2022年医学专题-冬季瘙痒症概述

冬季(dōngjì)瘙痒症大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共二十三页。英文名称pruritushiemalis

第二页，共二十三页。别名(biémíng)asteatoticeczema；eczemacraquele；prurigohiemalis；冬令瘙痒；冬令瘙痒症；冬令湿疹；干性湿疹；干燥性瘙痒；裂隙(lièxì)性湿疹；皮脂缺乏性湿疹第三页，共二十三页。类别(lèibié)皮肤科/神经功能障碍性皮肤病/痒疹第四页，共二十三页。ICD号I28.2第五页，共二十三页。概述(ɡàishù)冬季(dōngjì)瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹(asteatoticeczema)，裂隙性湿疹(eczemacraquele)，冬令湿疹。主要见于老年人皮肤，特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。第六页，共二十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)本病好发于夏季，有过敏体质(tǐzhì)的人多发，婴幼儿的发病率高于成年人。第七页，共二十三页。病因(bìngyīn)皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能(kěnéng)是主要的原因。而造成皮脂缺乏的因素很多，有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄(老年者)、疾病、营养不良、皮肤萎缩、硬化、缺汗、内分泌功能减退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。第八页，共二十三页。发病(fābìng)机制某些疾病如癌症、肝胆疾病、HIV感染、营养不良、药物或接触某些化学物质导致表皮水分减少、皮肤(pífū)干燥等均可发生皮肤(pífū)瘙痒，经常搔抓进而出现炎症而发病。第九页，共二十三页。临床表现皮肤干燥(gānzào)，或有少许柔软细薄鳞屑，皮肤皱纹清楚，因血流缓慢，局部温度比正常低。掌部皮肤较粗糙，特别在指垫处，纹路宽深，重者出现裂隙。因反复搔抓后可发生炎性程度不同的湿疹，以丘斑疹为主，水疱、糜烂或渗出较少。反复发生，病程慢性，可经久不愈。患者皮肤可见开裂，开裂可以分为3个阶段，称为皴裂、?裂和皲裂，皴裂可见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出；可无主观感觉，或稍有不同程度的痒感。第十页，共二十三页。临床表现老年人鳞屑较多，抓之层层(cénɡcénɡ)脱落。如裂纹稍深，像?背一样，称?裂。皲裂主要发生于手足，较深而痛，重者出血。本病好发于老年人，亦常见于秋风后，小腿的皮肤，特别是小腿伸侧。第十一页，共二十三页。并发症目前没有相关内容(nèiróng)描述。第十二页，共二十三页。实验室检查(jiǎnchá)目前没有相关(xiāngguān)内容描述。第十三页，共二十三页。其他(qítā)辅助检查目前(mùqián)没有相关内容描述。第十四页，共二十三页。诊断(zhěnduàn)皮肤干燥，局部温度比正常低。皮肤较粗糙，可见皮肤开裂，见于(jiànyú)冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出；就可考虑本病。第十五页，共二十三页。鉴别(jiànbié)诊断目前没有相关(xiāngguān)内容描述。第十六页，共二十三页。治疗(zhìliáo)住房内不要太干燥，沐浴时不宜用肥皂，浴水温度不超过32℃。经常外搽些润肤露或不含香料的单纯霜。避免搔抓，必要(bìyào)时可口服具有止痒作用的抗过敏药物。第十七页，共二十三页。预后(yùhòu)反复发生，病程慢性(mànxìng)，可经久不愈。第十八页，共二十三页。预防(yùfáng)本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。

1.去除病因(1)尽管(jǐnguǎn)湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

(2)由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)意外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

2.避免刺激因素湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。第十九页，共二十三页。预防(yùfáng)

3.早诊断、早治疗根据湿疹的临床特点，瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作，容易做出诊断。趋于密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，有助于湿疹的早期(zǎoqī)治疗。由于早期(zǎoqī)湿疹大多属于急性期或压急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。第二十页，共二十三页。名词解释又称“冬令皮炎”。指在冬季发生的皮肤瘙痒。患处皮肤发干、淡红、脱屑，呈网状裂纹，自觉瘙痒。因冬季皮肤水分蒸发及脱水干燥引起(yǐnqǐ)。好发于下肢，严重者可泛发全身。气候转暖后可自愈。口服脱敏药及维生素A丸治疗，外涂止痒油膏或冷霜制剂等。第二十一页，共二十三页。谢谢(xièxie)大家！by大头(dàtóu)医生第二十二页，共二十三页。内容(nèiróng)总结冬季瘙痒症。主要见于老年人皮肤，特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。掌部皮肤较粗糙，特别在指垫处，纹路宽深，重者出现裂隙。因反复搔抓后可发生炎性程度不同的湿疹，以丘斑疹为主，水疱(s