绝经后萎缩性泌尿生殖系统疾病的治疗课件

绝经后萎缩性泌尿

生殖系统疾病的治疗1绝经后萎缩性泌尿

生殖系统疾病的治疗1简介是绝经后妇女中的常见病通常泌尿生殖道可发生萎缩性改变，外阴口缩小，粘膜变薄，阴道皱襞及弹性组织减少，阴道变窄。阴道粘膜变得脆薄，常有毛细血管破损所致不规则点状出血，或血性分泌物。2简介是绝经后妇女中的常见病2简介阴道上皮细胞内糖元含量减少，阴道乳酸杆菌消失，酸度逐渐降低，有利于其他病菌生长，易发生非特异性炎症。3简介阴道上皮细胞内糖元含量减少，阴道乳酸杆菌消失，酸度逐渐发病率约有30%绝经后妇女会发生老年性阴道炎美国与欧洲基于人群的研究显示大约30%～40%的绝经后妇女，主诉有泌尿道的萎缩症状发生率随年龄增加而增加，大约在75岁以上的妇女其发生率增加至66%。4发病率约有30%绝经后妇女会发生老年性阴道炎4流行病学资料

2000年我国50岁以上的妇女已高达1.2亿

2030年将达约2.8亿。

更、老年期妇女的健康问题已成为一个十分严重的公众健康问题，尤其是从怎样改善更年期妇女的健康状况入手来预防老年期疾病，从而提高老年期妇女的生活质量问题，已经成为卫生工作者和各级行政决策部门的面前流行病学资料2000年我国50岁以上的妇女已高达5发病机制泌尿生殖道的萎缩性改变阴道内正常防御机制的减弱雌激素缺乏导致：6发病机制泌尿生殖道的萎缩性改变雌激素缺乏导致：6

绝经症状 阴道萎缩 皮肤萎缩 泌尿生殖道症状 骨质疏松 动脉粥样硬化发生时间潜伏期显示症状40 45 50 55 60 65 70 岁绝经VanKeep,19737 绝经症状发生时间潜伏期显示雌激素缺乏导致

泌尿生殖道改变的后果阴道症状阴道炎症性生活问题泌尿道症状尿道感染尿失禁8雌激素缺乏导致

泌尿生殖道改变的后果阴道症状泌尿道症状8治疗策略雌激素疗法口服阴道局部用药对症治疗阴道用润滑剂抗感染治疗手术治疗仅对严重的尿失禁患者9治疗策略雌激素疗法抗感染治疗9雌激素治疗目的阴道症状(诸如阴道萎缩)尿道症状(诸如尿道复发性感染)适应症与禁忌症有雌激素使用的适应症无雌激素使用的禁忌症治疗局部应用的雌激素10雌激素治疗目的10选用哪种局部用雌激素？欧维婷11选用哪种局部用雌激素？欧维婷11为什么选用欧维婷？主要成分为雌三醇终末代谢产物选择性地与阴道雌激素受体结合，而与子宫内膜受体几乎不结合对泌尿生殖道组织具有特殊作用，不引起子宫内膜增殖12为什么选用欧维婷？主要成分为雌三醇12雌激素对人组织雌激素受体的亲和力100%100%100%阴道雌二醇=100％Bergink,1983雌三醇雌二醇内膜理论基础13雌激素对人组织雌激素受体的亲和力100%100%100%阴道天然雌激素的代谢E1E2E3理论基础14天然雌激素的代谢E1E2E3理论基础14雌三醇无子宫内膜增殖无需添加孕激素无撤退性出血理论基础安全、可靠15雌三醇无子宫内膜增殖理论基础安全、可靠15*综合组：敏感抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘江萍.江西医药,2005,40(3);132-3.欧维婷(雌三醇软膏)治疗绝经后妇女反复性尿道感染疗效16*综合组：敏感抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘欧维婷8个月治疗期间对尿道感染的影响妇女比例(%)Raz,1993感染人数(%) 感染数/人.年 检出细菌次数阴道用雌三醇(n=50) 安慰剂(n=43)疗效17欧维婷8个月治疗期间对尿道感染的影响妇女比例(%)Raz,抗生素对复发性泌尿生殖道感染的治疗抗生素使用时间(%)Brandberg,1987口服雌三醇,n=41

未治疗组 雌三醇治疗

280病人.周 1219病人.周疗效18抗生素对复发性泌尿生殖道感染的治疗抗生素使用时间(%)Bra雌三醇治疗期间尿失禁的改善改善或治愈的病人数(%)Fantl,1994对照研究中安慰剂效果范围疗效19雌三醇治疗期间尿失禁的改善改善或治愈的病人数(%)Fantl欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎A组:结合雌激素软膏

B组:雌三醇软膏/欧维婷

C组:氯喹那多普罗雌烯赵轶,陈澜等.中国医院药学杂志,2004,24(6);358-9.临床疗效比较*P<0.05疗效20欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎A组:结合雌激素软膏欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎赵轶,陈澜等.中国医院药学杂志,2004,24(6);358-9.不良反应情况A组:6例患者自诉用药1周后乳房胀痛

B组:无不适反应

C组:3例患者自诉用药1周后有不同程度的阴道出血A组:结合雌激素软膏

B组:雌三醇软膏/欧维婷

C组:氯喹那多普罗雌烯安全性21欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎赵轶,陈澜等.中国医院药欧维婷(雌三醇软膏)治疗绝经后妇女反复性尿道感染*综合组：敏感抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘江萍.江西医药,2005,40(3);132-3.安全性22欧维婷(雌三醇软膏)治疗绝经后妇女反复性尿道感染*综合组：欧维婷膏剂包装如何使用？23欧维婷膏剂包装如何使用？23局部或阴道用药剂型阴道膏剂(0.1%)起始剂量每天0.5mg连续使用1~2周，根据症状改善决定用药时间。维持剂量每周间隔2次用药，每次用药0.5mg24局部或阴道用药剂型起始剂量维持剂量24绝经后萎缩性泌尿

生殖系统疾病的治疗25绝经后萎缩性泌尿

生殖系统疾病的治疗1简介是绝经后妇女中的常见病通常泌尿生殖道可发生萎缩性改变，外阴口缩小，粘膜变薄，阴道皱襞及弹性组织减少，阴道变窄。阴道粘膜变得脆薄，常有毛细血管破损所致不规则点状出血，或血性分泌物。26简介是绝经后妇女中的常见病2简介阴道上皮细胞内糖元含量减少，阴道乳酸杆菌消失，酸度逐渐降低，有利于其他病菌生长，易发生非特异性炎症。27简介阴道上皮细胞内糖元含量减少，阴道乳酸杆菌消失，酸度逐渐发病率约有30%绝经后妇女会发生老年性阴道炎美国与欧洲基于人群的研究显示大约30%～40%的绝经后妇女，主诉有泌尿道的萎缩症状发生率随年龄增加而增加，大约在75岁以上的妇女其发生率增加至66%。28发病率约有30%绝经后妇女会发生老年性阴道炎4流行病学资料

2000年我国50岁以上的妇女已高达1.2亿

2030年将达约2.8亿。

更、老年期妇女的健康问题已成为一个十分严重的公众健康问题，尤其是从怎样改善更年期妇女的健康状况入手来预防老年期疾病，从而提高老年期妇女的生活质量问题，已经成为卫生工作者和各级行政决策部门的面前流行病学资料2000年我国50岁以上的妇女已高达29发病机制泌尿生殖道的萎缩性改变阴道内正常防御机制的减弱雌激素缺乏导致：30发病机制泌尿生殖道的萎缩性改变雌激素缺乏导致：6

绝经症状 阴道萎缩 皮肤萎缩 泌尿生殖道症状 骨质疏松 动脉粥样硬化发生时间潜伏期显示症状40 45 50 55 60 65 70 岁绝经VanKeep,197331 绝经症状发生时间潜伏期显示雌激素缺乏导致

泌尿生殖道改变的后果阴道症状阴道炎症性生活问题泌尿道症状尿道感染尿失禁32雌激素缺乏导致

泌尿生殖道改变的后果阴道症状泌尿道症状8治疗策略雌激素疗法口服阴道局部用药对症治疗阴道用润滑剂抗感染治疗手术治疗仅对严重的尿失禁患者33治疗策略雌激素疗法抗感染治疗9雌激素治疗目的阴道症状(诸如阴道萎缩)尿道症状(诸如尿道复发性感染)适应症与禁忌症有雌激素使用的适应症无雌激素使用的禁忌症治疗局部应用的雌激素34雌激素治疗目的10选用哪种局部用雌激素？欧维婷35选用哪种局部用雌激素？欧维婷11为什么选用欧维婷？主要成分为雌三醇终末代谢产物选择性地与阴道雌激素受体结合，而与子宫内膜受体几乎不结合对泌尿生殖道组织具有特殊作用，不引起子宫内膜增殖36为什么选用欧维婷？主要成分为雌三醇12雌激素对人组织雌激素受体的亲和力100%100%100%阴道雌二醇=100％Bergink,1983雌三醇雌二醇内膜理论基础37雌激素对人组织雌激素受体的亲和力100%100%100%阴道天然雌激素的代谢E1E2E3理论基础38天然雌激素的代谢E1E2E3理论基础14雌三醇无子宫内膜增殖无需添加孕激素无撤退性出血理论基础安全、可靠39雌三醇无子宫内膜增殖理论基础安全、可靠15*综合组：敏感抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘江萍.江西医药,2005,40(3);132-3.欧维婷(雌三醇软膏)治疗绝经后妇女反复性尿道感染疗效40*综合组：敏感抗生素+欧维婷软膏(0.5mg/d)车萍,刘欧维婷8个月治疗期间对尿道感染的影响妇女比例(%)Raz,1993感染人数(%) 感染数/人.年 检出细菌次数阴道用雌三醇(n=50) 安慰剂(n=43)疗效41欧维婷8个月治疗期间对尿道感染的影响妇女比例(%)Raz,抗生素对复发性泌尿生殖道感染的治疗抗生素使用时间(%)Brandberg,1987口服雌三醇,n=41

未治疗组 雌三醇治疗

280病人.周 1219病人.周疗效42抗生素对复发性泌尿生殖道感染的治疗抗生素使用时间(%)Bra雌三醇治疗期间尿失禁的改善改善或治愈的病人数(%)Fantl,1994对照研究中安慰剂效果范围疗效43雌三醇治疗期间尿失禁的改善改善或治愈的病人数(%)Fantl欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎A组:结合雌激素软膏

B组:雌三醇软膏/欧维婷

C组:氯喹那多普罗雌烯赵轶,陈澜等.中国医院药学杂志,2004,24(6);358-9.临床疗效比较*P<0.05疗效44欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎A组:结合雌激素软膏欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎赵轶,陈澜等.中国医院药学杂志,2004,24(6);358-9.不良反应情况A组:6例患者自诉用药1周后乳房胀痛

B组:无不适反应

C组:3例患者自诉用药1周后有不同程度的阴道出血A组:结合雌激素软膏

B组:雌三醇软膏/欧维婷

C组:氯喹那多普罗雌烯安全性45欧维婷(雌三醇软膏)治疗老年性阴道炎赵轶,陈澜等.中国医院药欧维