2022年医学专题-第二章用药与急救

第一页，共五十三页。第八(dìbā)单元健康地生活第二章用药与急救授课(shòukè)人：洪英灿第二页，共五十三页。你知道”是药三分(sānfēn)毒”这句话的含义吗?凡是药物都带有一定的毒性或副作用,如果应用合理,可以防治疾病,反之,则有可能危害健康.日常生活中有时会发生一些危急情况或意外伤害,如吃错药、溺水、跌伤出血等。因此，了解一些安全用药的常识和急救的方法，对于保障身体健康，挽救(wǎnjiù)病人生命有重要意义。第三页，共五十三页。资料：据统计，我国每年5000多万病人中，至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数(rénshù)每年约有19．2万人，比传染病致死的人数(rénshù)还要高出许多倍。据调查，我国现有的180万聋哑儿童中，有60％以上是由于不合理用药造成的；我国1000万聋哑人中，60％－80％也与药物不良反应有关。第四页，共五十三页。讨论：在日常生活中，当我们遇到一些身体不适或诸如感冒、腹泻之类的小病困扰时，通常都是怎样处理的？而我们日常通常是通过什么渠道获得这些用药常识(chángshí)对症下药的呢？这些药物一般都是哪类？这些药物有什么共同特点？一、安全用药：是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生(chǎnshēng)的不良反应或危害。安全(ānquán)用药第五页，共五十三页。药店(yàodiàn)中的处方药和非处方药第六页，共五十三页。（一）非处方药(fēichǔfānɡyào)与处方药处方药－必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买(gòumǎi)，并按医嘱服用的药物。非处方药－不需要凭医生(yīshēng)处方即可购买，按所附说明服用的药物。英语简称为OTC第七页，共五十三页。刚才我们一起交流了身边常见的“非处方药”和“处方药”，哪位(nǎwèi)同学又知道OTC制度是怎样产生的？第八页，共五十三页。“处方药”和“非处方药”概念首次出现在1938年的美国国家食品药品化妆品条例中，缘由是一起药物安全事故。1951年，美国颁布了Durham-Humphrey修正案，规定了OTC制度。现在世界上许多发达国家都采用这种方法来管理药房和药品，这也是我国国家药品管理的要求和趋势，虽然现在只有少数药房是这样(zhèyàng)做的，但以后所有的正规药房都必须采用这两个名称。第九页，共五十三页。观察(guānchá)与思考

观看“盖中盖”广告片段，思考问题：“盖中盖”是“药”吗？怎么(zěnme)判断？第十页，共五十三页。在我们的日常生活中，具备一定的用药常识，学会阅读和使用药品使用说明书已经(yǐjing)是一种基本的生存技能了。第十一页，共五十三页。药物使用(shǐyòng)说明（1）药物使用(shǐyòng)说明（2）学会看说明书第十二页，共五十三页。分析资料，解读药物使用说明书中的重要(zhòngyào)信息。并分组讨论：1、你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎样分辨的？2、药物的使用说明书中有哪些信息对于安全用药非常重要？（二）药物(yàowù)使用说明书的使用中药(zhōngyào)：我国传统使用的植物，动物，矿物药及其成药称中药(zhōngyào)。

西药：有机化学药品，无机化学药品和生物制品称西药。第十三页，共五十三页。以下信息(xìnxī)对安全用药很重要·药物(yàowù)主要成分·适应症·用法(yònɡfǎ)和用量·药品规格·注意事项·生产日期和有效期第十四页，共五十三页。药品有效期的识别有效期是指药品在一定条件下，能够保证药品质量的期限。由于药品的理化性质和贮存条件的差异，有效期往往长短不一，一般来说药品的有效期为1～5年。没有规定或标明有效期的药品一般按5年计算。我们可以根据药品的生产批号来判断是否过期(guò〃qī)。国产药品的生产批号一般由6～8位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后的2～4位表示该药是第几批。例如：批号为970521，表明该药是1997年5月生产的第21批，假设有效期为2年，则该药可使用至1999年5月31日。若某药标明有效期为1999年10月，则该药可使用至1999年10月31日。安全(ānquán)用药第十五页，共五十三页。“作用与用途”或“功能与主治”一项，主要(zhǔyào)说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。“用法”主要说明药物的使用方法，有些(yǒuxiē)药物不是口服的，可能是外用或含片。药物的“用量”指出用药的多少，有些(yǒuxiē)时候必须与规格结合起来看药物的有效期是关键，请大家注意看清楚，上面标明的是生产日期，有时需要依此来推算有效期。“批准文号”和“制造单位”说明该药品经过国家检验合格，否则为非法药品，不能使用。安全用药第十六页，共五十三页。截止到2002年12月，我国已经公布四批非处方药，涉及(shèjí)到内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等总共2593种药品，其中化学药品制剂（西药）524种，中成药制剂2069种。我们常用的阿司匹林片、维生素C颗粒剂、干酵母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆(tángjiāng)、急支糖浆(tángjiāng)、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄连软胶囊等均属于非处方药。安全(ānquán)用药第十七页，共五十三页。

所有的处方药，都需要患者持有医生开的诊断证明和药方，才可以购买，就像在医院的药房一样。而非处方药则可以任意购买，然后按照药品说明使用。这样(zhèyàng)，就要求大家都要具备一定的医学和药品的常识。安全(ānquán)用药第十八页，共五十三页。技能训练：

小药箱(yàoxiānɡ)设计比赛第十九页，共五十三页。规则：每组两名参赛选手。在纸盒1里抽取纸团，了解将面临的情况。用5分钟的时间依照不同的情况，从纸盒2里选择所需药品(yàopǐn)。完成后，每个组的参赛者依次向全班同学展示小药箱，并解说为何选择这些药品(yàopǐn)。（小药箱并不是百宝箱，并不能包治百病，有了较严重(yánzhòng)的病症，还是及时送到医院治疗）第二十页，共五十三页。

必备工具：

1.剪子。2.纱布(shābù)。3.体温计。4.创可贴。5.胶布。家庭(jiātíng)小药箱第二十一页，共五十三页。必备药物：6.抗生素类：先锋6号。可用于呼吸道、泌尿道、肠道感染。7.抗过敏药：扑尔敏。8.治疗胃肠炎：罗内、黄连素。9.治疗头痛(tóutòng)、发热的药：百服宁、阿司匹林。晕车药：乘晕宁。外用药：75％酒精、风油精及其蚊虫叮咬药以及皮肤瘙痒药也是必须准备的。

第二十二页，共五十三页。感冒(gǎnmào)类药

风寒感冒冲剂风热感冒冲剂板蓝根颗粒(冲剂)桑菊感冒片银翘片感冒通中联强效片

防暑湿类药

藿香正气(zhèngqì)散（丸、水、胶囊）仁丹十滴水软胶囊王老吉凉茶等咳嗽类药

小青龙合剂(héjì)(冲剂、口服液)贝清肺糖浆(川贝清肺露牛黄蛇胆川贝液(散)蜜炼川贝琵琶膏家庭常备药物第二十三页，共五十三页。胃痛类药

三九胃泰香砂养胃丸温胃舒胶囊香砂平胃颗粒(kēlì)养胃舒胶囊胃苏冲剂气滞胃痛颗粒(kēlì)(冲剂)头痛(tóutòng)类药

牛黄上清丸黄连上清丸芎菊上清丸

腹泻(fùxiè)类药

复方黄连素片葛根芩连片眩晕类药脑立清丸清眩丸薄荷锭第二十四页，共五十三页。外科用药

跌打损伤药云南白药正红花油

烫伤(tàngshāng)类药京万红烧伤喷雾剂

冻伤类药风痛灵

疖类药三黄膏小败毒膏如意金黄散泻毒散

痔类药槐角丸地榆槐角丸痔疮外洗药马应龙麝香痔疮膏

第二十五页，共五十三页。

在日常生活中，我们不仅会遇到一些小病小痛，而且还会遇到一些突发事故，比如溺水、触电(chùdiàn)、流血不止等，这时我们该怎么办？（二）急救(jíjiù)第二十六页，共五十三页。一戒惊惶失措(jīnghuángshīcuò)。如有人触电，一定要迅速切断电源，方可救治受伤者。

二戒舍本逐末。遇外伤急病，应着眼于有无生命危险。如遇大出血，应立即进行止血。

三戒乱用药物。如备有家庭药箱，要了解其中的药品是否适用及用量用法。

家庭(jiātíng)急救应注意以下十戒第二十七页，共五十三页。

四戒一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上(若让其平卧，反会使他憋得难受，透不过气来);昏迷发生呕吐病人头侧向一边；脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动；哮喘发作或发生呼吸困难，病人取半卧位。

五戒(wǔjiè)草率行事。

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六戒乱服通便药。如家里小孩吵闹肚子痛，腹部发硬，有触痛，并兼有恶心或低烧，可能是阑尾炎的早期症状，应去医院看病而不可乱服通便药。

七戒错误止血。外伤止血是急救常见的措施，止血带最好(zuìhǎo)是橡皮管、绷带、绳子、领带等。使用止血带时，隔段时间要松解片刻。

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八戒忽视破伤风。凡创伤流血者，要尽快消毒和清洁伤口。同时，最好注射预防破伤风的药或抗菌素。

九戒还纳脱出物。对于(duìyú)严重外伤病人，切不可勉强还纳脱出来的脏器。最好用干净的纱布覆盖在脱出物上，并应立即送医院处理。第三十页，共五十三页。

十戒动作缓慢(huǎnmàn)。如遇从火灾现场被抢救出来的人已昏迷不醒，应争分夺秒，马上进行口对口人工呼吸，积极抢救，切忌拖延。第三十一页，共五十三页。急救(jíjiù)第三十二页，共五十三页。意外(yìwài)情况某些意外情况下，如车祸(chēhuò)、触电、溺水、一氧化碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循环停止第三十三页，共五十三页。遇到(yùdào)紧急情况，你该怎么办？第三十四页，共五十三页。电话(diànhuà)紧急求救第三十五页，共五十三页。怎样拨打120电话

拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便(yǐbiàn)尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便(yǐbiàn)联系。等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。

第三十六页，共五十三页。1）首先，要判断病人的意识(yìshí)是否清醒，将患者放置成复苏术位发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？”若无反应，立即掐压人中、合谷5秒钟。若病人仍未苏醒，立即将患者放置成复苏(fùsū)术位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。人工呼吸(réngōnghūxī)第三十七页，共五十三页。用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌骨处，抬起下颌，保持(bǎochí)呼吸道通畅。

2）然后(ránhòu)，清除呼吸道异物，并保持呼吸道畅通第三十八页，共五十三页。3）接着，要立即判断病人有无(yǒuwú)呼吸畅通呼吸道后要立即(lìjí)判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即(lìjí)进行人工呼吸。第三十九页，共五十三页。口对口(duìkǒu)吹气法示意图第四十页，共五十三页。人工呼吸(réngōnghūxī)和胸外心脏挤压示意图第四十一页，共五十三页。注意事项（一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。（二）进行口对口(duìkǒu)人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。（三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10秒钟。第四十二页，共五十三页。注意事项（四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。（五）按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置(fàngzhì)，不可交叉放置(fàngzhì)，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。第四十三页，共五十三页。两种心肺(xīnfèi)复苏术单人进行心肺复苏术遵循上述步骤先进行两人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压比例是2：15，如此反复进行，直到医务人员赶到或病人恢复自主呼吸和心跳。双人进行心脏复苏术按上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1，一般是由专业(zhuānyè)人员进行。

第四十四页，共五十三页。3、人工呼吸(réngōnghūxī)和胸外心脏挤压1）先判断(pànduàn)病人有无脉搏。抢救者一手(yīshǒu)置于病人前额使其头部保持后仰，另一手(yīshǒu)在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2～3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。第四十五页，共五十三页。2）确定(quèdìng)按压位置判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧(yǎnɡwò)于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重