COALL-92(1992-97)538 76.9±1.9DFCI-91-01(1991-95)377 83±2NOPHOIII(1992-98)1143 77.6±1.4SJCRHXIIIB(1994-98)24781.6±6.3TreatmentResultsofSelected26我院儿童白血病的治疗现状350-600

首诊治疗无病生存率2007653552.9%2008813865%20091055473%2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例，AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其中8例为AML病人。我院儿童白血病的治疗现状350-60027年白血病诊治现状汇报汇总课件28其中49例进行化疗，8例为AML患者其中49例进行化疗，8例为AML患者29我院白血病收治情况2010年8月

出院病例：174人次，急性淋巴细胞性白血病74人次占42.5%急性非淋巴细胞性白血病8人次（急性粒早幼粒细胞性白血病1人）占6.3%

2010年9月

出院病例：156人次，急性淋巴细胞性白血病73人次占46.8%急性非淋巴细胞性白血病10人次（急性粒早幼粒细胞性白血病1人）占6.4%

我院白血病收治情况2010年8月

出院病例：174人次30年白血病诊治现状汇报汇总课件31临床特点血象骨髓象检查MICM分型诊断临床特点诊断32白血病分类---MICM分型形态学（M,morphology）、免疫学（I,immunophenotyping）细胞遗传学（C,cytogenetics），分子生物学分型(M,MolecularBiology)。白血病分类---MICM分型形态学（M,morpholog33临床分型标危中危高危临床分型标危34高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性第8天外周血白血病细胞〉1000/ul 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3MRD第33天，第12周异常高危---符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合35治疗方法化疗放疗干细胞移植基因治疗治疗方法化疗36ALL的化疗原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化疗方案。治疗顺序：诱导缓解：1疗程，33天；早期强化：2疗程，2月；巩固（庇护所预防）4疗程，2月；延迟强化2月+2月+2月维持治疗男2月*11，女2月*8。ALL的化疗原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化37支持治疗感染处理

输血治疗新陈代谢处理

营养

心理辅导

支持治疗感染处理38关于免费治疗医疗单位资质：人员、试验室病人选择：标危、中危、高危费用给付方式：按农合规定提高比例报销限额报销包干关于免费治疗医疗单位资质：人员、试验室39我院急性淋巴细胞性白血病费用分析曹伟权98全国方案16.2万曾合并严重口腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万宁博鳌22.1万有支气管哮喘，多次哮喘发作伴肺部感染蒋奇佑13.5万曾合并肺部真菌感染张佳怡9.1万孟令志8.9万罗龙兴8.8万李诗颖7.5万唐博豪