综合疾病医院建筑设计-252p

医院建建筑设设计§1医院建建筑的的起源源与发发展1.1定义医疗建建筑是是专业业性、、综合合性较较强的的公共共建筑筑，一一般包包括综综合医医院、、疗养养院等等类型型，向向人们们提供供诊断断、治治疗、、休养养等系系列服服务。。医院院是人人类维维护身身体健健康，，恢复复劳动动机能能的场场所，，是人人类生生存繁繁衍、、与疾疾病抗抗争的的重要要阵地地。1.2医学模式式与医院院建筑医学模式式：指人人们对社社会的某某一发展展阶段医医学形式式的总体体概括和和看法1.2.1古代宗教教医学与与经验医医学模式式——寺庙、教教堂、民民居型建建筑1.2.2近代实验验医学、、机械医医学模式式——分散式、、健康工工厂式医医院建筑筑生理解剖剖学的发发展：肺肺循环、、血液循循环的发发现，显显微镜的的发明自然科学学的发现现：细胞胞、能量量守恒、、进化论论使细胞病病理学、、免疫学学、生理理学、生生物化学学、药理理学等得得到发展展，并出出现输血血、麻醉醉术、灭灭菌术、、近代护护理、X光和心电电检查等等技术手手段于是促进进了专业业分科和和医护分分工的近近代医院院雏形。。18世纪工业业革命更更是崇拜拜医疗技技术和设设备的作作用而忽忽视了人人性，使使医院建建筑变成成健康修修配厂总的来说说，专业业分工、、集体协协作是近近代医院院的基本本特征，，反映在在建筑上上则是分分科，分分栋的分分离式布布局，医医院建筑筑也变成成一种新新的独立立的建筑筑类型受受到人们们的重视视1.2.3现代生物物医学、、整体医医学模式式——人性化的的整体医医院建筑筑20世纪下半半叶，科科学统计计表明，，心理、、社会因因素与人人类的健健康和疾疾病有极极大的关关联，所所以，生生物、心心理、社社会的整整体医学学模式得得到发展展，同时时，一系系列新兴兴边缘学学科和医医疗技术术的出现现，促成成了专业业分科更更细、更更多学科科更具综综合性、、医疗技技术设备备更加先先进的现现代医院院或者医医疗城的的产生，，现代医医疗模式式不仅从从生物学学角度，，而且从从心理学学、社会会学以及及建筑、、环境、、设备等等方面为为病人创创造良好好的就医医环境。。§2医院的功功能结构构和建筑筑形态2.1医院的组组成要素素和功能能关系2.1.1组成要素素1.门诊部医院的前前沿和窗窗口，接接待不需需住院的的非急重重病人就就诊和治治疗。包包括：各各科门诊诊（内科科、外科科、儿科科、妇科科、产科科、五官官科、口口腔科、、皮肤、、神经、、中医等等）、公公用部门门（挂号号、收费费、门诊诊药房、、门诊办办公、示示教等））、医技技科室（（化验、、手术室室等）、、急诊部部2.医技部集中设置置主要诊诊断、治治疗设施施的部门门。包括括：影像像诊断、、放射治治疗、手手术中心心、中心心检验、、功能检检查、理理疗康复复、重症症监护单单元（ICU）、核医医学、人人工肾（（血液透透析）、、药剂科科、高压压氧舱等等及相关关的教学学、研究究用房。。医技部部是医院院中发展展变化可可能性最最大、改改扩建最最多的部部分。3.住院部由出入院院、住院院药房和和各科病病房组成成。各科科病房包包括：普普内、普普外、儿儿科、妇妇科、产产科、神神经内科科、神经经外科、、泌尿科科、皮肤肤科、消消化科、、肿瘤科科、眼科科、五官官科、心心血管科科、传染染科、整整形外科科、康复复病房、、特优病病房等。。4.后勤部医疗辅助助部门，，一般包包括：中中心供应应（或划划归医技技）、营营养厨房房、中心心仓库、、洗衣房房、整齐齐站、中中心供氧氧室、中中心吸引引、医疗疗器械修修理、汽汽车库、、动物房房、太平平间、污污水处理理站、变变配电战战、空调调机房、、及其他他设备用用房等。。5.行政办公包括院长办办、接待、、会议、医医教、质检检、医务、、护理、财财务、总务务、文秘、、人事、档档案、电话话通讯、统统计、计算算中心、图图书馆、研研究室等。。6.生活服服务包括医医生宿宿舍、、职工工食堂堂、家家属住住宅、、幼托托设施施、商商店、、俱乐乐部等等。2.1.2各部门门的功功能关关系1.医院人人、物物流线线及各各部门门的功功能关关系a，医院院分为为医疗疗、后后勤、、管理理三大大部门门，医医疗部部分门门诊在在前，，住院院在后后，医医技介介于两两者之之间，，其中中药房房、检检验、、功能能检查查、放放射、、核医医学等等应靠靠近门门诊布布置，，手术术、分分娩、、中心心供应应等应应适当当靠近近住院院部b，科室和和部门的的关系：：手术部应应靠近外外科病房房、ICU和中心供供应，分分娩部应应靠近产产科病房房并适当当靠近儿儿科病房房，核医医学靠近近放射或或作一体体化布置置，解剖剖和病理理检验有有某些联联系，可可适当靠靠近c，传染、、精神、、结核、、老人病病房应有有特殊要要求最好好在独立立地段分分别单独独布置，，一面相相互影响响和感染染d，急诊和和手术部部应有直直接而方方便的联联系，急急诊与住住院、放放射也应应有方便便的联系系，营养养厨房与与住院部部应贴邻邻布置2.医院各部部联系的的急切度度ICU、急诊、、手术、、血库、、分娩最最为紧急急，检验验、放射射、中心心供应其其次，住住院部则则以儿科科、妇产产科、外外科、内内科与相相关科室室的联系系优先考考虑3.医院各科科室联系系的强度度和频度度药剂、检检验、放放射、手手术强度度和频度度最高，，药剂、、放射人人流主要要来自门门诊，住住院次之之，手术术人流主主要来自自住院4.医院职工工及探病病人员分分布密度度普通病房房，急诊诊部、恢恢复苏醒醒、接待待入院、、放射诊诊断、理理疗等部部门是病病人、家家属及探探访人员员联系密密切的部部门，更更衣、食食堂则是是医院职职工联系系较多的的地方，，检验科科人员流流动联系系较少5.医院各部部食品、、物品、、供应品品的联系系情况中心供应应、被服服库、中中心库房房、药剂剂部、血血液中心心、检验验科等与与各部的的联系最最为密切切，营养养厨房次次之流线组织织要点：：病人流流线是关关键、特特别是急急诊、传传染病人人的流线线应控制制在最短短的情况况，物流流方面，，到急诊诊、手术术、ICU等物流线线也要适适当考虑虑缩短2.2医院建筑筑总体布布局1.分散式即将门诊诊、医技技、住院院按使用用性质分分别设计计为若干干栋相对对独立的的建筑，，有良好好的采光光通风，，但各部部联系不不便，病病人诊疗疗路线过过长2.集中式又分高层或多多层的一栋式式和高底层结结合的双向发发展式，由高高层部分和裙裙房部分组成成，门诊、医医技设于裙房房中，病房设设于高层建筑筑中，适合与与用地紧张的的大城市，，，布局高效紧紧凑3.混合式门诊、住院、、医技分建，，并由连廊或或连接体建筑筑组成有分有有合的整体，，各部分既联联系方便，又又能根据不同同功能有相对对的独立性，，便于设置各各自独立的出出入口，枝状状布置还能使使各科室有一一个安静的尽尽端4.低层巨型板块块式建筑技术的发发展和现代主主义喜欢追求求简洁、巨大大、力度，以以及追求交通通效率的结果果，试图体现现医院是“治治疗疾病的机机器”。优点点是节约用地地，流线短，，效率高，便便于管线铺设设和维修，缺缺点是60％都是黑房间间，需要人工工通风和照明明，能耗巨大大，交通路线线纵横交错，，导向性差；；密闭的空间间增加了医护护人员的心理理压力，建筑筑形象也显得得单调5.标准单元组合合式由标准单元组组合，便于不不断扩建，灵灵活多变，特特点是用于多多层或低层的的横向发展模模式2.3医院建筑的形形象塑造医院建筑由于于功能复杂，，要求严格，，创作自由度度受到种种限限制，国外有有建筑师断言言，在医院建建筑设计中强强求某种形式式，算是找错错了对象。国国内外众多建建筑大师中也也鲜有因医院院建筑而成名名的作品。但是近年来国国内对医院建建筑造型的要要求越来越高高，比如标志志性、过目不不忘、几十年年不过时等等等，对此我们们要保持清醒醒的认识，千千万不能舍本本逐末。形式式可以调整，，但是功能性性是首要的，，同时在设计计中要考虑病病人的心理需需求。不过分追求形形式不等于不不追求形式，，建筑师必须须不断提高自自身的艺术素素养和驾驭建建筑形式协调调医院功能的的能力，以更更好的满足日日益提高的社社会审美要求求。医院建筑的艺艺术风格在其其发展过程中中受到了对应应时期的建筑筑思潮和流派派的影响，现现代医院建筑筑在以功能为为依据，建筑筑体块不变的的情况下，也也出现了形式式多样，风格格各异的实例例，这多半是是建筑师采用用“固本变末末”的手法的的结果。1.现代派强调形式追随随功能的需要要，建筑形式式取决于外部部环境和内部部功能，注重重应用新技术术。建筑形式式反映新工艺艺、新材料、、新结构的特特点，建筑趋趋于净化，拚拚弃繁琐装饰饰，建筑造型型为几何形体体的抽象组合合，简洁、明明快、流畅，，同时注重建建筑与环境的的融合，具体体体现为流动动空间、有机机建筑，开敞敞布局。2.新乡土派现代风格结合合地方特色3.新古典派与新乡土派吸吸收民间传统统建筑构图要要素不同，新新古典派吸收收的是官式建建筑的构图要要素，比例工工整，严谨，，造型典雅简简洁4.高技派主张工业技术术因素在建筑筑设计中的决决定性作用，，宣扬机器美美学，讲究精精确、精美，，结构逻辑性性。典型表现现是采用新材材料如玻璃和和钢，新结构构如玻璃幕墙墙，金属网架架等，并将之之毫无遮掩的的表现§3医院建筑的总总体规划与设设计3.1综合医院的分分类及选址3.1.1分类1.综合医院的条条件限定a，设置包括大大内科、大外外科、妇产科科、儿科、五五官科等三科科以上。b，设置门诊和和服务24小时的急诊部部和住院部。。c，设置正规病病床且病床的的设置符合规规范要求。2.医院按其功能能、任务不同同划分为一、、二、三级一级医院：（（病床数在100张以内，包括括100张）是直接向向一定人口的的社区提供预预防，医疗、、保健、康复复服务的基层层医院、卫生生院。二级医院：（（病床数在101张－500张之间）是向向多个社区提提供综合医疗疗卫生服务和和承担一定教教学、科研任任务的地区性性医院。三三级医院：：（病床数在在501张以上）是向向几个地区提提供高水平专专科性医疗卫卫生服务和执执行高等教育育、科研任务务的区域性以以上的医院。。3.1.2选址符合城镇规划划和医疗卫生生网点的布局局要求；基地地大小符合不不同规模医院院的用地标准准；节约用地地，适当留有有发展扩建的的余地1.交通方便，宜宜面临两条城城市道路；2.便于利用城市市基础设施；；3.环境安静，远远离污染源；；4.地形力求规整整；5.远离易燃易爆爆物品的生产产和贮存区；；6.不应临近少年年儿童活动密密集场所；3.2总平面设计3.2.1功能分区功能分区是将将医院中性质质相近的建筑筑成组配置，，并根据整体体功能关系形形成有机整体体1.医疗区即门诊、医技技、住院所形形成的主体，，应布置在相相对平坦，日日照、景观条条件较好的部部位2.感染医疗区主要是传染病病房、放射治治疗用房等，，应布置在医医疗区和生活活区的下风向向，并有一定定间距3.清洁服务区包括医生宿舍舍、职工食堂堂、幼儿园、、营养厨房等等，一般位于于医疗和生活活区之间，便便于双向服务务，营养厨房房应靠近住院院部，或直接接设在住院部部内4.污染服务区区包括洗衣、、锅炉、冷冷冻机房、、动物饲养养、太平间间等，应不不知在用地地的边缘地地带，其中中锅炉房应应靠近厨房房和食堂，，冷冻机房房靠近负荷荷中心，一一般位于住住院楼低下下层5.职工宿舍区区贴邻清洁服服务区布置置，有单独独对外的出出入口3.2.2外部出入口口及洁污流流线组织1.外部出入口口出入口设置置的原则是是洁污分区区的前提下下便于管理理a，主要出入入口：供门门诊、急诊诊病人，出出入院、探探视、工作作人员出入入的主要出出入口，位位置明显，，一般设于于城市主干干道上b，供应出入口口：供食物、、药物、燃料料出入的货运运出入口，一一般布置在次次干道上，如如与主要出入入口位于一侧侧的，条件许许可的情况下下应拉开距离离c，污物尸体出出口：设于次次要干道，远远离医疗区与与生活区d，传染染病房房出入入口：：床位位在25床以上上宜单单独设设置出出入口口2.外部流流线组组织a，传染染与非非传染染分开开，一一般传传染门门诊、、病房房在总总平上上独处处一隅隅，常常用的的诊疗疗设施施也单单独设设置b，洁污污分开开，两两种流流线不不产生生交叉叉干扰扰，各各行其其道，，单向向运作作a）洁衣衣污衣衣：注注意住住院部部污物物电梯梯出口口要设设于主主入口口的背背面一一侧，，经专专用通通道送送至洗洗衣房房，洁洁衣由由另一一条路路线从从主入入口送送入b）营养养厨房房餐车车：可可与洁洁衣共共用一一条路路线c）垃圾圾尸体体：病病房楼楼由污污物电电梯，，急诊诊、手手术由由辅助助楼梯梯沿污污衣路路线送送往焚焚烧炉炉或太太平间间d）人流流线与与污物物、尸尸体路路线应应绝对对分开开，可可采用用地下下通道道方式式解决决e）探视视流线线：应应以最最短路路线直直达出出入院院或住住院部部出入入口，，不应应穿越越门诊诊或其其他科科室3.住院与与门诊诊病人人分开开，保保证病病房的的安静静和秩秩序4.洁污流流线不不应穿穿越住住院和和门诊诊的庭庭院绿绿化区区，保保证病病人活活动不不受干干扰3.2.3建筑与与绿地地配置置1.建筑配配置强调集集中、、紧凑凑，门门诊、、医技技、住住院可可以综综合考考虑，，办公公、单单身宿宿舍、、中心心供应应、制制剂、、库房房、变变配电电、设设备用用房可可以合合并考考虑，，充分分利用用地下下层设设置对对采光光要求求不高高的用用房，，以获获得足足够或或更多多的绿绿化、、活动动用地地及预预留地地2.建筑设设计在门诊诊、急急诊和和住院院主要要入口口处，，必须须有机机动车车停靠靠的平平台及及雨棚棚。如如设坡坡道时时，坡坡度不不得大大于1/10四层及及四层层以上上的门门诊楼楼或病病房楼楼应设设电梯梯，且且不得得少于于二台台；当当病房房楼高高度超超过24m时，应应设污污物梯梯。供供病人人使用用的电电梯和和污物物梯，，应采采用““病床床梯””（基基本尺尺寸2400x3000）。电电梯井井道不不得与与主要要用房房贴邻邻。楼梯的的位置置，应应同时时符合合防火火疏散散和功功能分分区的的要求求。主主楼楼梯宽宽度不不得小小于1.65m,踏步宽度不不得小于0.28m，高度不应应大于0.16m。主主楼梯梯和疏散楼楼梯的平台台深度，不不宜小于2m。三三层及及三层以下下无电梯的的病房楼以以及观察室室与抢救室室不在同一一层又无电电梯的急诊诊部部，均应设设置坡道，，其坡度不不宜大于1/10，并应有防防滑措施。。通行推床的的室内走道道，净宽不不应小于2.10m；有高差者者必须用坡坡道相接，，其坡度不不宜大于1/10。半半数以上上的病房，，应获得良良好日照。。室室内净高高在自然通通风条件下下诊查室2.60m，病房2.80m；医技科室室根据需要要而定3.间距要求a，住院楼与与其他建筑筑的间距应应满足日照照间距要求求，且不宜宜小于12mb，医技楼对对采光要求求不大，按按防火间距距确定c，门诊楼保保证自然采采光通风，，按防火间间距确定d，传染病房房与其他病病房宜有30m以上的心理理距离，应应特别注意意与住院和和厨房间的的距离e，太平间与与病房，厨厨房，食堂堂间应有50m以上的心理理距离f，锅炉、动动物、洗衣衣等服务用用房与医疗疗用房应有有20m以上的距离离4.绿地配置绿化率35％§4医院环境与与病人心理理视觉环境、、音响环境境、嗅觉环环境生理需求：：康复、日日常生活、、安全保障障、性别比比例心理需求：：私密性、、领域感、、识别性、、交往§5综合医院门门诊部设计计5.1门诊部的类类型：一般般门诊、保保健门诊、、急诊5.2门诊部的组组成1.各门诊科室室2.各医技科室室：使用频频度高的门门诊部专设设3.各共用科室室：挂号、、收费、取取药、办公公、综合大大厅、小卖卖、鲜花、、快餐、礼礼品、示教教、研究等等5.3门诊就诊程程序分诊－挂号号－候诊－－就诊－医医技检治－－终结离院院（交费取取药、住院院观察）门诊应分科科候诊，门门诊量小的的可合科候候诊。利用用走道单侧侧候诊者，，走道净宽宽不应小于于2.10m，两侧候诊诊者，净宽宽不应小于于2.70m候诊除在分分科候诊厅厅候诊外，，就诊人数数较多的一一般还利用用诊室外廊廊组织二次次候诊，以以保证诊室室的秩序和和安静。5.4门诊流线组组织5.4.1组织原则：：不同性质质的人流、、物流分别别处理，避避免交叉1.人车分流2.传染与非传传染分流，，传染科独独立设置3.儿童与成人人患者分流流，有各自自的活动范范围，挂号号、收费、、取药最好好能独立设设置4.保健门诊与与其他门诊诊人流分开开5.4.2设计要点1.三级分流模模式：广场场、大厅、、候诊厅2.门诊人次流流线平均距距离最短原原则：门诊诊量大的内内科、外科科、儿科、、妇产、中中医科的位位置要接近近地面层，，并缩短走走动距离3.每个主要门诊诊科室保持独独立尽端，防防止无关人员员通行4.房间安排与门门诊流程协调调一致，保证证顺畅，减少少迂回5.流线易于识别别，空间留有有余量，避免免拥挤6.特殊流线处理理：优待门诊诊、残疾人流流线上应设电电梯，标本化化验流线注意意人性化5.5门诊建筑类型型及空间组合合5.5.1街巷式俗称医院街，，各专科门诊诊候诊厅通过过“街”联系系，各科室的的内部通道为为“巷”，其其识别性强，，易于辨认，，但须注意区区分街与巷的的尺度，街必必宽（大于6m）、长（大于于50m），巷必窄（（4m左右）、短（（30m）左右。5.5.2庭廊式由围绕庭院或或中庭的通道道来联系各门门诊科室5.5.3套院式往往受规模、、层数影响，，同时又要强强调良好的通通风采光和庭庭院绿化。需需要考虑的问问题：如何简简化平面交通通体系，增强强识别性；如如何保证各科科室的独立尽尽端；如何解解决不利朝向向的影响5.5.4厅式组合即通过门诊综综合大厅直接接与各科室候候诊厅联系，，减少中间环环节，一般小小型医院采用用环状布置，，大型医院则则采用枝状布布置5.5.5板块式组合节约用地、流流线短、效率率高、多采用用人工照明和和全空调系统统，能耗大5.6门诊综合大厅厅及公用科室室设计5.6.1综合大厅具有挂号、收收费、取药、、化验、注射射、分配人流流的作用，包包括公用科室室及小卖、饮饮食、鲜花礼礼品等。布置置方式有合厅厅式、联厅式式、街厅式，，其中前两者者为基本形式式1.合厅式多为贯通数层层的中庭式大大厅，挂号、、收费、取药药、化验、注注射等环大厅厅周边合设。。面积指标为为每一门诊人人次约0.3㎡，大厅内常布布置等候区域域2.联厅式由2－3个厅联在一起起，各厅分别别布置不同的的公用科室3.街厅式：即较较长的纵向大大厅，医院街街5.6.2公用科室设计计化验：提取、、接收标本、、发放化验结结果等卫生间：儿科科、妇产、传传染、急诊需需单独设置，，医护人员卫卫生间宜单独独设置注射输液：与与急诊观察室室适当靠近5.6.3非医疗服务用用房如礼品鲜鲜花、书报、、小卖多布置置在门诊大厅厅附近5.7门诊候诊及各各科诊室设计计5.7.1候诊空间设计计1.厅式候诊：主主要用于分科科候诊的一次次候诊使用2.廊式候诊：多多为诊室外面面的二次候诊诊使用5.7.2专科诊室设计计有分间式、合合间式、套间间式等形式，，诊室尺度以以3－3.3m开间x4.2－4.5m进深为宜1.内、外科内科包括诊室室、治疗室、、隔离室，外外科包括诊室室、有菌、无无菌换药处置置室、手术室室等2.儿科挂号、收费、、药房、化验验、卫生间等等宜单独设置置，应设两端端开门的隔离离诊室3.妇产科产科包括产前前检查室、化化验、诊室、、人工流产、、术后休息、、宣教室、专专用卫生间等等，妇科包括括妇科诊室、、隔离诊室、、细胞检验、、冲洗室、洗洗消室、专用用卫生间等妇产科应考虑虑私密性的需需要，防止视视线干扰4.耳鼻喉科包括诊室、测测听室、治疗疗室，洗消室室，宜北向，，诊室为大空空间分设小隔隔间，分隔间间距1.4x1.4x1.8，测听室要求求5－6m测听间距，洗洗消室应在诊诊室和治疗室室之间5.眼科包括检查室、、验光室、暗暗室、治疗室室、激光诊疗疗室、眼科手手术室等。检检查室宜北向向，，验光室室保证有5－6m进深（有反光光镜减半），，暗室长度不不小于6m，激光诊疗室室可设2－3个标准间，手手术室尺寸最最小4.5x5.5m6.口腔科包括诊疗室、、矫形、技工工室、洗消室室、口腔X光室等。诊疗疗室内治疗椅椅中距2－2.1m，口腔x光室面积15㎡左右，另设5㎡暗室5.8急诊部与急救救中心急救医疗服务务体系包括院院前急救护送送、院内急救救、院内监护护三个部分，，目前我国急急诊部和急救救中心分为独独立型和附设设型两种。1.急救中心设计计要点（附设设型）a，位置明显，，与门诊入口口有适当距离离避免干扰，，入口前有能能停车、回车车的场地，急急救车应能直直达急救大厅厅或入口雨棚棚下面b，位置应接近近入院处，与与中心手术部部有适当联系系c，由抢救、诊诊断、观察、、ICU等组成d，儿科、传染染科在门诊单单独设急诊室室，其余各科科在中心设诊诊室或设联合合诊室e，抢救室分内内科外科，儿儿科、传染科科在门诊急诊诊室内单独设设抢救室，面面积36㎡左右f，手术室与外外科抢救室相相邻，面积36㎡左右g，输液室与治治疗处置室相相邻布置h，ICU宜靠近手术室室，床位2－3张i，观察病房规规模按编制床床位的5％计算，应与与急诊抢救部部分同层布置置，否则应有有电梯联系j，急诊大厅可可考虑救护车车驶入，值班班、挂号、收收费应在大厅厅设置窗口k，CT，B超、检验、药药房等宜单独独设置l，护士站站位于急急诊部与与急诊观观察病房房之间，，与治疗疗处置室室邻近2.急诊部设计计急诊部应设设在门诊部部之近旁，，并应有直直通医院内内部的联系系通路。必须配备的的用房：抢抢救室、诊诊查室、治治疗室、观观察室；护护士室、值值班更衣室室；污洗室室、杂物贮贮藏室。可单独设置置或利用门门诊部、医医技科室的的用房及设设施:挂号室、病病历室、药药房、收费费处；常规规检验室、、X线诊断室、功功能检查室、、手术；厕所所。门门厅兼作作分诊时，其其面积不宜小小于24㎡。抢救室宜直通通门厅，面积积不应小于24㎡；门的净宽不不应小于1.10m。观察室宜设抢抢救监护室，，平行排列的的观察床净距距不应小于1.20m，有吊帘分隔隔者不应小于于1.40m，床沿与墙面面净距不应小小于1m。§6综合医院住院院部设计6.1住院部的组成成、规模与设设计原则6.1.1组成主要由各科病病房、出入院院处、住院药药房等组成，，各科病房则则由若干护理理单元组成。。所谓护理单单元，指由一一套配备完整整的人员（医医生、护士、、其他工作人人员）、若干干病人床位、、相关诊疗设设施以及配属属的医疗、生生活、管理、、交通用房等等组成的基本本护理单位，，具有使用上上的独立性，，便于分组集集中护理。护理单元必须须配备病房、、重病房、盥盥洗室、浴厕厕、污洗室、、护士站治疗疗室、医生办办公室、男女女更衣、库房房、配餐、开开水间6.1.2规模护理单元床位位：30－50床护理组：一个个护理单元床床位等分为两两组，设两个个护士站，共共用一套医附附用房护理层：同层层布置单个或或多个标准护护理单元研究显示，护护理单元床位位太少，不利利于资源的合合理利用，太太多则护理效效果达不到要要求，护理组组和护理层的的提出同样也也是出于对资资源和效率的的双重考虑，，一些医疗研研究机构认为为，同层布置置60床过小小，不不经济济，90床适宜宜，120床最好好6.1.3护理单单元设设计原原则1.保证护护理单单元的的独立立完整整：不不受公公共交交通和和其他他科室室的穿穿套和和干扰扰，保保持独独立尽尽端，，公共共交通通枢纽纽应在在护理理单元元大门门之外外，单单元内内部楼楼梯为为封闭闭楼梯梯，楼楼梯平平台不不能占占单元元走道道2.一个护护理层层有两两个以以上护护理单单元的的时候候，同同科单单元同同层布布置，，外科科单元元宜与与手术术部同同层或或邻层层布置置3.护士站居中中布置，以以缩短护理理距离，ICU、CCU紧靠护士站站4.单元内部应便便于护士直观观监护，病人人表情宜能从从走廊上观察察到，护士站站与治疗室、、处置室靠近近布置，其他他医附用房应应相对集中，，有内部走到到联系更佳5.要求单独设置置出入口的单单元一般设于于底层6.护理单元应标标准化，楼梯梯、井道、配配餐、浴厕等等用房须上下下对位7.病房半数以上上应有良好的的采光通风条条件及良好的的视野6.1.4病室床位及私私密性与开放放性调查显示，９９０％的病人人希望住三床床以下的病室室；少床私密密性与多床开开放性各有其其合理性和局局限性，应区区别对待。一一般危重病人人采用开放病病室集中监护护，中等护理理及自我护理理病人则采取取带观察窗的的私密病室，，前者靠近护护士站，后者者适当靠近，，定期巡视。。为弥补私密密病室直观监监护的不足，，可采用紧簇簇式、放射式式平面布局，，或设双护士士站。6.1.5巡行效率护理单元效率率的重要控制制指标，包括括以下几项：：１、护理活动动中心到病床床的平均距离离＝护理中心心分别到各病病床距离的总总和/病床数２、护理活动动中心到最远远病床与最近近病床的距离离，用以衡量量是否具有均均衡的距离３、距离系数数＝护理活动动中心到各病病床的平均距距离/病床数，系数数越小，护理理效率越高以上说明，减减少护理中心心和病室之间间的距离是提提高护理单元元效率的关键键因素，在设设计实践中一一般控制最大大护理距离，，到最远病房房门口不应超超过30m，同时应注意意从护士站看看到的床头数数量尽可能的的多一些6.1.6病室卫生间一般采用病室室专用卫生间间而不采用公公共卫生间，，一方面出于于对病人的考考虑，另外可可以缩小护理理距离。需考考虑的是卫生生间的布置位位置。6.2护理单元的形形态类型1、中廊式条形形单元利用一条内走走廊作为主要要交通联系空空间，易取得得良好的自然然采光及通风风、日照、朝朝向，且建筑筑结构简单，，易于实施，，可单面或双双面布置病室室。但应注意意控制护理路路线.2、复廊式条形形单元两条内走廊，，病室沿周边边布置，辅助助用房布置在在中间。可以以缩短护理距距离，提高效效率，但同时时增加交通面面积3、单复廊式单廊和复廊组组合，使绝大大多数房间具具有自然采光光通风，适合合双护理单元元的组合，对对于单护理单单元楼层，可可将护士站部部分设计成复复廊形势布置置医辅用房，，以提高效率率4、环廊式单元元在单复廊的基基础上，形成成环状走廊的的方形、圆形形或多角形单单元，使平面面更加紧凑，，护理路线更更短，直观性性更强，但是是床位受到限限制5、组团式护理理单元将一个护理单单元的病室和和医辅用房分分成若干组团团，组团围绕绕多个中心布布置，分设多多个护士站6.3护理单元组成成及设计护理单元必须须配备病房、、重病房、盥盥洗室、浴厕厕、污洗室、、护士站治疗疗室、医生办办公室、男女女更衣、库房房、配餐、开开水间。护理单元的规规模为30-50床，一般为40床，传染病科科应单独设置置护理单元。。6.3.1病室设计1、床位布置及及床周空间病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m病床的排列应应平行于采光光窗墙面，单单排一般不超超过3床，双排不超超过6床；床周空间间我国为3.3x1.8-2x3.3m，平行两两床的的净距距不应应小于于0.80m，床沿沿与墙墙面的的净距距不应应小于于0.60m，单排排病床床通道道净宽宽不应应小于于1.10m，双排排不小小于1.40m，因此此，2－3床间病病房净净宽应应≥3.3m，净长长≥4.5m、6m，4、6床间开开间净净宽应应≥6m>＝0.80m>＝0.80m>＝1.10m>＝0.60m2、卫生间卫生间的位位置一定程程度上影响响病室平面面和使用上上的合理性性。靠内墙墙布置有利利于病室获获得完整的的开窗面积积和管道维维修，但增增加了护理理路程，降降低了直观观度，使入入口空间狭狭小，对病病室开间要要求较高，，解决办法法是凹入或或切角；靠外墙布置置的优缺点点与内墙布布置相反，，解决办法法是扇形平平面，倾角角布置和适适当缩小；；楔形卫生生间既能保保证开窗面面积，又能能保证功能能合理，但但要求平面面布置有合合适的夹角角空间，需需精心布置置。3、病室门应应满足担架架进出要求求，宽1.2m，可采用800＋400mm大小扇双开开门；窗台台低于900mm时应设护栏栏，研究显显示，病室室窗户以横横窗为宜，，高宽比为为1：1.5以上。6.3.2护士站护士站一般般在病室群群的适中位位置或走廊廊的转角处处，最好能能看见所有有病人床头头，其次能能看见病室室和各单元元的主出入入口，再次次能看到走走廊及病人人活动室的的情况。6.3.3病人活动室室是病人活动动交往的空空间，应可可供起坐、、会客、阅阅读、文娱娱、用餐、、日光浴等等，一般为为扩大空间间感，常与与廊道、阳阳台、庭院院作一体化化处理。6.3.4医辅用房1、治疗室、、处置室：：治疗室功功能为准备备输液、配配药备车、、准备敷料料、器械等等，应靠近近护士站布布置；处置置室的作用用是穿刺、、灌肠、备备皮等，设设在治疗室室近旁2、换药室：：设在治疗疗室附近，，供外科病病房换药用用3、配餐：适适当；靠近近电梯，应应有良好的的通风4、医生办公公室：与护护士站、主主任办相邻邻或成组布布置，便于于联系，也也可设计成成大空间5、示教室：：教学医院院设置，供供实习医生生办公、学学习、讲课课6、值班室：：护士、医医生各一间间，有时与与男女更衣衣室合设7、污洗室：：处理污物物之用，面面积约为9平方米8、库房：宜宜靠近护士士站布置6.4ICU单元设计主要收治多多脏器功能能衰竭、严严重复合伤伤、大手术术后的病人人及心脏、、呼吸骤停停的病人，，多来自急急诊、手术术部或专科科ICU（CCU(CoronaryCareUnit)，NICU(NeonatedICU)，OICU(ObstetricalICU)）；其床位位数量一般般为急性床床位的3％－5％，或按手手术台数的的1.5－2倍考虑。6.4.1设置条件和和方式200床以下可不不单独设置置，200-500床可设综合合性ICU单元，500床以上分科科较细的医医院可同时时设置综合合性和专科科性ICU，专科性ICU规模一般为为3-5床ICU的位置常与与手术苏醒醒室相连，，200床以下的医医院两者可可以合一，，200-500床两者可相相邻布置，，500床以上，外外科ICU宜靠近手术术部。大监监护室每床床建筑面积积6.5-9.3平方米，有有隔板的9.3-13pfm，单间13-16.7平方米6.4.2房间组成1、护士站：：视线通畅畅、便于观观察监护病病人的面部部表情，与与监护室同同处一室2、准备间：：与护士站站贴近或合合设，用玻玻璃隔断，，能看清病病人面部表表情3、化验室：：进行与抢抢救相关的的一般化验验4、储藏间：：存放敷料料器材、药药品、床具具等5、卫生通过过间：换鞋鞋、更衣、、浴厕等，，可与手术术部合设此外包括医医护休息、、办公、会会议、会诊诊、家属探探视等候等等，家属探探视等候应应自带卫生生间6.4.3布置方式指床位与护护士站的关关系，有环环绕式、U形、两面式式、单面式式等6.5产科、儿科科病房设计计6.5.1产科产科与妇科科二科合为为一个单元元时，妇科科的病房、、治疗室、、浴厕应与与产科的产产休室、产产前检查室室、浴厕分分别设置；；产科病房由由产休部、、婴儿部、、分娩部三三部分组成成，一般布布置在较低低的楼层以以保证产休休护理单元元的完整性性1、产休部a，母婴同室室：婴儿床床放在母亲亲床侧，每每间最多各各设两张床床位，用三三床间的进进深b，母婴邻室：：将相邻两间间四床病室的的邻接处各减减一张床位，，用玻璃隔断断围出一个婴婴儿室c、母婴分组：：婴儿室设在在产休单元的的核心部位，，正常婴儿与与隔离婴儿分分开d、多功能室e、母婴分离：：在产休和分分娩之间集中中设置婴儿部部，作为新生生儿室，需布布置：正常新新生儿室、早早产儿室、隔隔离新生儿室室、护士室、、配乳室、哺哺乳室、污洗洗间等2、分娩部部包括：正正常分娩娩室、难难产室、、隔离分分娩室、、待产室室、男女女卫生通通过间、、刷手间间、污洗洗间等，，宜与产产休、婴婴儿部同同层布置置；产房应自自成一区区，入口口处应设设卫生通通过室和和浴厕；；待产室室应邻近近产房，，宜设专专用厕所所；应设设隔离待待产室和和隔离产产房，如如条件限限制，两两者可兼兼用。应应设产期期监护室室；一般般产房平平面净尺尺寸宜为为4.20m×5.10m，剖腹产产产房宜宜为5.40m×5.10m；6.5.2儿科由于儿科科护理工工作量大大于成年年病人，，其护理理单元床床位多在在35床左右，，应多设设少床病病室和隔隔离单人人病室。。宜设在在四层或或四层以以下，宜宜设监护护病房、、新生儿儿病房、、儿童活活动室、、母亲陪陪住室；；1、病室：：2、治疗抢抢救室：：设在护护士办公公室对面面或邻近近，与病病房有一一定距离离3、活动室室：靠近近病室，，在护士士的视线线范围内内4、教育室室5、新生儿儿室6、母亲亲陪伴伴室7、监护护室：：新生生儿监监护和和小儿儿监护护8、儿童餐餐室：可可与活动动室合用用9、儿童浴浴厕：浴浴厕分别别设置10、污洗间间：宜与与阳台凹凹廊相连连6.6传染病房房设计一般在县县级以上上的大中中型综合合医院均均应设置置，床位位一般占占医院总总床位的的5％－10％，应布置在在相对独立的的地段，并有有单独的出入入口，应位于于医院的下风风向1、洁净度分区区清洁区：值班班、更衣、陪陪餐、库房准清洁区：医医护办公、治治疗、消毒、、医护走廊非清洁区：病病室、病人用用浴厕、污洗洗、探视走廊廊等跨越不同的清清洁区应经过过消毒隔离处处理入口处以外供应与准备术后监护一般手术无菌手术洁净手术废弃物家属等候处石膏室、

会议会诊室

换鞋处、衣帽领发处、更衣室、浴厕

敷料制作室、洗涤室、杂物贮藏室

护士室、医生休息室、

值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品贮藏室、准备室

苏醒室、

术后监护室

一般手术室、清创抢救室、洗手室无菌手术

室洗手室洁净手术室洗手室污物室污染区半清洁区清洁区无菌区污染区2、设计要点a，多采用内外外三条平行走走廊的布置方方式，两条外外廊为探视廊廊，内廊为医医用通道，传传染病室的气气压应低于医医用走廊b、一般在病室室与医用走道道之间设前室室，前室的门门双向开启c、病室与医用用走廊之间设设洁污传递窗窗d，病区内应有有医护人员专专用配餐间e，宜设在病房房楼的首层，，并设专用出出入口，但其其上一层不得得设置产科和和儿科护理单单元f、如不设置在在首层，应有有专用竖向通通道§7中心手术部设设计7.1概述7.1.1手术部的位置置1、平面位置总平上，手术术部应在医疗疗区的上风向向，远离有尘尘土、噪音的的地方；一般般设于住院楼楼内，常占1－2个单元，与外外科病房单元元垂直联系，，但其布置多多受病房楼柱柱网影响，多多呈条状布置置；与也可设设于医技楼内内。2、楼层位置多设于低层裙裙房和多层建建筑的顶层，，不宜设于首首层。设于底底层其层高、、柱跨数量不不受限制，便便于扩展，且且能与急诊、、医技紧密联联系；在高层层医院建筑中中，手术部多多设在设备层层的下面一层层，便于设备备管道的铺设设，一般不设设于高层的顶顶层；多层建建筑中也可设设于顶层，其其在竖向上处处于尽端，层层高较自由3、邻近相关科科室：与急诊诊、ICU、外科病房、、产科病房有有短捷的联系系，与中心供供应、病理检检验、血库有有方便的联系系7.1.2手术部的规模模必须配备的：：一般手术室室、无菌手术术室、洗手室室；护士室、、换鞋处、男男女更衣室、、男女浴厕；；消毒敷料和和消毒器械贮贮藏室、清洗洗室、消毒室室、污物室、、库房其规模视医院院规模和手术术科室床位的的多少而定，，我国按每50个普通床位设设一间手术室室计算7.2手术部的分类类和洁净分区区7.2.1分类：按手术术接触的脏器器本身有菌无无菌和手术室室空气洁净度度决定1、超净手术：：即脑外、心心外、脏器移移植等手术，，空气洁净度度为100级2、无菌手术：：重要器官手手术，如脾切切除、骨折、、眼内、甲状状腺切除等，，空气洁净度度1000级3、有菌手术：：胃、肺、胆胆囊、阑尾等等因溃疡、发发炎等而进行行的修补切除除手术，空气气洁净度10000级4、感染手术：：严重化脓感感染的手术，，对环境有严严重污染，最最好医生和病病人入口分开开，空气洁净净度100000级，一般门诊诊、急诊手术术为此洁净级级别7.2.2洁净分区手术部由各手手术室、辅助助间、卫生通通过、值班管管理、洗涤供供应等用房组组成，它们必必须按照洁净净度分区布置置，一切人员员和器材从非非洁净区到洁洁净区都要经经过严格的净净化作业和卫卫生通过程序序。1、超净净区：：超净净手术术室、、洁净净手术术器材材存放放处及及其辅辅助用用房2、净化化区：：无菌菌手术术室、、麻醉醉器械械、刷刷手、、无菌菌敷料料、器器械存存放、、内部部交通通廊道道3、无菌菌区：：有菌菌手术术室、、感染染手术术室、、刷手手间、、消毒毒间、、及其其内部部廊道道、苏苏醒室室、ICU等4、清洁洁区：：敷料料制作作、器器械陈陈列、、护士士办公公、值值班室室、麻麻醉办办公室室等5、非清清洁区区：污污染器器械回回收廊廊、楼楼电梯梯厅、、家属属等候候、示示教室室、洗洗涤间间、卫卫生通通过的的换鞋鞋、浴浴厕等等人流、、物流流的流流程顺顺序应应遵循循由5－1的顺序序，在在非洁洁净区区与洁洁净区区之间间应设设置卫卫生通通过间间，布布置更更衣、、换鞋鞋、吹吹淋、、气闸闸、浴浴厕等等设施施患者流流程：：术前前洗浴浴－手手术部部位剃剃毛消消毒－－无菌菌敷料料包扎扎－换换清洁洁衣上上担架架车－－换车车消毒毒－手手术准准备间间或手手术间间－苏苏醒室室或ICU－普通通病房房执刀医医生流流程：：更衣衣－浴浴厕－－换手手术服服－洗洗手、、泡手手、消消毒－－穿无无菌手手术衣衣、手手套－－术后后原路路逆向向程序序退出出一般手手术其其它人人员免免去洗洗手、、泡手手、穿穿无菌菌衣的的程序序7.3手术部平面布布置1、单廊式手术部中间只只有一条洁净净走廊或将此此走廊扩大成成为洁净厅，，一般配备洗洗涤消毒室，，对手术器械械进行及时清清洗消毒。这这种方式消毒毒处理及时，，非清洁运送送路线极短，，无须设置回回收廊，一般般用于中小型型医院2、复廊式由洁净度不同同的中廊和外外廊组成，使使每间手术室室都能在一侧侧与洁净走廊廊相连，另一一侧与准洁净净或非洁净走走廊相连，洁洁污分流，单单向运行，多多用于洁净度度要求高、手手术室数量较较多的大型手手术部7.4手术部相关组组成要素1、换床厅：作作用是将患者者从非洁净区区转移到手术术部的洁净或或准洁净廊道道，是病人的的卫生通过系系统，应紧靠靠电梯厅2、卫生通过间间医护人员使用用的卫生通过过系统，包括括换鞋、更衣衣和浴厕，其其进出口一定定要分开，洁洁净区与非洁洁净区各设入入口相通3、刷手间紧贴布置在手手术室旁，最最好可同时通通联两间手术术室，每间手手术室约需2－4个刷手池位，，池位长度一一般单人1m，双人1.8m，三人2.4m4、洗涤、消毒毒室临时或手术中中紧急洗涤烘烘干消毒器物物之用，常与与