透析原理讲义课件

第3单元透析原理

第3单元透析原理透析相关科学原理溶液

扩散

反渗透

流体动力学

透析相关科学原理溶液溶液

溶液包含溶质和溶剂溶液可以被溶解为流体盐水是一溶液水是溶剂盐是溶质

溶液溶液包含溶质和溶剂透析:血液是溶液

血液是一种溶液水是溶剂很多溶质，如葡萄糖和电解质血液也含有悬浮颗粒如红细胞和白细胞

透析:血液是溶液血液是一种溶液一种溶液水是溶剂电解质和葡萄糖是溶质我们可以通过调节透析液成分来调节病人的电解质水平

透析液一种溶液透析液半透膜是一种允许一定大小的粒子通过，但是大的粒子不能通过最通俗的例子就是家用的漏勺

半透膜是一种允许一定大小的粒子通过，但是大的粒子不能通过扩散分子自发地从高浓度区域移动到低浓度区域不依赖于搅拌或者机械压力持续移动直到达到平衡

扩散分子自发地从高浓度区域移动到低浓度区域影响扩散的因素溶液特性浓度梯度分子大小温度半透膜特性膜的通透性表面积流体几何

影响扩散的因素溶液特性溶液的浓度梯度

溶质从高浓度区域移动到低浓度区域

特定区域内的浓度达到平衡，扩散才会停止溶液的浓度梯度溶质从高浓度区域移动到低浓度区域溶质分子大小Graham法则:小分子溶质比大分子溶质更容易扩散，且扩散速度更快

尿素B2M溶质分子大小Graham法则:小分子溶质比大分子溶质更温度温度越高，扩散越快

温度温度越高，扩散越快哪个容器有更多的溶质移动,A或B？

DiscussionQuestionsAB第一个小时还是最后一个小时有更多的扩散？为什么？哪个容器有更多的溶质移动,A或B？Discussi透析中的扩散只有小于孔径的小分子才能通过

透析中的扩散只有小于孔径的小分子才能通过膜的通透性孔越大，扩散越快。

孔越大，能穿过的分子越大。

膜越薄，扩散越快。

膜的通透性孔越大，扩散越快。表面积膜接触血液和透析液的表面积。表面积越大，扩散越多。

表面积膜接触血液和透析液的表面积。流体几何血液与透析液逆向流动，扩散最快新鲜透析液一直与血液接触

流体几何血液与透析液逆向流动，扩散最快透析器中的扩散病人血液中的废物通过膜扩散至透析液中。使用过的透析液排废新鲜透析液流入透析器，保持高浓度梯度这样，我们去除大部分废物

透析器中的扩散病人血液中的废物通过膜扩散至透析液中。透析器中的扩散2同多扩散达到电解质平衡我们添加电解质到透析液中透析液和血液中的电解质浓度途中达到平衡

透析器中的扩散2同多扩散达到电解质平衡人体内的

流体腔

细胞内:2/3

细胞外:1/3血浆:20%间质:80%血液只占人体全部水分的15%透析只是直接清洁血液

人体内的

流体腔细胞内:2/3病人体内的扩散我们在透析器中改变血液中溶质的浓度清洁后的血液慢慢稀释其余的血液

血液的溶质浓度降低这种降低造就了血液与细胞内外液体的浓度梯度

病人体内的扩散我们在透析器中改变血液中溶质的浓度病人体内的扩散2每一个细胞都有一个细胞膜溶质通过细胞膜进入间质和血管空间溶质通过透析器最终回到血液中——如果有时间限制

病人体内的扩散2每一个细胞都有一个细胞膜讨论如果你想从病人体内去除多余的钙，那么应该向透析液中加入多一些的钙还是少一些的钙？为什么？

讨论如果你想从病人体内去除多余的钙，那么应该向透滤过通过机械方法去除溶质分子（也就是滤器）

滤过通过机械方法去除溶质分子（也就是滤器）超滤挤出水分穿过膜（和一些很小的粒子）

PRESSURE超滤挤出水分穿过膜（和一些很小的粒子）PRESSUR透析中的超滤从病人体内脱水透析机产生的液压压力挤出水到透析液中

PRESSURE透析中的超滤从病人体内脱水PRESSURE对流小于膜孔径的溶质与水一起通过膜“溶剂拖动”

大的溶质和分子不能通过

PRESSURE对流小于膜孔径的溶质与水一起通过膜“溶剂拖动”PRES渗透水从低浓度的区域通过半透膜移动到高浓度的区域，直到两边达到平衡

渗透水从低浓度的区域通过半透膜移动到高浓度的区域，直到两边达反渗透

液压超过了渗透压

PRESSURE反渗透液压超过了渗透压PRESSURE讨论扩散和渗透什么时候完成？透析中靠什么过程从体内清除水？

讨论扩散和渗透什么时候完成？渗透相关主要术语渗透压溶质浓度的衡量高渗溶液比血液更浓低渗溶液比血液稀等渗溶液的溶质浓度与血液相等（通常是生理盐水）

渗透相关主要术语渗透压透析中的渗透超滤从体内去除水渗透也移除部分水人体只有15%的水存在于血液中如果从血液中脱水，病人的血压将会下降输入生理盐水虽然能将水补进血液——但是仍然会引起口渴和流体的增加

透析中的渗透超滤从体内去除水流体动力学流体=在通过力作用时以稳定的速率改变形状的物质（液体或气体）动力学=运动和平衡系统

流速=在一定时间内通过透析液管的流体的量流速=流体通过一定长度管子的速度

流体动力学流体=在通过力作用时以稳定的速率改变形状的物质（液阻力和压力总是有一些摩擦阻力阻碍流体通过管子阻力增大是有限制的（该管会更窄）

任何流体系统的流动阻力越大，压力更大

阻力和压力总是有一些摩擦阻力阻碍流体通过管子血液循环中的流体动力学动脉针

血泵

透析器

静脉针

血液循环中的流体动力学动脉针透析器透析器越大，表面积越大孔径越大，能够通过的分子越大每个病人的处方会考虑到体型和透析最小剂量

透析器透析器越大，表面积越大血流速

医生规定了达到最小废物清除率的血流量（Qb）

QB越高，新鲜血液进入透析器越快总体溶质清除取决于血液接触到多少透析液（QBx时间×面积）

血流速

医生规定了达到最小废物清除率的血流量（Qb）讨论哪个直径的管会创造更高的流量压力，A或B？

AB讨论哪个直径的管会创造更高的流量压力，A或B？AB必须有足够的新鲜透析液从血液中清除废物和液体

较高的透析液流量（QD）亦维持较高的浓度梯度

透析液流速

必须有足够的新鲜透析液从血液中清除废物和液体透析液流速医生会开一个足够长的透析时间，以从病人的血液中清除最少的废物和流体

透析时间医生会开一个足够长的透析时间，以从病人的血液中清除最少的废物扩散，对流，过滤，超滤，反渗透和时间都可以被调控，以提供一个舒适的透析治疗，帮助患者最好的生活

结论扩散，对流，过滤，超滤，反渗透和时间都可以被调控，以提供一个第3单元透析原理

第3单元透析原理透析相关科学原理溶液

扩散

反渗透

流体动力学

透析相关科学原理溶液溶液

溶液包含溶质和溶剂溶液可以被溶解为流体盐水是一溶液水是溶剂盐是溶质

溶液溶液包含溶质和溶剂透析:血液是溶液

血液是一种溶液水是溶剂很多溶质，如葡萄糖和电解质血液也含有悬浮颗粒如红细胞和白细胞

透析:血液是溶液血液是一种溶液一种溶液水是溶剂电解质和葡萄糖是溶质我们可以通过调节透析液成分来调节病人的电解质水平

透析液一种溶液透析液半透膜是一种允许一定大小的粒子通过，但是大的粒子不能通过最通俗的例子就是家用的漏勺

半透膜是一种允许一定大小的粒子通过，但是大的粒子不能通过扩散分子自发地从高浓度区域移动到低浓度区域不依赖于搅拌或者机械压力持续移动直到达到平衡

扩散分子自发地从高浓度区域移动到低浓度区域影响扩散的因素溶液特性浓度梯度分子大小温度半透膜特性膜的通透性表面积流体几何

影响扩散的因素溶液特性溶液的浓度梯度

溶质从高浓度区域移动到低浓度区域

特定区域内的浓度达到平衡，扩散才会停止溶液的浓度梯度溶质从高浓度区域移动到低浓度区域溶质分子大小Graham法则:小分子溶质比大分子溶质更容易扩散，且扩散速度更快

尿素B2M溶质分子大小Graham法则:小分子溶质比大分子溶质更温度温度越高，扩散越快

温度温度越高，扩散越快哪个容器有更多的溶质移动,A或B？

DiscussionQuestionsAB第一个小时还是最后一个小时有更多的扩散？为什么？哪个容器有更多的溶质移动,A或B？Discussi透析中的扩散只有小于孔径的小分子才能通过

透析中的扩散只有小于孔径的小分子才能通过膜的通透性孔越大，扩散越快。

孔越大，能穿过的分子越大。

膜越薄，扩散越快。

膜的通透性孔越大，扩散越快。表面积膜接触血液和透析液的表面积。表面积越大，扩散越多。

表面积膜接触血液和透析液的表面积。流体几何血液与透析液逆向流动，扩散最快新鲜透析液一直与血液接触

流体几何血液与透析液逆向流动，扩散最快透析器中的扩散病人血液中的废物通过膜扩散至透析液中。使用过的透析液排废新鲜透析液流入透析器，保持高浓度梯度这样，我们去除大部分废物

透析器中的扩散病人血液中的废物通过膜扩散至透析液中。透析器中的扩散2同多扩散达到电解质平衡我们添加电解质到透析液中透析液和血液中的电解质浓度途中达到平衡

透析器中的扩散2同多扩散达到电解质平衡人体内的

流体腔

细胞内:2/3

细胞外:1/3血浆:20%间质:80%血液只占人体全部水分的15%透析只是直接清洁血液

人体内的

流体腔细胞内:2/3病人体内的扩散我们在透析器中改变血液中溶质的浓度清洁后的血液慢慢稀释其余的血液

血液的溶质浓度降低这种降低造就了血液与细胞内外液体的浓度梯度

病人体内的扩散我们在透析器中改变血液中溶质的浓度病人体内的扩散2每一个细胞都有一个细胞膜溶质通过细胞膜进入间质和血管空间溶质通过透析器最终回到血液中——如果有时间限制

病人体内的扩散2每一个细胞都有一个细胞膜讨论如果你想从病人体内去除多余的钙，那么应该向透析液中加入多一些的钙还是少一些的钙？为什么？

讨论如果你想从病人体内去除多余的钙，那么应该向透滤过通过机械方法去除溶质分子（也就是滤器）

滤过通过机械方法去除溶质分子（也就是滤器）超滤挤出水分穿过膜（和一些很小的粒子）

PRESSURE超滤挤出水分穿过膜（和一些很小的粒子）PRESSUR透析中的超滤从病人体内脱水透析机产生的液压压力挤出水到透析液中

PRESSURE透析中的超滤从病人体内脱水PRESSURE对流小于膜孔径的溶质与水一起通过膜“溶剂拖动”

大的溶质和分子不能通过

PRESSURE对流小于膜孔径的溶质与水一起通过膜“溶剂拖动”PRES渗透水从低浓度的区域通过半透膜移动到高浓度的区域，直到两边达到平衡

渗透水从低浓度的区域通过半透膜移动到高浓度的区域，直到两边达反渗透

液压超过了渗透压

PRESSURE反渗透液压超过了渗透压PRESSURE讨论扩散和渗透什么时候完成？透析中靠什么过程从体内清除水？

讨论扩散和渗透什么时候完成？渗透相关主要术语渗透压溶质浓度的衡量高渗溶液比血液更浓低渗溶液比血液稀等渗溶液的溶质浓度与血液相等（通常是生理盐水）

渗透相关主要术语渗透压透析中的渗透超滤从体内去除水渗透也移除部分水人体只有15%的水存在于血液中如果从血液中脱水，病人的血压将会下降输入生理盐水虽然能将水补进血液——但是仍然会引起口渴和流体的增加

透析中的渗透超滤从体内去除水流体动力学流体=在通过力作用时以稳定的速率改变形状的物质（液体或气体）动力学=运动和平衡系统

流速=在一定时间内通过透析液管的流体的量流速=流体通过一定长度管子的速度

流体动力学流体=在通过力作用时以稳定的速率改变形状的物质（液阻力和压力总是有一些摩擦阻力阻碍流体通过管子阻力增大是有限制的（该管会更窄）