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文档简介

小儿烧伤患者护理病历讨论外二区时间：2013-8-15地点：外二科示教室人物：外二科护理人员病例介绍：患儿，吴玉珊、女、5岁。因“全身多处热水烫伤伴疼痛半小时入院”。入院查体：T:36.7℃，P：134次/分，R:23次/分.WT:17kg神志清楚，精神疲倦，呼吸平顺，面色苍白，哭闹不安；心肺听诊正常，腹部检查无异常；专科检查：口唇发绀，四肢冰冷，足背动脉、桡动脉搏动弱；面部下方、躯干、四肢、会阴、臀部创面肿胀，大部分表皮脱落，基底潮红，痛觉敏感，创面边缘见大小不等的水泡。

病情变化，治疗过程：入院后予抗休克、抗感染、制酸、输注同型血浆等对症支持治疗，予创面包扎；8-3日患者出现高热，最高T:40℃，P：140-180次/分，请儿科会诊后，继续予抗休克治疗，告病重。以后患者反复出现高热，最高T:40℃，予氨基比林和安乃近等药物降温和冰敷等物理降温效果不是很明显。予同型血浆抗休克治疗和免疫球蛋白增强免疫，P慢慢下降之130次/分，患者面部、双上肢、双大腿大部分创面已愈合，但双臀部、双大腿创面加深，渗出液较多，8-12日白细胞计数45.5x109/L。考虑创面感染，予暴露外涂磺胺嘧啶银，患者仍然高热，感染创面无好转。予8-13转上级医院进一步治疗。实验室检查8-3日白细胞27.4X109/L，中性粒细胞百分比81.1%，血红蛋白136g/l8-4日Na+127.1mmol/l8-5日总蛋白42.3g/l8-10日白细胞50.1X109/L，中性粒细胞百分比89.7%，血红蛋白96g/l，肝功：总蛋白68.5g/l8-11日白细胞40.7X109/L，中性粒细胞百分比86.6%，血红蛋白90g/l8-12日白细胞45.5X109/L，中性粒细胞百分比87.7%，血红蛋白91g/l，肝功：总蛋白63.6g/l护理措施:1.迅速建立静脉通道，予扩容、抗感染抗休克治疗。2.留置导尿管，小儿超过10%均应留置导尿管，记录每小时尿量和24h出入量，小儿尿量应维持在1-1.5ml·kg-1·h-1。3.密切观察病情：神志的观察，高度警惕,以防发生严重休克和脑水肿。心率的观察：正常P90-110次/分,心率过快，警惕休克

4.小儿补液原则：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾

存在的护理问题：1.由于患儿出现创面感染，反复高热，怎样降低创面感染？保持敷

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