排磷药司维拉姆调配服务方案（以社会药房为例）

排磷药司维拉姆调配服务方案（以社会药房为例）（CKD）一、服务场所（地点）×××大药房×××店。二、服务对象持司维拉姆处方（或门诊医嘱）的成年患者或顾客。三、调配服务程序（一）接待顾客（或患者）与接收处方接待顾客（或患者）房这种场合的话，一般性问询与接收处方一般性问询与接收处方的方式方法详见表1。表1 一般性问询与接收处方的方式方法表问询内容问询内容 合适或合规 不合适或不合规 后果或处理（诊病历本）

购买司维拉姆必须凭医师开使用。

不能销售或调配，必要时告知不能销售该药的原因。自购或代购 患者本人持处方购买

由他人持处方代为购买。

应仔细问询购药者与用楚后方可调配。特殊人群问询 用药者肝功能是否正常。 不问询 本品加重肝损伤。方式

应问询既往是否使用过其它排磷药药如氢氧化铝、碳酸反应。

不问询

重复给药；可能引发不良反应要的纠纷。（二）处方（或门诊病历医嘱）审核与用药告知处方前记审核主要核对：诊断结论应为肾功能不全和高磷血症（详见适应症特征性审核与告知）；处方日期应为当日。处方正文审核、复核与告知或叮嘱品名审核与调配应确定顾客（或患者）所持处方或门诊病历医嘱的药品为司维拉姆。给药剂型和规格审核与调配促排磷药司维拉姆药用剂型只片剂，规格为0.8g/片。适应症特征性审核与告知收到处方后，问询顾客，进一步确认用药者是否为正在接受透析治疗的慢性肾脏病成人患者的高磷血症？即往是否用过其它促排磷药如碳酸钙等用量和用法审核、告知与叮嘱0.8g1.6g，每日三次，随餐服药。具体剂量根据临床2-4剂量增加一片），直至达到可接受的血清磷水平。此后则定期进行监测。本品药片应完整吞服，并且在服用前不应压碎、咀嚼或者打成碎片。司维拉姆不良反应告知与叮嘱。2。表2 司维拉姆不良反应及应对处理措施告知表不良反应类型不良反应类型 不良反应表现 处理措施告知A型不良反应（相关型）B型不良反应（体质相关型）

消化系统反应：恶心、呕腹泻、便秘、肠梗阻、肠阻塞/不完全肠阻塞和肠道穿孔等。高和高胆红素血症。维生素缺乏症：本品在肠吸收，从而引起脂溶性维生素、K、D和叶酸的吸收障碍。过敏反应：主要为荨麻疹、瘙痒等。严格遵照经治医师治疗方案给药；司维拉姆引起消化系统反应，多为一过性刺激性反应，无需处理。但肠梗阻患者禁用；吞咽困难，吞咽障碍，重度胃肠功能紊乱如未经治疗的或严重的胃轻瘫、胃ALT、AST和血胆红ALTAST和血肌酐水平增高，及时就医，由经治医师处理。4.针对维生素缺乏症，可适时补充维生素A、K、D和叶酸。对本品有过敏史者禁用；C型不良反应 目前尚未证实本品有致畸性癌性。

孕妇及哺乳期妇女、18岁以下儿童慎用。4.司维拉姆联合用药药物相互作用告知与叮嘱司维拉姆药物相互作用与其吸附作用相关。详见表3：表3 司维拉姆药物相互作用告知与处理措施表联用药物（含给药方式）联用药物（含给药方式） 相互作用及后果 处理措施告知环丙沙星 环丙沙星生物利用度降低约50%，严重影响环丙沙星的抗活性。抗心律失常药如利多卡因 降低抗心律失常药生物利用度减弱抗心律失常药的作用。抗癫痫药物如丙戊酸钠 降低抗癫痫药生物利用度减弱抗癫痫药的作用。

避免合用加。克莫司

司等药生物利用度降低。

避免合用左旋甲状腺素 左旋甲状腺素生物利用度降低 监测左旋甲状腺素如降低应在医师指导下，适当增加给药剂量。（三）与药物治疗相关高磷血症保健知识交流与告知什么是高磷血症高磷血症是指血浆磷酸盐浓度＞1.46mmol/LD透析治疗等方法进行处理，其中患者可通过腹膜透析保护残余肾功能并控制血磷水平。饮食调理要点/材自己烹饪；调整饮食结构如减少烤肠、各种调味酱的摄入。家庭护理要点家属应提醒患者注意监测血磷、血钙以及甲状旁腺激素水平。医检查，避免耽误病情。参考文献田洁,陈友明,曾艳.醋酸钙片联合司维拉姆治疗维持性血液透析高磷血症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(03):72-74.张杏珍,林美丽.司维拉姆联合依帕司他对糖尿病肾病血液透析患者炎症反应及钙磷代谢的影响[J].中国临床药学杂志,2020,29(06):402-405.黄新忠范亚平蒋季杰两种非铝非钙新型磷结合剂的药理与临床[