膝关节骨性关节病腿浴手法治疗综合版

保守治疗方案分期论治概述退行性膝关节炎是推拿、疼痛门诊的常见病，又称膝骨关节炎、增生性膝关节炎及老年性膝关节炎等23标准1标准采用国际公认的 风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎标准膝关节疼痛患者有下列9项中的5项≥50岁 无明显滑膜升温晨僵＜30min关节活动时有骨响声膝检查示骨性肥大有骨压痛ESR（血沉）＜40mm/h类风湿因子（RF）＜1：40滑膜液有骨关节炎征象标准根据分为五级和e的放射学标准，骨性关节炎0级：正常I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形中医综合疗法适应症符合膝骨性关节炎标准者在50-80岁之间轻、中度膝骨性关节炎患者（K-L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级）分期论治症状以膝关节疼痛、功能

、患侧下肢乏力、怕冷为主急性期缓解期中医保守治疗：宫廷理筋术、腿浴（舒筋方、祛风散寒方）、中药内服、中药熏蒸、针刺、穴位帖敷急性发作，以膝关节剧烈疼痛、肿胀严重及活动 为主要临床表现中医保守治疗：浮针、

腿浴（消肿方）、针刺、宫廷理筋术、穴位帖敷膝关节功能锻炼：宫廷理筋术之摩揉蹲绷健膝法急性期治疗方法浮针点穴帖敷针刺腿浴宫廷理筋术急性期取穴：髀关，伏兔、血海、梁丘、足三里、三阴交、委中、承山等穴位。手法：点法按部位选点：在病灶周围进针：皮下浅刺：不要求得气：留针时间长：针尖必须对准病灶：浮针浮针的构造明确疼痛点确定进针点进针和运针留针和出针明确疼痛点确定进针点：①距痛点6-10cm处②痛位上下左右，肋间者斜取肋间③避开皮肤上的斑痕、结节、破损④尽量避开浅表血管⑤进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差•浮针操作方法进针和运针进针：双手配合，斜持针管，呈15℃-25℃角刺入，透皮速度要快，略达肌层即可，然后松开手，右手轻轻提位，使针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，运针。运针：单用右手沿皮下向前推进。推进时稍提起使针尖勿深入。运针时可使皮肤呈线状隆起。整个运针过程，右手击觉松易进，

无酸麻胀痛，不然就是进针太深或太浅。深度：2.5cm-3cm，范围大病程长的可长，反之短。扇形扫散-对范围较大的疼痛，平握针身。浮针操作方法针刺的方向：必须由远及近对准病灶。留针和出针：留针的目的是为了保持镇痛效应。若不留针，极易复发。留针时间：由动物实验证明，24小时48小时内相对越长越好，考虑到实际情况以24小时为准。注意：注意

的反应，病情的性质。天气等。病情重，病情长者，留针时间长。留针时，勿打湿局部，可稍浮动，不要过大。出针时，先用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手拇、食指拿捏针棉球揉按座，不要提、捶、捻、转慢慢将针移至皮下，起出，用针孔。异常情况处理：一般不会出现滞针、弯针浮针操作方法针刺缪刺法取穴：膝痛穴（曲池穴外1寸处）取穴原则：左病右取，上病下取针刺操作：患者仰卧位或坐位，局部穴位后，以1.5寸毫针垂直皮肤针刺1-1.2寸，以局部出现麻胀、放射感为宜，留针的同时，嘱患者无负重下活动患侧膝关节，留针10分钟刺络法取穴：委中针刺操作：在委中穴附近找浅表静脉，用梅花针叩刺或三棱针点刺出血，放血量3-10ml，视患者体质强弱而定针刺血海、梁丘、阴陵泉，阳陵泉，足三里、委阳、阴谷、浮郄、合阳患者仰/俯卧位，膝关节呈半屈曲位，局部穴位后，以1.5寸毫针垂直皮肤针刺1-1.2寸，留针30分钟，3次/周取穴针刺操作腿浴治疗腿浴疗法的特点1腿浴治疗器2腿浴方3使用腿浴器和中药药液对双小腿进行浸泡，使药物通过皮肤吸收直达病所，治疗多种疾病的方法腿浴疗法的特点临床应用安全有效补内治法之不足使用经济方便M1

M2M3M4腿部药物吸收腿浴疗法的特点腿部药物吸收解剖优势：小腿部肌肉丰厚而内容量大，表浅静脉多而血运丰富，小腿的角质层薄——是足部的六分之一，更有利于药物吸收小腿部穴位多：小腿和足部的穴位共计60余个小腿吸收面积大：比单纯足部的吸收面积大4倍腿浴疗法的特点临床应用安全有效腿浴疗法属于外治法，药物有效成份不经胃肠吸收，避免了口服药物对胃肠道的刺激。此外，药物经皮肤吸收量小，加上皮肤的储库效应，使得经肝、肾代谢的血药浓度远低于口服给药的血药浓度。因此，本疗法对肝、肾功能的影响也远远小于口服给药，甚至可以忽略不计腿浴疗法的药物经皮肤吸收后在药浴局部发挥治疗作用，同时，药物有效成分进入血液循环，从而对全身起到治疗作用。本疗法对多种原因引起的膝、腿痛临床疗效确切使用经济方便腿浴疗法与其他药浴疗法相比，最明显的特点是使用方便和经济腿浴疗法的特点补内治法之不足腿浴疗法药物有效成分经皮肤吸收，在以下情况中可发挥其独特优势，对内治法起到补充作用：不能口服或鼻饲给药的患者久病体虚，尤其是胃、肠功能

的患者患有慢

或病情易反复，需长期用药的患者腿浴治疗器腿浴治疗器简介腿浴治疗器机理腿浴治疗器使用注意（一）（二）（三）医疗器械2260456号生产厂家：证：京药管械<准>字2003第天人信医疗

科技腿浴治疗器简介信牌腿浴器（型号T-50）腿浴治疗器腿浴治疗器配合组方治疗疾病通过热疗、水疗、磁疗等增加药物透皮吸收交变磁场，通过调节足部、腿部经络，反射至全身腿浴治疗器机理泡洗药物煎煮方法：头煎用水300ml煎煮，取液100ml；二煎用水200ml，取液100ml，两煎药液混合，共计200ml腿浴器使用方法：每次取药液200ml，置于腿浴器内的塑料袋内，腿浴器加热,患者的双下肢放入

塑料袋内的药浴液中进行浸泡腿浴温度：42ºС腿浴时间：25分钟腿浴治疗器腿浴治疗器使用注意腿浴方红花10g川芎15g大黄10g乳香10g没药10g苏木10g当归10g赤芍10g独活10g牛膝15g连翘6g黄柏10g苍术10g泽泻10g萆薢10g防己10g土茯苓10g草河车10g车前子20g五加皮10g三号方——消肿方功效:活血通络，清热利湿适应症:下肢沉重，腿足肿胀穴位贴敷膝关节骨性关节病穴位贴敷组成：川牛膝，红花，骨碎补，生草乌等。功效：温阳活血通络。主治：退行性膝骨关节炎。缓解期治疗方法宫廷理筋术腿浴（舒筋方、祛风散寒方）中药内服中药熏蒸针刺穴位贴敷宫廷理筋术适应症膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、膝部半月板损伤等特点及优势九个基本步骤，操作规范化、标准化，单膝基本用时八分钟，用时少，疗效确切缓解期——孙氏九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）六指六穴法推髌屈伸膝关节法膝部归合顺散法九步八分法按拿疗患肢3遍五指五穴法点按足三里、三阴交法拿捏疗小腿3遍67891234膝关节周围滚法5按拿

疗患肢3遍功效：行气活血，通经活络九步八分法1九步八分法五指五穴法穴位：髀关，伏兔，内、外膝眼，鹤顶功效：点穴开筋，通经活络，消肿止痛，补益气血2九步八分法点按足三里、三阴交功效：通经活络，强筋壮骨，调和脾胃脾主肉，脾胃为后天之本拿捏

疗小腿3遍功效：消肿止痛，通络活血34九步八分法膝关节周围滚法功效：舒筋活血，滑利关节，缓解痉挛，消肿止痛53、抖法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）功效：舒筋止痉，消肿止痛61、捻法2、分法九步八分法六指六穴法六穴：血海，梁丘，内、外膝缝，内，外膝眼功效：行气活血，通络止痛7九步八分法推髌屈伸膝关节法功效：通络止痛滑利关节8九步八分法膝部归合顺散法功效：缓解痉挛，活血止痛，舒筋通络，滑利关节9腿浴治疗使用腿浴器和中药药液对双小腿进行浸泡，使药物通过皮肤吸收直达病所，治疗多种疾病的方法腿浴方红花10g乳香10g没药10g苏木10g当归10g狗脊15g独活10g杜仲10g川椒10g川断10g骨碎补10g威灵仙10g千年见10g伸筋草15g鸡血藤20g路路通10g桑寄生15g川牛膝15g五加皮15g一号方——舒筋方功效:活血舒筋,补益肝肾

适应症:腿足麻木,酸软乏力腿浴方红花10g川芎10g细辛10g乳香10g没药10g苏木10g当归10g赤芍10g川椒10g桂枝10g艾叶10g防风10g白芷10g独活10g制川乌10g五加皮10g仙灵脾15g海风藤10g川牛膝15g二号方——祛风散寒方功效:活血通络,祛风散寒

适应症:腿脚疼痛,畏风怕冷针刺局部取穴：取穴：鹤顶，膝眼，血海、梁丘、阴陵泉，阳陵泉，膝关，曲泉，足三里、三阴交、委中、委阳、阴谷。针刺操作：患者仰/俯卧位，膝关节呈半屈曲位，局部穴位 后，以1.5寸毫针垂直皮肤进针，刺入1-1.2寸，留针30分钟，3次/周。阿是穴：在髌骨及膝关节周围找大小不等的条索与结节，以0.25*40mm毫针针刺阿是穴,以毫针透过条索结节为佳。红花10g木瓜10g桃仁10g白芍15g威灵仙10g

生

6g元胡10g川牛膝15g中药内服基本方中药内服寒湿阻络防风10g

制附片6g血瘀湿停肝肾阴虚土鳖虫6g白术12g杜仲15g川断15g生牡蛎30g炙龟板9g茯苓12g酸枣仁15g草河车15g车前草15g土茯苓15g泽泻15g防己12g薏苡仁12g膝关节疾病的加减方中药内服疼痛剧烈酸痛麻木全蟹6g蜈蚣6g炙山甲9g路路通20g地龙9g生芪15g党参10g海风藤20g老鹤草20g路路通20g丹参15g膝关节疾病的加减