口腔解剖生理学：颌位 建颌课件

ICO正常的标志覆

、覆盖的定义、分度Angle错

的分类Review牙合牙合Review牙合牙合第三章牙列、与颌位

Page81牙合第三节位牙合第三章牙列、与颌位

Page81牙合第三节教学目的及要求

掌握：掌握三个基本颌位的定义及其关系。掌握垂直距离与间隙。掌握下颌姿势位的特点。了解其三个基本颌位的形成机制、生理意义。

牙合教学目的及要求掌握：牙合第三节颌位颌位：下颌骨的位置，是指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的关系。有重复性和临床应用意义的颌位：牙尖交错位后退接触位下颌姿势位第三节颌位颌位：下颌骨的位置，是指下颌骨相对于一、牙尖交错位※

（IntercuspalPosition,ICP）

1、定义：ICO时，下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。曾被称为正中位（COP）特点：随ICO的存在而存在，随ICO的变化而变化随ICO的消失而消失。由牙齿的咬合决定，故又叫牙位牙合一、牙尖交错位※

（IntercuspalPosition2、ICP正常的标志⑴TMJ（颞下颌关节）髁突位于下颌窝的中央位置髁突前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面之间密切接触双侧髁位对称,关节内压正常⑵咬合关系正常的咬合垂直高度上下牙尖交错,广泛接触有正常的牙尖斜面引导作用⑶双侧嚼肌作用协调双侧颌面肌功能对等张口运动，下颌不偏2、ICP正常的标志⑴TMJ（颞下颌关节）3、ICP的特点ICP是相对恒定的下颌骨位置。ICO的改变会导致ICP的改变,但在一定时间范围内却是相对稳定的。由于ICP是以上下颌牙齿来定位，因此该位置受上下颌牙齿影响，没有牙齿也就谈不上ICP。3、ICP的特点ICP是相对恒定的下颌骨位置。4、ICP正常的临床意义

ICP是下颌骨的主要功能位。位置易于重复，临床诊断治疗的基准位。

ICP正常时双侧咀嚼肌功能正常，力均匀，分布广泛。TMJ受力均匀适度，运动协调，防止运动创伤。

牙合牙合ICP是、关节和肌肉三者关系的一个共同标志点。三者关系协调，口颌系统就正常。4、ICP正常的临床意义牙合牙合ICP是、关节和肌口腔解剖生理学：颌位建颌课件

二、后退接触位※

（retrudedcontactposition，RCP）1、定义：从ICP位置，下颌还可以向后下移动约1mm，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于下颌窝的最后位，从该位置下颌可以做侧向运动，下颌的这个位置称RCP。

RCP是下颌的生理性最后位——韧带位。二、后退接触位※

（retrudedcontactp口腔解剖生理学：颌位建颌课件2、RCP的形成机制

动力：后退肌收缩——颞肌后份、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等

2、RCP的形成机制2、RCP的形成机制髁状突后方为软组织,有一定缓冲余地。

2、RCP的形成机制2、RCP的形成机制关节韧带有一定可让性

韧带位：RCP是由TMJ的颞下颌韧带的物理性能决定的，此时髁状突位置（位于关节最后位）又称韧带位或后边缘位。

2、RCP的形成机制RCP的特点1、一位-—二位：92%的人下颌骨能从ICP再后退至RCP，称二位，不能后退者称一位。2、二位是一位的发展：只有一位的人，其髁状突运动非铰链运动，下颌从ICP张开，髁状突就滑动。乳牙合、幼年牙合均以一位占多数，成年人以二位占多数。RCP的特点1、一位-—二位：92%的人下颌骨能从ICP再后3、后退接触位的意义是下颌功能位重复性好，可利用其恢复牙尖交错位颞下颌紊乱综合症检查诊断治疗的参考3、后退接触位的意义4、获取RCP的方法主动法被动法RCP正常的标志：双侧后牙均匀接触

RCP-ICP活动下颌无偏斜4、获取RCP的方法主动法第三版正中关系（也叫下颌后退位）：是指下颌不偏左，不偏右，适居正中，髁状突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。他是一个稳定可重复的功能性后边缘位。髁状突在此位置称正中关系位。第三版正中关系（也叫下颌后退位）：是指下颌不偏左，不偏右，适口腔解剖生理学：颌位建颌课件三、下颌姿势位※

（MandibularPosturalPosition，MPP）当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为MPP。

过去称之为休息位或息止位。1、定义：牙合三、下颌姿势位※

（MandibularPostural间隙：※MPP时，上下牙均无接触,上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙，前端大后端小，称为息止间隙/间隙。2、MPP特点※牙不接触，有间隙。髁突位于关节窝的中央略向前下。咀嚼肌具有电位活动。牙合牙合牙合牙合间隙：※2、MPP特点※牙不接触，有间隙。牙3、垂直距离与间隙※垂直距离的概念：MPP时面下1/3的高度，临床上以鼻底——颏下点的距离来表示。ICO时面下1/3的高度眼外眦——口角的距离垂直距离在临床的重要性：肌肉张力适中，表情自然，可发挥最大咀嚼功能牙合3、垂直距离与间隙※垂直距离的概念：牙合4、下颌姿势位的形成机制升颌肌牵张反射：下颌处于悬吊位置，下颌骨的重量引起升颌肌群牵张反射，对抗下颌骨重量，维持升、降颌肌的动态张力平衡。4、下颌姿势位的形成机制升颌肌牵张反射：4、下颌姿势位的形成机制本体感受器的反射性调节：牙周组织的本体感受器，为避免上下牙接触时增加牙齿负担，反射性调节。TMJ感受器，关节位置改变时反射调节。软组织的弹性、粘滞性：下颌骨肌肉、韧带、TMJ的软组织的弹性、粘滞性，对下颌姿势位的保持具有被动作用。4、下颌姿势位的形成机制本体感受器的反射性调节：5、下颌姿势位的意义减少非咀嚼性磨耗。牙周、TMJ此时均不受力,肌肉放松——口颌系统健康所必须。相对稳定，可作为参考位。5、下颌姿势位的意义减少非咀嚼性磨耗。口腔解剖生理学：颌位建颌课件四、三个基本颌位的关系※RCPICP1mm长正中长正中（longcentric）：下颌从RCP向前上移动至ICP，无左右偏斜或偏斜小于0.5mm，双侧后牙均匀对称接触，无单侧的咬合接触，ICP与RCP之间无偏斜、前后向为主的位置关系称长正中。水平约1mm的距离。二位之间的距离称正中自由域。长正中为ICO的广泛接触的功能位留有缓冲余地。四、三个基本颌位的关系※RCPICP1mm长正中长正中（四、三个基本颌位的关系※RCPICPMPP1mm长正中肌力闭合道1-3mm肌力闭合道:当开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方向而运动，其运动轨迹被称为肌力闭合道。四、三个基本颌位的关系※RCPICPMPP1mm长正中肌第三章牙列、与颌位

牙合第三节颌位p85第二节的建立p75牙合第三章牙列、与颌位

牙合第三节颌位p85牙合教学目的及要求

掌握：掌握尖牙保护、组牙功能掌握乳牙

、替牙

、恒牙的特征熟悉前伸、侧方颌位及咬合特点了解的建立、建动力平衡牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合教学目的及要求掌握：牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合五、前伸

颌位与侧

颌位p85（一）前伸

颌位：

下颌在保持上、下牙接触的同时向前运动（无左右偏斜），运动过程中下颌所有的位置。易重复和记录的位置包括：1、对刃颌位2、最大前伸颌位牙合牙合牙合五、前伸颌位与侧颌位p85（一）前伸颌位：牙合牙合牙1、对刃颌位：下颌向前运动，到达上、下切牙切缘相对时的位置是前牙咬切食物时的功能性颌位。（1）切牙咬断细线或薄纸时（2）故意前伸至切缘相对（3）紧张发怒时，咬牙切齿1、对刃颌位：是前牙咬切食物时的功能性颌位。

对刃颌位的特点前牙对刃，后牙不接触否则说明有前伸干扰全口义齿时，要形成前伸平衡，即前、后牙均接触（成3点以上咬合接触）。牙合牙合对刃颌位的特点前牙对刃，后牙不接触牙合牙合2、最大前伸颌位下颌在保持咬合接触的同时，继续前伸，到达最大前伸位置。是下颌前伸运动的极限位置。2、最大前伸颌位（二）侧颌位定义；下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向该侧

运动，运动过程中下颌所有的位置。移向侧为工作侧，对侧为非工作侧特点：工作侧有牙接触，非工作侧无牙接触。

否则为侧向干扰。全口义齿——侧向平衡牙合牙合牙合（二）侧颌位定义；下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向2、最大侧向（颌）位下颌在保持咬合接触的同时，继续侧向运动，到达最大侧向运动的位置。是下颌侧向运动的极限位置。牙合1、尖对尖颌位定义：当下颌向一侧运动，达到该侧上、下同名牙尖相对的位置（颊尖对颊尖）。2、最大侧向（颌）位牙合1、尖对尖颌位

按工作侧咬合接触方式，可分为两种型尖牙保护※下颌侧方运动时，工作侧只有尖牙接触，非工作侧不接触。组牙功能※下颌侧方运动时，工作侧有2对以上牙接触（2对以上后牙or一对后牙+尖牙），非工作侧无接触。牙合牙合牙合牙合牙合牙合的建立

Page75无牙乳牙恒牙无牙牙的正常发育牙的正常萌出牙的正常到位机体发育颌骨的正常发育颅骨的正常发育遗传先天代谢营养内分泌环境牙合牙合牙合牙合的建立Page75无牙乳牙恒牙无牙牙的正常发育机体发育口腔解剖生理学：颌位建颌课件口腔解剖生理学：颌位建颌课件口腔解剖生理学：颌位建颌课件（一）建的动力平衡前后向动力平衡内外动力平衡上下动力平衡牙合（一）建的动力平衡前后向动力平衡牙合不良习惯与动力平衡咬习惯：咬下唇、咬上唇、咬物吮习惯：吮拇指、吮食指、吮颊、吮唇舌习惯：吐舌、伸舌、舔牙、吐舌吞咽口呼吸习惯偏侧咀嚼习惯：人工喂奶其他：拄腮、头侧卧不良习惯与动力平衡咬习惯：咬下唇、咬上唇、咬物口腔解剖生理学：颌位建颌课件口腔解剖生理学：颌位建颌课件口腔解剖生理学：颌位建颌课件(二）不同发育阶段的特征

牙合1、乳牙特征:从2.5至6岁左右，皆属乳牙期。

4岁前的乳牙特征：乳牙位置较正,无倾斜

—牙排列紧密而无明显间隙曲线不明显

—切缘及面尚无显著磨耗上下第二乳磨牙的远中面为齐平末端覆较深，覆盖较小4～6岁期间的特征：

牙排列不紧密，前牙间隙形成牙的切缘及面产生显著磨耗下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方—近中深覆减小牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合齐平近中灵长类间隙(二）不同发育阶段的特征

牙合1、乳牙特征:从约在6岁时，第一恒磨牙萌出，为替牙期的开始。约至l2岁时，乳牙全部为恒牙所替换，为替牙期的结束。

故从6～12岁，皆属替牙。2、替牙的特征上唇系带位置过低上中切牙间隙上切牙牙冠偏远中暂时性前牙拥挤暂时性远中暂时性深覆

牙合牙合暂时性错的类型：牙合牙合牙合约在6岁时，第一恒磨牙萌出，为替牙期的开始。2、替牙的3、恒牙的发育特点在替牙期，除第二、第三恒磨牙外，大多数恒牙已经建。第二恒磨牙约在12～14岁萌出，其所占的位置间隙，大部分是由于面前2／3向前增长，小部分则由面后1／3向后增长所获得。第三恒磨牙约在17～21岁之间萌出，其萌出位置的获得与第二恒磨牙相同。牙合牙合3、恒牙的发育特点牙合牙合Summary掌握尖牙保护、组牙功能掌握乳牙、替牙、恒牙的特征熟悉前伸、侧方颌位及咬合特点了解的建立、建动力平衡牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合Summary牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合思考题何谓何谓尖牙保护？何谓组牙功能？乳牙、替牙、恒牙的特点是什么?牙合牙合牙合牙合牙合思考题牙合牙合牙合牙合牙合Summary三个基本颌位的定义三个基本颌位的关系垂直距离与合间隙的概念下颌姿势位的特点Summary三个基本颌位的定义思考题何谓ＩＣＰ／ＲＣＰ／ＭＰＰ？何谓垂直距离?三个基本颌位的关系是什么?思考题ICO正常的标志覆

、覆盖的定义、分度Angle错

的分类Review牙合牙合Review牙合牙合第三章牙列、与颌位

Page81牙合第三节位牙合第三章牙列、与颌位

Page81牙合第三节教学目的及要求

掌握：掌握三个基本颌位的定义及其关系。掌握垂直距离与间隙。掌握下颌姿势位的特点。了解其三个基本颌位的形成机制、生理意义。

牙合教学目的及要求掌握：牙合第三节颌位颌位：下颌骨的位置，是指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的关系。有重复性和临床应用意义的颌位：牙尖交错位后退接触位下颌姿势位第三节颌位颌位：下颌骨的位置，是指下颌骨相对于一、牙尖交错位※

（IntercuspalPosition,ICP）

1、定义：ICO时，下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。曾被称为正中位（COP）特点：随ICO的存在而存在，随ICO的变化而变化随ICO的消失而消失。由牙齿的咬合决定，故又叫牙位牙合一、牙尖交错位※

（IntercuspalPosition2、ICP正常的标志⑴TMJ（颞下颌关节）髁突位于下颌窝的中央位置髁突前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面之间密切接触双侧髁位对称,关节内压正常⑵咬合关系正常的咬合垂直高度上下牙尖交错,广泛接触有正常的牙尖斜面引导作用⑶双侧嚼肌作用协调双侧颌面肌功能对等张口运动，下颌不偏2、ICP正常的标志⑴TMJ（颞下颌关节）3、ICP的特点ICP是相对恒定的下颌骨位置。ICO的改变会导致ICP的改变,但在一定时间范围内却是相对稳定的。由于ICP是以上下颌牙齿来定位，因此该位置受上下颌牙齿影响，没有牙齿也就谈不上ICP。3、ICP的特点ICP是相对恒定的下颌骨位置。4、ICP正常的临床意义

ICP是下颌骨的主要功能位。位置易于重复，临床诊断治疗的基准位。

ICP正常时双侧咀嚼肌功能正常，力均匀，分布广泛。TMJ受力均匀适度，运动协调，防止运动创伤。

牙合牙合ICP是、关节和肌肉三者关系的一个共同标志点。三者关系协调，口颌系统就正常。4、ICP正常的临床意义牙合牙合ICP是、关节和肌口腔解剖生理学：颌位建颌课件

二、后退接触位※

（retrudedcontactposition，RCP）1、定义：从ICP位置，下颌还可以向后下移动约1mm，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于下颌窝的最后位，从该位置下颌可以做侧向运动，下颌的这个位置称RCP。

RCP是下颌的生理性最后位——韧带位。二、后退接触位※

（retrudedcontactp口腔解剖生理学：颌位建颌课件2、RCP的形成机制

动力：后退肌收缩——颞肌后份、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等

2、RCP的形成机制2、RCP的形成机制髁状突后方为软组织,有一定缓冲余地。

2、RCP的形成机制2、RCP的形成机制关节韧带有一定可让性

韧带位：RCP是由TMJ的颞下颌韧带的物理性能决定的，此时髁状突位置（位于关节最后位）又称韧带位或后边缘位。

2、RCP的形成机制RCP的特点1、一位-—二位：92%的人下颌骨能从ICP再后退至RCP，称二位，不能后退者称一位。2、二位是一位的发展：只有一位的人，其髁状突运动非铰链运动，下颌从ICP张开，髁状突就滑动。乳牙合、幼年牙合均以一位占多数，成年人以二位占多数。RCP的特点1、一位-—二位：92%的人下颌骨能从ICP再后3、后退接触位的意义是下颌功能位重复性好，可利用其恢复牙尖交错位颞下颌紊乱综合症检查诊断治疗的参考3、后退接触位的意义4、获取RCP的方法主动法被动法RCP正常的标志：双侧后牙均匀接触

RCP-ICP活动下颌无偏斜4、获取RCP的方法主动法第三版正中关系（也叫下颌后退位）：是指下颌不偏左，不偏右，适居正中，髁状突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。他是一个稳定可重复的功能性后边缘位。髁状突在此位置称正中关系位。第三版正中关系（也叫下颌后退位）：是指下颌不偏左，不偏右，适口腔解剖生理学：颌位建颌课件三、下颌姿势位※

（MandibularPosturalPosition，MPP）当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为MPP。

过去称之为休息位或息止位。1、定义：牙合三、下颌姿势位※

（MandibularPostural间隙：※MPP时，上下牙均无接触,上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙，前端大后端小，称为息止间隙/间隙。2、MPP特点※牙不接触，有间隙。髁突位于关节窝的中央略向前下。咀嚼肌具有电位活动。牙合牙合牙合牙合间隙：※2、MPP特点※牙不接触，有间隙。牙3、垂直距离与间隙※垂直距离的概念：MPP时面下1/3的高度，临床上以鼻底——颏下点的距离来表示。ICO时面下1/3的高度眼外眦——口角的距离垂直距离在临床的重要性：肌肉张力适中，表情自然，可发挥最大咀嚼功能牙合3、垂直距离与间隙※垂直距离的概念：牙合4、下颌姿势位的形成机制升颌肌牵张反射：下颌处于悬吊位置，下颌骨的重量引起升颌肌群牵张反射，对抗下颌骨重量，维持升、降颌肌的动态张力平衡。4、下颌姿势位的形成机制升颌肌牵张反射：4、下颌姿势位的形成机制本体感受器的反射性调节：牙周组织的本体感受器，为避免上下牙接触时增加牙齿负担，反射性调节。TMJ感受器，关节位置改变时反射调节。软组织的弹性、粘滞性：下颌骨肌肉、韧带、TMJ的软组织的弹性、粘滞性，对下颌姿势位的保持具有被动作用。4、下颌姿势位的形成机制本体感受器的反射性调节：5、下颌姿势位的意义减少非咀嚼性磨耗。牙周、TMJ此时均不受力,肌肉放松——口颌系统健康所必须。相对稳定，可作为参考位。5、下颌姿势位的意义减少非咀嚼性磨耗。口腔解剖生理学：颌位建颌课件四、三个基本颌位的关系※RCPICP1mm长正中长正中（longcentric）：下颌从RCP向前上移动至ICP，无左右偏斜或偏斜小于0.5mm，双侧后牙均匀对称接触，无单侧的咬合接触，ICP与RCP之间无偏斜、前后向为主的位置关系称长正中。水平约1mm的距离。二位之间的距离称正中自由域。长正中为ICO的广泛接触的功能位留有缓冲余地。四、三个基本颌位的关系※RCPICP1mm长正中长正中（四、三个基本颌位的关系※RCPICPMPP1mm长正中肌力闭合道1-3mm肌力闭合道:当开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方向而运动，其运动轨迹被称为肌力闭合道。四、三个基本颌位的关系※RCPICPMPP1mm长正中肌第三章牙列、与颌位

牙合第三节颌位p85第二节的建立p75牙合第三章牙列、与颌位

牙合第三节颌位p85牙合教学目的及要求

掌握：掌握尖牙保护、组牙功能掌握乳牙

、替牙

、恒牙的特征熟悉前伸、侧方颌位及咬合特点了解的建立、建动力平衡牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合教学目的及要求掌握：牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合五、前伸

颌位与侧

颌位p85（一）前伸

颌位：

下颌在保持上、下牙接触的同时向前运动（无左右偏斜），运动过程中下颌所有的位置。易重复和记录的位置包括：1、对刃颌位2、最大前伸颌位牙合牙合牙合五、前伸颌位与侧颌位p85（一）前伸颌位：牙合牙合牙1、对刃颌位：下颌向前运动，到达上、下切牙切缘相对时的位置是前牙咬切食物时的功能性颌位。（1）切牙咬断细线或薄纸时（2）故意前伸至切缘相对（3）紧张发怒时，咬牙切齿1、对刃颌位：是前牙咬切食物时的功能性颌位。

对刃颌位的特点前牙对刃，后牙不接触否则说明有前伸干扰全口义齿时，要形成前伸平衡，即前、后牙均接触（成3点以上咬合接触）。牙合牙合对刃颌位的特点前牙对刃，后牙不接触牙合牙合2、最大前伸颌位下颌在保持咬合接触的同时，继续前伸，到达最大前伸位置。是下颌前伸运动的极限位置。2、最大前伸颌位（二）侧颌位定义；下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向该侧

运动，运动过程中下颌所有的位置。移向侧为工作侧，对侧为非工作侧特点：工作侧有牙接触，非工作侧无牙接触。

否则为侧向干扰。全口义齿——侧向平衡牙合牙合牙合（二）侧颌位定义；下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向2、最大侧向（颌）位下颌在保持咬合接触的同时，继续侧向运动，到达最大侧向运动的位置。是下颌侧向运动的极限位置。牙合1、尖对尖颌位定义：当下颌向一侧运动，达到该侧上、下同名牙尖相对的位置（颊尖对颊尖）。2、最大侧向（颌）位牙合1、尖对尖颌位

按工作侧咬合接触方式，可分为两种型尖牙保护※下颌侧方运动时，工作侧只有尖牙接触，非工作侧不接触。组牙功能※下颌侧方运动时，工作侧有2对以上牙接触（2对以上后牙or一对后牙+尖牙），非工作侧无接触。牙合牙合牙合牙合牙合牙合的建立

Page75无牙乳牙恒牙无牙牙的正常发育牙的正常萌出牙的正常到位机体发育颌骨的正常发育颅骨的正常发育遗传先天代谢营养内分泌环境牙合牙合牙合牙合的建立Page75无牙乳牙恒牙无牙牙的正常发育机体发育口腔解剖生理学：颌位建颌课件口腔解剖生理学：颌位建颌课件口腔解剖生理学：颌位建颌课件（一）建的动力平衡前后向动力平衡内外动力平衡上下动力平衡牙合（一）建的动力平衡前后向动力平衡牙合不良习惯与动力平衡咬习惯：咬下唇、咬上唇