派汀偏头痛推广-2011-8-26课件

加巴喷丁在偏头痛领域的最新研究进展偏头痛相关概念偏头痛是一种发作性、多种症状同时存在的疾病，头痛常常限于一侧头部发病率约5-10%，女>男偏头痛主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛）

1.发作性，间歇期无症状2.大多为一侧，局限于额、颞及枕部3.搏动性剧痛，可转为持续性钝痛4.可有先兆症状，如视野缺损、眼肌麻痹、恶心呕吐、无力等

临床特点

诊断与鉴别诊断

无先兆偏头痛诊断标准A.至少有5次发作符合B~D项标准B.头痛发作持续时间为4~72小时C.头痛至少具有下列特点中的两项

1.单侧性2.搏动性3.中度或重度疼痛

4.头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重D.头痛间期至少具有下列中的一项1.恶心和（或）呕吐2.畏光和怕声E.不能归因于其他疾病

伴偏头痛性头痛的典型先兆的诊断标准A.符合B-D特征的至少2次发作B.先兆的至少有下列的1种表现，没有运动无力症状：（1）完全可的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）（2）完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）（3）完全可逆的言语功能障碍C.至少满足下列的2项：（1）同向视觉症状和（或）单侧感觉（2）至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和（或）不同先兆症状链接发生，过程≥5min，（3）每个症状持续5~60min

D.头痛间期至少具有下列中的一项1.恶心和（或）呕吐2.畏光和怕声E.不能归因于其他疾病

帮助患者确立科学的正确的防治观念和目标保持健康的生活方式

寻找并避免各种偏头痛诱因充分利用非药物干预手段药物治疗应包括急性发作期治疗和预防性治疗两大类偏头痛防治基本原则

AcutetherapiesformigrainePRACTICEPARAMETER:EVIDENCE-BASEDGUIDELINESFORMIGRAINEHEADACHE(ANEVIDENCE-BASEDREVIEW（ReportoftheQualityStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology）偏头痛循证指南—美国神经病学院质量标准分委会报告急性发作期治疗非特异性治疗非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生钠等及其复合制剂巴比妥类等镇静药阿片类药物特异性治疗麦角类制剂曲坦类药物《偏头痛诊断与防治专家共识（2006）》Recommendedsubstances(drugsoffirstchoice)forthepro-phylacticdrugtreatmentofmigraine

EFNSguidelineonthedrugtreatmentofmigraine–reportofanEFNStaskforce（2006）2006年欧洲神经病协会联盟偏头痛药物治疗指南2.0氟桂利嗪治疗前4.06.08.0头痛程度头痛发作率头痛发作天数氟桂利嗪治疗后加巴喷丁治疗前加巴喷丁治疗后*加巴喷丁较氟桂利嗪头痛程度减轻更为明显加巴喷丁组从6．55分减轻至2．02分，氟桂利嗪组从6．32分减轻至3．12分，两组之间有统计学差异（P<0.05）。王金桥，叶军强，王希佳.加巴喷丁和氟桂利嗪预防偏头痛发作的对比研究[J].中国现代医生,2011,01(49):33-34.加巴喷丁可以有效降低偏头痛的发生率

加巴喷丁能有效降低疼痛的持续时间

加巴喷丁能有效缓解疼痛程度

加巴喷丁安全性高不良反应轻微预防及治疗偏头痛46.4%孕妇妊娠期治疗偏头痛1.7%加巴喷丁能安全有效预防及治疗偏头痛（Medline荟萃112篇）治疗儿科偏头痛3.6%《神经病理性疼痛诊治专家共识（2009）》PPN：痛性多发性神经病变PDN：痛性糖尿病神经病变PHN：带状疱疹后神经痛CP：中枢痛TN：三叉神经痛《神经病理性疼痛诊治专家共识（2009）》2002年加巴喷丁成为第一个被美国FDA批准治疗PHN的药物2002年11月加巴喷丁被推荐为治疗多种神经病理性疼痛的一线药物美国有50%以上的神经病理性疼痛患者（800万人以上）在使用加巴喷丁派