儿科小儿便秘(功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)

儿科小儿便秘(功能(试行版)性便秘)中医诊疗方案(试行版)-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1效标准》（1994年）。303次/周，粪便干燥坚硬。力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药。排除肠道器质性疾病。2．西医诊断：参照《新生儿/幼儿功能性便秘（FC）罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童FC新生儿FC新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。（1）每周排便2次2；（2）1；（3）便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准：年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）21（二）证候诊断1．实证短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。胀痛。肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔白厚、脉弦。虚证出短气。便后乏力；面色萎黄或无华；神疲懒言、肢倦乏力；舌淡苔薄白。脉虚弱。忡；两颧红赤、头晕耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软；舌红少苔；脉细数。清长；四肢不温；眩晕耳鸣；舌淡苔白厚。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肠道实热证治法：清热润肠通便。推荐方药：大承气汤加减。大黄、厚朴、枳实等。中成药：三黄片、麻子仁丸等。2．肠道气滞证治法：顺气导滞通便。推荐方药：六磨汤加减。木香、乌药、枳实、槟榔等。中成药：木香顺气丸、枳实导滞丸等。脾胃虚弱证治法：益气润肠通便。推荐方药：硝等。中成药：参苓白术散等。阴虚肠燥证治法：滋阴养血通便。推荐方药：润肠丸加减。火麻仁、郁李仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉等。中成药：润肠丸等。脾肾阳虚证推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、火麻仁、仙灵脾、升麻、枳壳等。中成药：金匮肾气丸等。（二）针灸治疗12．随症加减：（1）肠道实热：加曲池、合谷。（2）肠道气滞：加支沟、太冲。（3）脾胃虚弱：加脾俞、胃俞。（4）阴虚肠燥：加关元、三阴交。（5）脾肾阳虚：加石关、大钟、照海。（三）推拿治疗200～300500次；推下七节骨100次；腹部取穴：天枢、中脘、顺时针摩腹。随证加减：（1）肠道实热：加上巨虚、大肠腧。（2）肠道气滞：加气海、承山。脾胃虚弱：加三阴交、大横。（4）阴虚肠燥：加阴陵泉、气海俞。5（四）其他治疗中药经皮离子导入仪通过皮肤靶向定位给药，把中药直接渗透作用于关元、中脘等部位。（五）耳穴取穴：便秘点、直肠下段、大肠实证者加：肺、肝、胆、心虚证者加：以脾、胃、肾、肾上腺（六）自制膏剂穴位敷贴疗法实证：30g20g15g30g，焙干2014～65虚证：30g14～65一疗程，胶布过敏者以绷带缠裹。（七）中药保留灌肠：对于口服药物困难，或便秘较重者可采取口服中药予保留灌肠。（八）护理调摄：生活习惯、饮食指导。（九）健康教育：心理指导。三、疗效评价（一）评价标准2002则》进行疗效判断。1121无效：大便干结无改善。（二）评价方法1行疗效比较的时候要考