湘雅医院急诊科ECMO培训摸底考试含答案

湘雅医院急诊科ECMO培训摸底考试含答案2、ECMO穿刺备物不包括（）*［单选题］*A穿刺管道（正确答案）B消毒包C离心泵、氧合器套包D置换液E生理盐水［单选题］*A有创护理操作（正确答案）B观察瞳孔神志C输血D口腔护理E监测凝血情况3、ECMO患者循环评估内容不包括（）*［单选题］*A肢体末梢温暖、颜色红润（正确答案）B脉搏C血容量、尿量D肢体活动度E有无水肿4、CRRT联合ECMO的首选方式是（）*［单选题］*A膜后一膜前（正确答案）B膜后一膜后C膜前一膜前D膜前一膜后5、ECMO用于呼吸衰竭的目标是：（）*［单选题］*A争取时间使肺血管系统的反应性质下降或降低强度（正确答案）B争取时间治疗肺部肺病C提供充分的氧合和通气，减少气压伤和氧中毒D以上所有内容6、膜式氧合器中的CO2交换取决于？（）*［单选题］*A膜两侧的相对CO2浓度。（正确答案）B血液流过膜氧合器。C膜式氧合器的表面积。D通过膜式氧合器的气体流速。7、膜式氧合器中的氧气交换的影响因素（）*［单选题］*A通过膜氧合器的血流速率（正确答案）B血液路径厚度C膜表面积D供气速率8、以下哪种情况影响肺已失功能的VV-ECMO患者氧合（）*［单选题］*A.泵流量（正确答案）B.再循环仁心输出量D.以上都是9、对左心功能影响最小的VA置管方式：（）*［单选题］*A股动脉（正确答案）B锁骨下动脉C升主动脉D其他10、ECMO运转过程中穿刺管意外脱出首先应立即（）*［单选题］*A通知医生（正确答案）B立即用皮钳夹紧脱出管道并按压穿刺口C呼喊旁人协助抢救D关ECMO机E询问患者有无不适11、ECMO的主要目标是提供（）。*［单选题］*A.适当的组织氧合以及心肺支持（正确答案）B.通气和止血C.凝血稳定性和血压支持D.以上都不是12、VA-ECMO提供了哪种体外生命支持（）。*［单选题］*A.仅是肺（正确答案）B.仅是心脏C心脏和肺D.以上都不是13、VV-ECMO提供了哪种体外生命支持？（）。*［单选题］*A仅是肺（正确答案）B仅是心脏C心脏和肺D以上都不是14、ECMO环路上哪个环节是血栓形成最高危的地方？（）。*［单选题］*A静脉导管（正确答案）B膜肺C动脉导管D动静脉桥15、氧合器的氧交换依赖于以下哪几点（）。*［单选题］*A气流量的氧浓度（正确答案）B泵流量C氧合器的表面积D以上所有16、缺氧的概念是（）。*［单选题］*A血液氧饱和度降低（正确答案）B吸入气体氧分压降低C组织供氧不足或不能充分利用氧D血液氧含量过低17、ECMO辅助期间，常用的抗凝剂（）*［单选题］*A、利伐沙班（正确答案）B、肝素C、低分子肝素D、达肝素18、ECMO辅助期间，无活动性出血ACT一般正常值范围（）*［单选题］*A、120-160秒（正确答案）B、140-180秒C、160-180秒D、80-220秒19、ECMO最严重的并发症（）*［单选题］*A、感染（正确答案）B、呼吸衰竭C、颅内出血口、心衰20、ECMO期间尽量避免使用的镇痛镇静药物包括（）*［单选题］*A、咪达唑仑（正确答案）B、右美托咪定C、瑞芬太尼D、丙泊酚21、V-A模式时，供血管首选位置是（）*［单选题］*A、股动脉（正确答案）B、左桡动脉C、左足背动脉D、右足背动脉22、ECMO早期ACT及APTT测定时间是（）*［单选题］*A、q1h（正确答案）B、q2hC、q3h-q4hD、q6h23、V-VECMO弓［血管首选（）*［单选题］*A、颈静脉（正确答案）B、股动脉C、颈动脉D、股静脉24、防治ECMO并发症最好的方法（）*［单选题］*A、抗凝（正确答案）B、缩短ECMO支持时间C、脏器保护D、治疗原发病25、ECMO辅助期间，APTT一般维持在（）*［单选题］*A、120-160秒（正确答案）B、15-20秒C、40-60秒D、130-150秒26、ECMO治疗期间为什么慎用丙泊酚（）*［单选题］*A、加速膜肺血浆渗漏（正确答案）B、镇静不到位C、弓［起脑出血D、继发感染27、临床ECMO最常用的血泵（）*［单选题］*A滚压泵（正确答案）B离心泵C挤压泵D轴流泵28、ECMO转流方式不包括()*［单选题］*A.V-V转流(正确答案)B.V-A转流C.A-A转流D.A-V转流29、不同型号的ECMO套包的主要分型依据()*［单选题］*A.管道粗短(正确答案)B.管道长短C.氧合器膜面积D.储蓄罐大小30、离心泵系统ECMO管路中最容易进气的部位是()*［单选题］*A.泵前(正确答案)B.泵后，膜肺前C.膜肺后D.动脉插管31、ECPR的适应症不包括()*［单选题］*人.心脏骤停后长时间传统复苏失败的患者(正确答案)B.呼吸道梗阻造成的极度缺氧C.颅脑外伤造成的呼吸循环衰竭D.一氧化碳中毒32、ECMO静脉弓［流受限于（）*［单选题］*A.氧合器的大小（正确答案）B.动脉插管的大小C.静脉插管的大小D.热交换器的大小33、Maquetquadrox-D膜肺推荐的最大血流量是L/min*［单选题］*A.5（正确答案）B.7C.9D.1034、Maquetquadrox-D膜肺推荐的最大通气流量是L/min*［单选题］*A.6（正确答案）B.8C.10D.1235、常见的ECMO并发症*［单选题］*A.泵故障（正确答案）B.管道破裂C.出血D.热交换器故障36、运行期间，不需要增加肝素量的情况（）*［单选题］*A.输血小板（正确答案）B.减流量C.尿量多D.增加流量37、V-A模式时，动脉压力监测首选位置()*［单选题］*A.右桡动脉(正确答案)B.左桡动脉C.左足背动脉D.右足背动脉38、ECMO温度管理：为防止损坏血液，水和血液之间的温度差不得大于()摄氏度*［单选题］*A.8(正确答案)B.7C.6D.539、看到管路中有明显的空气时第一时间应该()*［单选题］*A.停泵(正确答案)B.通知灌注师C.将患者头低脚高位D.钳夹管路40、变温水箱设置温度不能高于42摄氏度，目的是()*［单选题］*A.防止溶血(正确答案)B.防止血液中气体析出C.防止蛋白质变性D.减少微小气栓形成41、Maquet离心泵维持正常运转的最低转数（）*［单选题］*A.1000转（正确答案）B.2000转C.1500转D,2500转42、哪种方法可以检测血液凝固到溶解全过程（）*［单选题］*A.ACT（正确答案）B.APTTC.PTD.TEG43、ECMO运行中出现出血，常见的表现不包括（）*［单选题］*A.脉压差降低（正确答案）B.静脉弓［流量下降仁中心静脉压下降口.心率下降44、ECMO运行中管路抖动的原因可能是（）*［单选题］*人离心泵故障（正确答案）B.容量不足C.容量过多D.血压高45、在ECMO中，以下哪种抗凝监测指标最理想（）［单选题］*A.PT（正确答案）B.ACTC.APTTD.TT46、ECMO环路中压力最高的点是哪里？（）［单选题］*A.弓|流导管（正确答案）B.膜肺入口C.灌注导管D.以上都是47、SVO2检测的是什么？（）［单选题］*A.动脉氧饱和度（正确答案）B.氧合指数C.耗氧量D.以上都是48、从临床角度来看，增加氧含量最有效的方法是（）［单选题］*A.增加泵流量（正确答案）B.增加氧合器吸入氧浓度C.补容量口.补充红细胞，提高血色素水平49、氧合器失效的临床体征与症状包括：（）［单选题］*A.动脉和静脉氧合低（正确答案）B.膜肺前压力增加C.跨膜肺压力梯度增加D.以上都是50、膜后氧分压是250,患者桡动脉的氧分压是60,如果这个患者是VA-ECMO,那么氧合后的血直接进入主动脉，为什么PaO2是60?()［单选题］*A.增加氧耗量(正确答案)B.虚假的低结果C.环路中的动脉血与患者本身的心输出量混合D.心脏填塞51、再循环的定义是什么？()［单选题］*A.氧合的血返回回路中的静脉端(正确答案)B.未氧合的血返回到回路中的静脉端C.氧合的血返回回路中的动脉端D.通过动脉导管右向左分流52、ATIII会在下列哪种血液中发现()［单选题］*A.悬红细胞(正确答案)B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀53、VA-ECMO高血压时处理不常用的方法()［单选题］*A.药物降压(正确答案)B.镇静镇痛处理C.降低ECMO流量D.减低缩血管药物使用54、ECMO和心外科体外循环的最大区别是()［单选题］*A.需要心外科医生操作(正确答案)B.环路是否密闭C.可以支持肺脏D.可以支持心脏55、ECMO环路中阻力最高的点是哪里？（）［单选题］*A.弓|流导管（正确答案）B.膜肺入口C.灌注导管D.以上都是56、VA-ECMO中，动脉波形会（）［单选题］*A.泵流量提高后波形波幅减低（正确答案）B.心脏功能恢复后波形波幅减低C.泵流量提高后波形波幅减高D.心脏功能变差后波形波幅减增加57、哪些因素影响SVO2（）［单选题］*A.低温、麻醉（正确答案）B.静息状态C.肌肉颤抖D.以上都是58、ECMO氧供给与哪项直接相关（）［单选题］*A.泵流量（正确答案）B.血氧饱和度C.血色素D.心输出量59、ECMO通气与哪项直接相关（）［单选题］*A.泵流量（正确答案）B.气流速度C.氧气浓度D.水温60、一个VV-ECMO患者，SVO294%,但患者氧饱和度是72%且继续下降，可能原因（）［单选题］*A.膜肺失效（正确答案）B.容量下降C.再循环D.贫血61、关于VAECMO应用时机说法正确的是（）［单选题］*A心脏指数＜2L/min.m2（正确答案）B.进行性代谢性酸中毒C.顽固性低血压D.以上都是62、VA-ECMO状态下哪个部位氧含量最高（）［单选题］*A.主动脉）（正确答案）B,左侧桡动脉C.弓［流管D,右侧桡动脉63、VV-ECMO患者决定血氧饱和度最主要的因素是（）［单选题］*A,血氧分压（正确答案）B.COC.ECMO流量D.血色素64、DO2：VO2比值多少会弓1起机体缺氧()［单选题］*A.5：1(正确答案)B.3：1C.2：1D.1：165、下列哪一项对血氧含量因素影响最小()［单选题］*A.氧分压(正确答案)B.血红蛋白C.血氧饱和度D.以上都是66、ECMO氧供的因素有哪些()［单选题］*A.灌注流量(正确答案)B.血红蛋白氧结合能力C.静脉端血氧饱和度D.以上都是67、解决上半身缺氧的方法有()［单选题］*A.通过颈动脉或腋动脉灌注氧合血(正确答案)B.通过颈静脉向右心房灌注氧合血C.通过三尖瓣和肺循环灌入左心房D.以上都是68、VV-ECMO再循环处理的原则最佳的是（）［单选题］*A.降低ECMO流量（正确答案）B.补液扩容C.增大弓1流管与灌注管距离D.强心剂使用69、一个90kg的病人，行VA-ECMO治疗，膜前150mmHg,膜后142mmHg,当你检查时发现膜前250mmHg,膜后24mmHg且持续报警，可能的原因是（）［单选题］*A.弓I流管血栓栓塞（正确答案）B.动脉插管血栓栓塞C.膜肺血栓形成D.桥接管血栓形成70、当你浏览一个病人的检查报告，观察到静脉端压力有-15变化到-60,同时泵在持续报警流量上不去，接下来你该干什么？（）［单选题］*A.补液（正确答案）B.检查病人C.降低ECMO转速D.继续观察71、氧合器中的氧交换依赖于以下几点（）［单选题］*A.呼吸膜的构型（正确答案）B.膜的材料和厚度C.血红蛋白水平D.以上都是72、关于肝素说法错误的是（）［单选题］*A.注射后的肝素大约只有1/3与AT结合（正确答案）B.直接凝血酶抑制剂C.清除途径复杂，导致游离肝素浓度的不确定性D.普通肝素结合AT和IIa形成肝素+AT3+凝血酶复合物73、关于肝素诱导的血小板减少症错误的是（）［单选题］*A.PF4抗体形成（正确答案）B.停用肝素C.发生在输注PLT后5-7天D.更换为直接凝血酶抑制剂74、ECMO期间SVO2升高的原因不包括有（）［单选题］*A.心肺功能改善，氧供增加（正确答案）B.ECMO流量过高C.寒颤D.输血二、多选题（22个）1、ECMO并发症溶血护理观察应记录那些内容（）*［单选题］*A每小时入量（正确答案）B尿量C超滤量D病原学培养E预防压疮护理2、ECMO并发管路故障的表现（）*［单选题］*A泵速突变为0（正确答案）B血流量不稳定C管路抖动D膜肺前后压力大E血液破坏增加3、ECMO感染的控制下列说法正确的是（）*［单选题］*A单间隔离监护，限制人员流动（正确答案）B严格各项无菌操作，有创管路实施封闭管理C切口出血渗血敷料及时更换，保持无菌干燥D早进食，及时利用胃肠功能，预防细菌移位4、ECMO的过程中，可同时进行的治疗是（）*［单选题］*AIABP（正确答案）B俯卧位通气C机械通气D纤支镜检查5、以下说法正确的是（）*［单选题］*ACRRT治疗时膜前弓［血、回血（正确答案）B定时监测ACT及凝血情况C尽可能使用丙泊酚镇静D膜肺位置低于心脏E禁食6、ECMO运转过程中出现“抖管”可能是因为（）*［单选题］*A离心泵故障（正确答案）B容量不足C容量过多D患者高血