多发性骨髓瘤的护理参考课件

多发性骨髓瘤血液科姜玫1多发性骨髓瘤血液科是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。概念是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。概电离辐射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遗传因素化学物质(石棉,砷,石油化学产品,杀虫剂,橡胶等)病因电离辐射病因根据免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）轻链型（6）IgE型（7）非分泌型：分型根据免疫球蛋白分型：分型临床表现（一）一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现包括骨骼破坏和髓外浸润5临床表现（一）一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破临床表现（一）1、骨骼破坏A：骨痛B：自发性骨折C：串珠样结节6临床表现（一）1、骨骼破坏6临床表现（一）2、髓外浸润7临床表现（一）2、髓外浸润7临床表现（二）二、血浆蛋白异常引起的临床表现8临床表现（二）二、血浆蛋白异常引起的临床表现8临床表现（二）1、感染9临床表现（二）1、感染9临床表现（二）2、高粘滞综合征10临床表现（二）2、高粘滞综合征10临床表现（二）3、出血倾向11临床表现（二）3、出血倾向11临床表现（二）4、淀粉样变性12临床表现（二）4、淀粉样变性12临床表现（二）5、雷诺现象13临床表现（二）5、雷诺现象13临床表现（三）三、肾功能损害14临床表现（三）三、肾功能损害14实验室及其它检查一、血象15实验室及其它检查一、血象15实验室及其它检查二、骨髓象16实验室及其它检查二、骨髓象16实验室及其它检查二、骨髓象17实验室及其它检查二、骨髓象17实验室及其它检查三、血液生化检查18实验室及其它检查三、血液生化检查18实验室及其它检查四、X线检查19实验室及其它检查四、X线检查19诊断骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病变或广泛的骨质疏松诊断IgM型时一定要具备3项仅有a,b两项，属于不分泌型仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症20诊断诊断IgM型时一定要具备3项20治疗21治疗21治疗化学治疗MP方案VAD方案M2方案干扰素a骨髓移植22治疗化学治疗干扰素a骨髓移植22治疗（一）23治疗（一）23治疗（二）干扰素a反应停24治疗（二）干扰素a24治疗（三）造血干细胞移植其他治疗25治疗（三）造血干细胞移植25护理要点26护理要点26

一般护理主要并发症的护理健康宣教临床护理临床护理一、一般护理护理措施

一、一般护理护理措施

二、针对不同的症状采取不同的护理措施。１.贫血的护理措施：２.出血的护理措施３.感染的护理措施４.疼痛的护理５.肾功损害和高钙血症的护理６.躯体移动障碍的护理主要并发症的护理二、针对不同的症状采取不同的护理措施。主要并发症的护理1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。7、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。化疗的护理1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够1.学会自我监测病情。2.饮食。3.注意休息，卧硬板床。4.保持情绪稳定。5.定期复查。健康宣教健康宣教3232KyleRAandRajkumarSV.CecilTextbookofMedicine,22ndEdition,200433KyleRAandRajkumarSV.Cecil3434谢谢35

谢谢35多发性骨髓瘤血液科姜玫36多发性骨髓瘤血液科是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。概念是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一种恶性浆细胞病。概电离辐射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遗传因素化学物质(石棉,砷,石油化学产品,杀虫剂,橡胶等)病因电离辐射病因根据免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）轻链型（6）IgE型（7）非分泌型：分型根据免疫球蛋白分型：分型临床表现（一）一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现包括骨骼破坏和髓外浸润40临床表现（一）一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破临床表现（一）1、骨骼破坏A：骨痛B：自发性骨折C：串珠样结节41临床表现（一）1、骨骼破坏6临床表现（一）2、髓外浸润42临床表现（一）2、髓外浸润7临床表现（二）二、血浆蛋白异常引起的临床表现43临床表现（二）二、血浆蛋白异常引起的临床表现8临床表现（二）1、感染44临床表现（二）1、感染9临床表现（二）2、高粘滞综合征45临床表现（二）2、高粘滞综合征10临床表现（二）3、出血倾向46临床表现（二）3、出血倾向11临床表现（二）4、淀粉样变性47临床表现（二）4、淀粉样变性12临床表现（二）5、雷诺现象48临床表现（二）5、雷诺现象13临床表现（三）三、肾功能损害49临床表现（三）三、肾功能损害14实验室及其它检查一、血象50实验室及其它检查一、血象15实验室及其它检查二、骨髓象51实验室及其它检查二、骨髓象16实验室及其它检查二、骨髓象52实验室及其它检查二、骨髓象17实验室及其它检查三、血液生化检查53实验室及其它检查三、血液生化检查18实验室及其它检查四、X线检查54实验室及其它检查四、X线检查19诊断骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病变或广泛的骨质疏松诊断IgM型时一定要具备3项仅有a,b两项，属于不分泌型仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症55诊断诊断IgM型时一定要具备3项20治疗56治疗21治疗化学治疗MP方案VAD方案M2方案干扰素a骨髓移植57治疗化学治疗干扰素a骨髓移植22治疗（一）58治疗（一）23治疗（二）干扰素a反应停59治疗（二）干扰素a24治疗（三）造血干细胞移植其他治疗60治疗（三）造血干细胞移植25护理要点61护理要点26

一般护理主要并发症的护理健康宣教临床护理临床护理一、一般护理护理措施

一、一般护理护理措施

二、针对不同的症状采取不同的护理措施。１.贫血的护理措施：２.出血的护理措施３.感染的护理措施４.疼痛的护理５.肾功损害和高钙血症的护理６.躯体移动障碍的护理主要并发症的护理二、针对不同的症状采取不同的护理措施。主要并发症的护理1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。7、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。化疗的护理1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够1.学会自我监测病情。2.饮食。3.注意休息，卧硬板床。4.保持情绪稳定。5.定期复