糖尿病足-实习生课件幻灯片

糖尿病足

黄珊学习内容糖尿病足的诊断糖尿病足有哪些危害糖尿病足的危险因素糖尿病足的分级糖尿病足的早期筛查如何预防糖尿病足病的发生糖尿病足诊断标准：1、基础：糖尿病患者有神经病变和（或）血管病变2、症状：感染、溃疡、深部组织破坏（如脓肿形成，骨组织等）3、部位：足部（即内外踝以下部位）4、可能起始动力：大小创伤打破平衡（之所以说可能是因为基础病变发展到一定程度也可能自己打破平衡）以上符合前三点基本可以诊断为糖尿病足糖尿病足有哪些危害？是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍大约85%的截肢是由于足溃疡引发15%左右的患者一生中会发生足溃疡

如果早期正确预防和 治疗，45-85%的患者 可以免于截肢！如何识别糖尿病足的危险因素？

1.病史：以往有过足溃疡或截肢

如何识别糖尿病足的危险因素？3.血管状态长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：间歇性跛行静息痛足背动脉搏动明显减弱或消失足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低与体位有关的皮肤呈暗红色糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，

导致下肢皮肤受损如何识别糖尿病足的危险因素？

4.皮肤颜色呈暗红、发紫温度明显降低水肿趾甲异常胼胝溃疡皮肤干燥足趾间皮肤糜烂毳毛消失皮肤变薄湿疹等鹰爪趾榔头趾骨性突起关节活动障碍夏柯氏关节如何识别糖尿病足的危险因素？

5.骨/关节畸形足趾空间狭小袜口过紧，血流不通畅如何识别糖尿病足的危险因素？

6.不合适的鞋袜11糖尿病足的分级

1级表浅性溃疡最常见于第1趾骨0级无溃疡但存在高危因素2级深部溃疡未累及骨质

3级脓创并骨质受损4级局部坏疽如足趾及脚后跟

5级

全足坏疽0级指的是有发生溃疡高度危险因素的足1级

足皮肤表面溃疡临床上无感染2级

较深的、穿透性溃疡常合并蜂窝组织炎无骨髓炎或深部脓肿溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌3级

深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎4级缺血性溃疡局部的或足特殊部位的坏疽坏死组织可合并感染合并神经病变没有疼痛的坏疽即提示神经病变175级

全足坏疽大动脉阻塞起着主要作用糖尿病足的早期筛查

1.感觉评估判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失

10克尼龙丝检查

128Hz的音叉检查震动觉

针检查两点辨别感觉

棉花絮检查轻触觉

足跟反射

糖尿病足的早期筛查

2.周围血管评估触诊足背动脉和胫后动脉搏动多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值

ABI≤0.9提示有明显的缺血

ABI＞1.3也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬ABI测定触诊如何预防糖尿病足病的发生?

1.养成每天检查足的习惯重点检查足底、趾间及足部变形部位检查内容

各种损伤、擦伤、水疱

皮肤干燥、郓裂

鸡眼和胼胝（老茧）

皮肤温度、颜色

趾甲异常

肿胀、溃汤、感染

霉菌感染如何预防糖尿病足病的发生?

2.学会正确的洗脚方法不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽水温低于37℃如何预防糖尿病足病的发生?

3.保持足部皮肤健康使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上同时适当按摩足部严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜如何预防糖尿病足病的发生?

4.细心修剪趾甲剪趾甲时应注意

确保能看得很清楚

直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼

剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑

不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚出现问题及时找医生直着修剪，避免边上剪得过深如何预防糖尿病足病的发生?

5.选择正确的方法运动建议进行中等强度的步行有足部损伤或开放性伤口时

仅限做无负重运动，以上肢 锻炼为宜

如何预防糖尿病足病的发生?

6.选择舒适的鞋袜合适的鞋子

有足够的空间

透气性良好

鞋底较厚硬而鞋内较柔软

能够使足底压力分布更合理合适的袜子

选择天然材料制成的袜子

不穿过紧或有毛边的袜子

每天换袜子

不穿高过膝盖的袜子如何预防糖尿病足病的发生?

7.正确买鞋和穿鞋买鞋