医学临床三基训练医师基础医学分科生理学

医学临床三基训练医师基础医学分科生理学60分钟)（总分：60分钟)一、选择题（总题数：12，分数：18.00）1.人体生理学的任务是阐明人体（）（分数：1.50）细胞的生命现象器官的功能活动与环境的相互关系体内的物理变化正常功能活动的规律 V解析：2.50kg正常成人，血液的总量为（）（分数：1.50）2000~2500mL2500~3000mL3000~3500mL3500~4000mLV4000~5000mL解析：肝素抗凝的主要机制是（）（分数：1.50）抑制凝血酶原的激活抑制因子X的激活促进纤维蛋白吸附凝血酶增强抗凝血酶山活性 V抑制血小板聚集解析：使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予（）（分数：1.50）a尺代箭毒阿托品新斯的明Va-银环蛇毒甘氨酸解析：机体保钠的主要激素是（）（分数：1.50）醛固酮V氢化可的松ACTH生长素ADH解析：心室肌的前负荷是指（）（分数：1.50）右心房压力射血期心室内压心室舒张末期压 V大动脉血压等容收缩期心室内压解析：甘露醇利尿的基本原理是（）（分数：1.50）肾小球滤过率增加肾小管分泌减少渗透性利尿V水利尿增加清除率解析：氢化可的松的主要作用是（）（分数：1.50）降低血糖减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞V减少体内水的排出减少血小板和红细胞激活儿茶酚氧位甲基转移酶解析：最重要的消化液是（）（分数：1.50）唾液胃液胆汁胰液V肠液解析：决定血浆胶体渗透压的主要物质是（）（分数：1.50）球蛋白脂蛋白糖蛋白补体清蛋白V解析：人体安静状态下，哪种器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大（）（分数：1.50）脑肾脏心脏V骨骼肌肝脏解析：下述钾的生理功能中，哪项是错误的（）（分数：1.50）参与细胞内糖和蛋白质的代谢高钾使神经肌肉兴奋性降低V参与静息电位的形成

高钾抑制心肌收缩维持细胞内的渗透压解析：3.00)二、选择题（总题数：1，分数：3.00）3.00)潮气量B.肺活量C.用力呼气量D.肺泡通气量E.残气量（分数：（1）.测定肺通气效率较好的指标是（）（分数：1.50）A.B.C.VE.解析：（2）.测定肺换气效率较好的指标是（）（分数：1.50）A.VC.D.E.解析：三、选择题（总题数：6，分数：9.00）使瞳孔缩小的因素（）（分数：1.50）肾上腺素视近物V交感神经兴奋V阿托品有机磷农药V解析：胃次全切除的病人引起贫血与下列哪些因素有关（）（分数：1.50）A.Fe2+维生素B2维生素B12V维生素E内因子V解析：糖皮质激素的生理作用（）（分数：1.50）TOC\o"1-5"\h\z促进蛋白质分解 V使淋巴细胞减少 V升高血糖V使胃酸和胃蛋白酶增加V刺激H型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂 V解析：内脏痛觉的特点（）（分数：1.50）定位精确有牵涉痛V对烧伤敏感

对炎症、切割敏感对缺血敏感 V解析：肾脏的内分泌功能（）（分数：1.50）分泌肾素V分泌前列腺素V分泌活性维生素D3V分泌肾上腺素分泌促红细胞生成素V解析：瞳孔反射（）（分数：1.50）A.强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩小V看近物时，瞳孔扩大看近物时，晶状体前凸V看近物时，副交感神经兴奋V解析：四、填空题（总题数：8，分数：4.00）晶体渗透压影响1内外水的移动；胶体渗透压主要影响2内外水的移动。（分数：0.50）填空项1: （正确答案：（红）细胞）填空项1: （正确答案：毛细血管）解析：缺铁可使1形成减少，缺乏叶酸和维生素 B12将影响2合成分数：0.50）（正确答案：血红素）（正确答案：DNA（正确答案：血红素）（正确答案：DNA）2。填空项1: 解析：影响血压的主要因素是1（分数：0.50）填空项1: （正确答案：心输出量）填空项1: （正确答案：外周阻力）解析：微循环的3条通路是1、2、3（分数：0.50）填空项1: （正确答案：迂回通路）填空项1: （正确答案：直捷通路）填空项1: （正确答案：动静脉短路）解析：调节肾小管n6、K+交换的激素是1，调节肾小管水重吸收的激素是 2（分数：0.50）填空项1: （正确答案：醛固酮）填空项1: （正确答案：抗利尿激素（ADH））解析：甲状腺功能减迟时，血中胆固醇水平1；甲状腺功能亢进时，血中胆固醇水平2（分数：0.50）填空项1: （正确答案：升高）

填空项1: （正确答案：低于正常）解析：肺活量由1、2和33部分组成。成年男性肺活量约4mL，女性约5mL（分数：0.50）填空项1: 填空项1: 填空项1: 填空项1: 填空项1: 正确答案：补吸气量）正确答案：潮气量）正确答案：补呼气量）正确答案：3500正确答案：补吸气量）正确答案：潮气量）正确答案：补呼气量）正确答案：3500）正确答案：2500）26.动脉血流经组织时，组织接受1，放出2，转变为静脉血的过程称为组织换气分数：0.50）填空项1: （正确答案：O2CO2）解析：五、判断题（总题数：10，分数：5.00）体重50kg的正常人的血液总量为3.5~4.0L（分数：0.50）正确V错误解析：血液运输CO2的主要物质是血红蛋白。（分数：0.50）正确错误V解析：呆小病是幼年时生长激素分泌不足。（分数：0.50）正确错误V解析：甲状旁腺分泌的降钙素，有使血钙降低的作用。（分数：0.50）正确错误V解析：躯体运动神经届胆碱能神经。（分数：0.50）正确V错误解析：人体只有心肌才有自动节律性。（分数：0.50）正确错误V解析：胆囊炎病人吃油腻蛋白食物可诱发胆绞痛。（分数：0.50）正确错误V解析：Ca2+降低神经肌肉的兴奋性。（分数：0.50）正确V错误解析：基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。（分数：0.50）正确V错误解析：使血沉加快的决定性因素在红细胞本身，而不在血浆的变化。（分数：0.50）正确错误V解析：六、名词解释（总题数：5，分数：10.00）自身调节（分数：2.00）正确答案：（自身调节：是指组织细胞在不依赖于外来神经或体液调节的情况下，对刺激发生的适应性反应过程。例如，血压在80〜180mmHg范围内发生波动时，肾血流量保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。）解析：窦性节律和异位节律（分数：2.00）正确答案：（窦性节律和异位节律：由正常起搏点（窦房结起搏细胞）控制的心脏跳动节律称为窦性节律。由窦房结起搏细胞以外的其他自律细胞控制的心跳节律，称为异位节律。 ）解析：血氧饱和度（分数：2.00）正确答案：（血氧饱和度：每升血液中，血红蛋白（Hb）所能结合的最大氧量称为氧容量。每升血液中，Hb实际结合的氧量称为氧含量。Hb氧含量与氧容量的百分比称为 Hb的氧饱和度，即血氧饱和度。）解析：内脏痛觉（分数：2.00）正确答案：（内脏痛觉：内脏痛觉不同于躯体痛觉。其特点是：①缓慢持续，定位不精确；②伴随不安与恐怖感；③有牵涉痛（即放射痛）：④对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感，对切割、烧伤不敏感。 ）解析：激素（分数：2.00）正确答案：（激素：由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞（如下丘脑的视上核与室旁核）所分泌的高效能生物活性物质统称为激素。）解析：七、问答题（总题数：15，分数：45.00）何谓兴奋与抑制?（分数：3.00）正确答案：（机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态。或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋；相反，由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。）解析：正常人的血量有多少?（分数：3.00）正确答案：（我国正常成年男性的血量约占体重的 8％，女性约占体重的7.5％，即男性为80mL／kg，女性为75mL／kg。）解析：钾有何生理功能?（分数：3.00）正确答案：（钾的生理功能如下：（1）参与细胞内糖和蛋白质的代谢。（2）维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。（3）参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。（4）维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低。（5）维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律失常。）解析：何谓心输出量?（分数：3.00）正确答案：（左心室或右心室每次搏动所排出的血量称为每搏输出量，安静时为 60〜80mLo左心室或右心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。通常说的心输出量是指每分排出量，它等于每搏输出量乘以心率。安静时为4.5—6.0L／mino）解析：何谓血压?血压受哪些因素影响?（分数：3.00）正确答案：（血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压，用 mmHg表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素有： （1）心输出量：主要影响收缩压。心输出量增加，收缩压升高；反之降低。（2）外周阻力：主要影响舒张压。外周阻力增加时，舒张压升高；反之降低。外周阻力又受小动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加；反之则减小。 （3）大动脉弹性：主要影响脉压。老年人大动脉弹性降低时，脉压增大。（4）心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过 180次/min，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。 （5）血量/容量比值：比值增大则充盈压升高，血压升高；比值减小则充盈压降低，血压降低。 ）解析：为什么主要根据舒张压来诊断高血压?（分数：3.00）正确答案：（国家制定的高血压标准规定：凡舒张压持续 （经多次测定）超过90mmHg不论其收缩压如何，均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因： （1）平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加 1/3脉压，低于收缩压，略高于舒张压。正常值为 70—100mmHg（2）影响血压的主要因素为心输出量和外用阻力。心输出量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高， 外周阻力增高将导致舒张压增高。因此，舒张压升高可反映小动脉硬化情况。 ）解析：冠脉循环有何特点?(分数：3.00)正确答案：(冠脉循环的特点如下：(1)血压高，血流量大。(2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动—静脉氧差大。(3)心肌节律性收缩对冠状动脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。(4)心肌代谢水平对冠状动脉血流量调节作用大，神经调节作用小。)解析：试述血液运输氧的方式。(分数：3.00)正确答案：(血液运输氧，大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧合血红蛋白而运输小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的。)解析：糖皮质激素有何生理作用?(分数：3.00)正确答案：(糖皮质激素的生理作用如下：(1)影响物质代谢：升高血糖，促进蛋白质分解并抑制合成，促进脂肪分解，血脂升高，使体脂重新分配，出现向心性肥胖和满月脸。(2)影响水盐代谢：排钠、排水。(3)对各器官系统的作用： ①使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，临床用氢化可的松治疗淋巴细胞白血病和淋巴肉瘤；②提高血管对儿茶酚胺的敏感性； ③使胃酸和胃蛋白酶增加，黏液减少， 故溃疡病慎用；④脱钙，骨蛋白合成减少，久用易致病理性骨折； ⑤蛋白质合成减少，分解增强，出现肌无力； ⑥刺激H型肺泡细胞产生二软脂酷卵磷脂，有利于肺的扩张，妇产科用它防治婴儿肺萎陷。 (4)参与应激，对机体有保护作用。)解析：试比较应激反应与应急反应的异同。(分数：3.00)正确答案：((1)应激反应：是指环境急剧变化或各种伤害性刺激引起以“下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统”活动增强为主的反应，血中ACTH和糖皮质激素(氢化可的松)浓度立即增高，以进一步提高机体耐受伤害性刺激的能力。这类激素称为“保命激素”。(2)应急反应：是指环境急剧变化或各种伤害性刺激引起以“交感神经—肾上腺髓质系统”活动增强为主的反应，血中肾上腺素和去甲，经上腺素浓度增高，整体紧急总动员，提高适应能力，以应付环境急变。这类激素称为“警觉激素”。 )解析：试述血液运输氧的方式。(分数：3.00)