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文档简介

结直肠癌病理结直肠癌的病理类型—大体1．早期结直肠癌。癌细胞限于结直肠黏膜下层者称早期结直肠癌（pT1）。WHO消化道肿瘤分类将黏膜层内有浸润的病变亦称之为“高级别上皮内瘤变”。２．进展期结直肠癌的大体类型。（1）隆起型（35.4%）凡肿瘤的主体向肠腔内突出者，均属本型。右半结肠多见腔内生长瘤体大易出血坏死。肿瘤生长慢、浸润性小、预后较好结直肠癌的病理类型—大体（3）浸润型。12.1%（狭窄型）肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面常无明显溃疡或隆起。左半结肠多见沿肠壁浸润生长导致肠腔环行狭窄。肿瘤发展快、易致肠梗阻、恶性度高、预后差结直肠癌的病理类型—大体（4）胶样型。当肿瘤组织中形成大量粘液时，肿瘤剖面可呈半透明胶状，称胶样型，此类型见于粘液腺癌。胶样型的外形不一，可呈隆起状，也可形成溃疡或以浸润为主。结直肠癌的病理类型—大体1、腺癌管状腺癌乳头状腺癌（占75%-85%）粘液腺癌（占10%-20%）印戒细胞癌未分化癌结直肠癌的病理类型—组织分型图,低倍视野显示高度异型增生的腺瘤（A），高倍视野显示固有层中存在印戒样细胞（箭头）（B）2、腺鳞癌肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，分化较低，主要见于直肠下段和肛管结、直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或以上的组织类型，且分化程度可以不一致。结直肠癌的病理类型—组织分型结直肠癌的临床病理分期TNM分期原则:原发瘤范围(T)区域淋巴结转移(N)远处转移(M)T1肿瘤未超过粘膜下层N0无转移M0无远处转移T2侵及固有肌层N11－3个淋巴结转移M1有远处转移T3侵至浆膜下层N2

≥4个淋巴结转移Ⅰ期:T1-2N0M0Ⅱ期:T3-4N0M0

T4穿透浆膜或浸入邻近组织Ⅲ期:任何TN1-2M0Ⅳ期:任何T任何NM11、直接侵润（最基本途径，三个方向）沿肠壁上下纵形扩散一般限在5~8cm沿肠壁周经水平方向环行侵润一般直肠1/4周需6个月侵润一圈历时2年沿肠壁深层侵润从粘膜—粘膜下—肌层—浆膜最后穿透肠壁侵入邻近器官。结直肠癌的转移途径3、淋巴道转移为主要的转移途径。

当癌浸及粘膜下层时即有发生淋巴结转移的可能性。在可切除的大肠癌病人中，手术时有40%~50%的病人已有淋巴结的转移。大肠癌转移的淋巴结可据其部位分为肠旁，中间，系膜根部三群。大多情况下淋巴结转移按顺序发生，有时也有跳跃性转移。结直肠癌的转移途径4、血行播

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