猫膀胱尿道结石的诊疗方案设计

猫膀胱尿道结石的诊疗方案设计选题意义随着人们现有生活水平的不断提高，养宠物的人群越来越多，慢慢的宠物进到入人们的生活当中。从一开始的少数人养到现在成为大多数人的精神寄托。由于养宠的规模不断扩大，也间接促进了各个行业的发展：宠物美容、宠物医疗、宠物用品销售等。在宠物医疗方面尤为突出。就公猫膀胱及尿道方面，猫咪由于当猫咪长期饮水不足，平时不喜欢喝水，自身体内出现微量元素的缺乏，从而及其容易出现膀胱，尿道方面的临床症状，其中膀胱尿道结石最为突出。本方案通过对猫咪膀胱尿道结石的临床症状、诊断、检查和治疗进行总结。2.猫咪膀胱尿道结石的概述猫咪膀胱尿道结石的常见形成原因有，长期饮水量不足，食物中摄入盐分过高，饮食中的钙离子和磷离子比例失衡、镁含量偏高、缺乏各类维生素，尿液酸碱度值也就是PH发生改变等情况。2.1发病原因2.1.1.长期摄入盐分过高的食物，不爱喝水，2.12.随着猫咪自身年龄的增长，运动量减少，新陈代谢会过慢，排尿次数减少，导致尿液在膀胱停留时间过长。2.1.3.饮食营养出问题，如果猫咪食物中的蛋白质、镁离子和钙离子含量过多，会使膀胱中蓄积尿液的离子浓度升高。2.2猫咪膀胱结石的临床症状膀胱结石合并尿道阻塞在临床上主要表现为：患病猫精食欲不佳，会导致于猫咪不喜欢运动；体温在前期一般正常，而后表现症状时体温升高，尿道还没有完全堵塞时，有时会出现呕吐，尿频，排小便次数多且呈滴状，后期排尿时间长，排尿少。触摸膀胱时会明显感觉到膀胱充盈。3.临床病例介绍布偶咖啡，公5.3kg，2岁4个月。主诉：昨天开始尿量减少，进食少量，今天完全没尿。4.临床检查诊断4.1临床检查触诊膀胱增大，挤压无尿排出，阴茎可见结石堵塞，精神沉郁。4.2实验室检查检查仪器及材料头皮针、肝素锂抗凝管、离心机、移液枪、DR等。血液生化检查血液生化检查结果显示：肌酐偏低，葡萄糖偏高。见表2。表2：生化检查检验项目检验结果参考范围白蛋白3023.0-40.0g/L碱性磷酸酶3023-212U/L丙氨酸转氨酶355-125U/L尿素氮/肌酐1916.000-218.000尿素氮--2.50-9.60mmol/L肌酐25344.0-159.0umol/L球蛋白4423.0-45.0g/L葡萄糖10.34.11-7.94mmol/L总蛋白7462.0-82.0g/LDR影像学检查DR影像检查：（见图1）。图.2图.2血常规检查4.3分析诊断从临床症状表现分析，膀胱充盈，可见结石，其他无明显异常，为急性肾衰，猫下泌尿道综合征。5.治疗方案设计公猫尿闭，此疾病对于公猫来说极容易复发，因为公猫尿道比较窄，膀胱内有小结晶和血凝块形成小栓子，就会引起尿道堵塞，而导致再次出现尿闭。所以我们要尽量把可能的因素降低，去降低复发的概率。保守治疗无法彻底根治，后续复发率且较高，优先选取手术方案，进行导尿。6.治疗方案执行6.1术前准备手术准备，准备留置针，后续输液可用手术器械准备：导尿管，5ml注射器，100型医用耦合剂，持针钳，可吸收外科缝线，生理盐水，灭菌纱布块。新洁尔灭溶液．灭菌乳胶手套．手术肾形盘。6.2手术操作6.1.将患猫在手术台仰卧保定，呈仰卧姿势，将臀股部、尾根部和会阴部剃毛，由助理保定后准备开始手术。6.2.沿着包皮两侧椭圆切开皮肤，紧贴着阴茎向坐骨方向分离6.3.从尿道口沿着阴茎部尿道的背正中线用手术剪剪开，显露出尿道黏膜，然后插入导尿管。6.4.将靠近于阴茎部尿道近端的尿道黏膜与周围的皮肤使用缝线进行缝合6.5.术部涂伤复康软膏，包扎好后固定尿袋。图17.术后护理预防7.1护理导尿后打术后消炎针，戴好脖圈防止猫咪舔舐伤口，时刻关注排尿次数情况。7.2预防7.2.1.饮水方面：建议猫咪在家多喂水，及多喂湿粮增加水分摄入，增加尿量，防止出现再次阻塞。7.2.2.食物方面：建议长期饲喂泌尿道处方粮或泌尿道处方罐头，减少复发频率。7.2.3.减少猫咪应激，防止特发性膀胱炎引起的尿闭，可在家中使用费利威情绪舒缓剂，让猫咪处于放松状态，可以降低情绪应激方面引起疾病复发。（猫咪情绪引起尿闭的因素很大哦）7.2.4.在家多观察猫咪排尿次数和单次排尿量，及尿液颜色，如有问题及时向医生问诊并及时就医。7.2.5.在家如果发现猫咪频繁蹲猫砂盆但未见排尿，或排尿量较少，建议及时就诊或联系医生，防止猫咪尿闭时间较长引起急性肾衰。7.2.6.如果猫咪摄入水量不足，可人工喂水，增加水量摄入。7.2.7.记得定期驱虫，预防跳蚤，螨虫等8.总结膀胱结石合在临床上精神沉郁、食欲不佳，体温在前期正常，后期体温稍微升高，有时会出现呕吐，前期表现尿频，排小便次数多且呈滴状，后期排尿时间长，排尿少，触摸膀胱时会明显感觉到膀胱充