神经外科常见疾病护理问题实用措施

神经外科常有疾病护理问题及合用措施神经外科常有疾病护理问题及合用措施1/12神经外科常有疾病护理问题及合用措施神经外科常有疾病的护理问题及护理措施1．意识阻挡连续多功能心电监测，亲近观察患者意识、瞳孔、生命体征，观察有无呕吐抽搐及肢体运动情况，观察神经系统阳性体征，发现异常及时通知医生，并配合办理。绝对卧床，保持病室环境酣畅、沉寂。2.脑灌注异常连续氧气吸入2-4L／小时，保持呼吸道的畅达。遵医嘱及时正确使用脱水利尿药物，及时观察用药后的收效。病情牢固后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减少脑水肿。记录24小时出入量。3.清理呼吸道无效保持呼吸道畅达，及时除掉口腔及呼吸道分泌物，恩赐患者连续吸氧，准时翻身拍背，促使痰液排出，痰液粘稠者，能够遵医嘱予以雾化吸入，帮助稀释痰液，不能够自行咳痰者，及时恩赐吸痰，保证有效通气，气道功能严重受损及短时间内不能够清醒的患者，及时恩赐气管插管或气管切开，必要时恩赐呼吸机协助通气。遵医嘱保证病人充分的液体入量，以利痰液的稀释。4.低效型呼吸形态保持呼吸道畅达，亲近观察患者呼吸节律、频率及血氧饱和度，遵医嘱正确使用呼吸机，使用呼吸机时，注意观察呼吸机的运作情况及呼吸机的参数，及时除掉报警因素，管路连接亲近，防范漏气，观察患者对呼吸机的耐受情况，及时协助医生调治参数值，积液瓶及管路中的积水及时倾倒，每周更换管路两次，注意无菌操作，防范呼吸机相关性肺炎的发生。胸腔闭式引流患者，亲近观察水封瓶内水柱颠簸情况，有无气体及液体溢出，并作详尽记录，发现异常，及时报告医生，配合办理。5.体温异常加强生命体征监测，每4小时测量体温一次，高热时遵医嘱予以一般物理降温，必要时赐予降温毯物理降温，或酒精擦拭。行物理降温后半小时再测量体温一次并记录。体温不升时，注意保暖，禁用热水袋。遵医嘱及时正确使用抗菌药物，及时观察用药后的收效。6.排便形态的改变亲近观察病情变化，记录大小便的量、性质、颜色等并报告医生。必要时保留标本送常规检查或培养。轻度腹泻时应注意保护肛周皮肤，便后用软纸揩拭以减少机械刺激，用温水冲刷，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。腹泻严重时，应暂禁食，恩赐止泻药；便秘时，嘱病人切忌用力排便，恩赐粗纤维、易消化饮食，必要时遵医嘱口服缓泻剂或使用开塞露通便。小便失禁，恩赐保留导尿，加强尿管的护理，保持会阴部干净干燥，采用中止放尿，鼓励病人多饮水，如期更换尿管及尿袋。体温的异常7.头痛亲近观察患者头痛的性质、程度及生命体征，准时正确使用脱水剂，连续氧气吸入，病情牢固后抬高床头15-30度，必要时遵医嘱使用止痛药，如出现激烈头痛及时通知医生，防止再出血的发生。限制患者家属探视时间，给患者一个沉寂、酣畅的治疗环境。8.忧愁工作人员表现出自信，沉着平和解人意。成立优异的环境，使患者心情快乐，成立优异的护患关系，认识患者的心理，成立战胜病魔的信心，重视患者的主诉，激励其表达自己感受，耐心解答患者的疑问，重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预，激励患者参加康复训练及掌握自我护理方法，加强自信，指导家属对患者的照顾，使患者感觉到来至家庭的照顾和关心。9.生活自理能力弊端协助病人翻身拍背，恩赐晨晚间护理，早期行语言及肢体功能锻炼。10.知识缺乏向患者及家属介绍疾病的相关知识，认识疾病的病程及预后，评估患者家属对疾病的认识程度和接受知识的能力，向家属讲解相关知识，如头部伤害种类，CT的结果和护理计划。向家属供应最新的病情变化，激励家属给病人沟通沟通，多带些喜欢的音乐磁带，促使患者清醒。11.语言沟通阻挡依照不同样的失语种类，分别采用语言沟通、自制图片、供应手写板、自编手语暗号等方式与病人沟通，在与病人沟通时，护士应向来保持微笑，态度诚意，理解病人，尊重病人。12.躯体搬动阻挡保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。功能锻炼每日3~4次，幅度次数渐渐增加。随着身体的康复，要激励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。(1)上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手段;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手段，另一手做各指的运动。(2)下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动13.潜藏并发症：（1）营养失调改进营养情况，保持机体需要量，禁食时期，向病人讲解禁食重要性，以取患病人配合。能够进食的病人恩赐高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的少渣饮食。（2）电解质凌乱监测皮肤的一般情况并记录。补足充分的水分，保持水电解质平衡。及时采集血标本，测定电解质，血气解析监测动脉血氧分压，动脉二氧化碳分压的变化情况，及时纠正酸中毒，使酸碱保持平衡。如发现有异常，遵医嘱正确使用药物等。（3）皮肤黏膜完满性受损保持皮肤干净，干燥，做好记录，每1-2小时翻身一次，按摩局部受压部位，促使血液循环，防范局部长远受压。供应一些有效的减压装置，如气垫，防范皮肤受损。准时协助患者作被动性肢体运动，并保持功能位，激励病人摄入充分的营养物质和水分，改进全身营养情况，加强机体抵抗力。遵医嘱使用高渗溶液时，如甘露醇要注意观察尿量和颜色，同时要加强巡视，防范药物漏出血管外引起组织坏死．静脉泵入氯化钾时，应从中心静脉泵入，以防药物外渗造成皮肤组织坏死或腐化。（4）感染准时给病人翻身，拍背，及时吸痰，痰液粘稠者恩赐雾化吸入，气道湿化。严格无菌操作，及时更换切口敷料，吸痰管每次更换，吸痰后听诊肺部。每日会阴护理两次，准时更换引流袋。监测体温的变化，保持室内温度湿度合适，保持室内空气新鲜。长远卧床病人避免发生呼吸道感染。行口腔护理一日两次，保持口腔干净，防范并发症，每日行晨晚间护理，会阴擦洗，留置尿管应准时夹闭尿管，准时放尿，以尽早拔管。稳当固定头部引流管，防范管道扭曲，折叠或滑脱，注意引流袋的高度，低位引流，以保持正常的颅内压，保持切口敷料干净干燥。注意观察引流液的颜色，性质及量，严格无菌操作，防范颅内感染。(5）再出血保持沉寂酣畅的休息环境，限制陪伴探视，保持血压平稳。防范用力咳嗽、解便、喷嚏、情绪激动、过分劳累，如病人在情绪牢固下出现激烈头痛、呕吐、抽搐发生、昏迷甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显增加，多为再出血。（6）下肢深静脉血栓依照病情适当活动下肢，配合肢体气压治疗促使静脉回流。观察双下肢有无肿胀，定时测量腿围并记录，观察双下肢皮肤色彩及皮温，发现异常，及时报告医生，患肢制动抬高，遵医嘱使用药物治疗。（7）上消化道出血观察胃液及大便的颜色，如胃液呈咖啡色或红色，提示胃出血，恩赐禁食，必要时行胃肠减压或遵医嘱药物止血。（8）体液不足正确记录24小时出入量及体重的变化，及时补充水和电解质（9）受伤的危险躁动不安的患者，恩赐拘束带合适拘束肢体及躯体的活动，防范发买卖外拔管及抓伤、撞伤，同时恩赐床档保护，防范发生坠床，必要时，遵医嘱使用药物沉着。患者下床锻炼时，注意做好保护措施，防范跌倒。常有护理诊断名称：脑组织灌注异常、意识阻挡、清理呼吸道无效、有窒息的个危险、低效型呼吸形态、体温异常（体温过高、体温过低）、排便形态的改变（便秘、腹泻）、难过、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）、定向力阻挡、引流异常、有呼吸机依赖的可能、营养失调-低于机体需要量、睡眠阻挡、酣畅的改变、活动无耐力、生活自理能力弊端、躯体搬动阻挡、有废用综合征的可能、肢体失用性萎缩/畸形、有植物生计的可能、沟通沟通阻挡、皮肤完满性受损的可能潜藏并发症：呼吸阻挡、消化道出血、癫痫、角膜溃疡、颅内血肿、脑出血、休克、电解质凌乱、下肢静脉血栓、体液不足/过多、继发性受伤二、在任何事情上都不要感觉自己受了多大的委屈，哭呜咽啼和别别扭扭改变不了糟糕的现状。心子开一点，认真地该干啥干啥，反倒走得顺畅好多。扛得住多少东西，最后就会获取多少东西，大体就是这么个理儿吧。三、生命本没有意义，你要能给他什么意义，他就有什么意义。与其成天冥想人生有何意义，不如试用此生做点有意义的事。四、爱怕默然。太多的人，以为爱到深处是无言。其实，爱是很难描述的一种感情，需要详尽的表达和传达。五、有些路，只能一个人走。六、有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的劫难。七、有些决定，只要要一分钟，但是，却会用一辈子，去后悔那一分钟。八、“忽然想通了”这,五个字说来简单，要做到可真不简单。我佛如来在菩堤树下得道，就因为他“忽然想通了”达.摩祖师面壁十八年，才总算“忽然想通了”无.论什么事，你只要能“忽然想通了”你,就不会有烦恼，但达到这地步从前，你必然已不知道有过多少烦恼。九、若是他总为别人撑伞，你何须非为他等在雨中。十、我对前任的感觉很简单，哪怕他的女朋友来我眼前秀恩爱，我也不会感觉烦。就像在看别人吃一碗很香的卤肉饭，吧唧嘴巴弄得很大声，但我自己心里是理解的：我吃过那种饭，其实没那么好吃。十一、为什么我们总是不懂得珍惜眼先人？在未可预知的重逢里，我们以为总会重逢，总会有缘再会，总以为有机遇说一声对不起，却从没想过每一次挥手道别，都可能是诀别，每一声痛惜，都可能是人间最后的一声痛惜。十二、我在最好的时候遇到你，是我的运气。痛惜我没时间了。想想，说人生无悔，都是赌气的话。人生若无悔，那该多无趣啊。我心里有过你。可我也只能到喜欢为止了。十三、我说不出来为什么爱你，但我知道，你就是我不爱别人的原由。十四、当你在转圈的时候，这个世界很大，当你一往直前，这个世界就很小。十五、现在男女之间的恋爱，总是答应太快，结果分手也快。人性的规律是简单获取的就简单放弃。凡是经过努力获取的，无论是感情还是物品，都会令人顿生珍惜之感。所以在感情上，当有人追求时，心里的一份矜持是必要的，即使心里很爱，也需要给追求者时间和难度，这样两人走到一起才会珍惜感情、地久天长。十六、我向来不会在分手许久后才会哭，因为不值。十七、快乐呢，就赞同自己快乐一天；悲伤呢，也赞同自己悲伤一天。要点是这日过去了，你得连续往前走。十八、对于世界而言，你是一个人；但是对于某个人，你是TA的整个世界。十九、我们渐渐的松开了对方的手二十、为爱投入不应当被苛责，可是忘记自己倒是爱情里的最大弊端，也许，爱情里最好的状态不是牺牲与礼让，而是站在能够看到互相的地址里，在对方的眼里能够看到最真实的自己。二十一、人生一世，总有个追求，有个希望，有个让自己爱惜，让自己向往，让自己护卫，愿意为之活一遭，致使愿意为之献身的东西，这就是价值了。二十二、“做自己”很难，但更难的是遇到能接受你“做自己”的人。二十三、只有在你最落魄时，才会知道谁是为你担忧的笨蛋，谁是形同陌路的混蛋。二十四、老天在送你一个大礼物时，都会用重重困难做包装。二十五、很奇妙的一种感觉是，从前的陌生人，忽然之间成为了你的整个世界。我们不能能再有一个童年；不能能再有一个初中；不能能再有一个初恋；不能能再有从前的快乐、幸福、悲伤、悲伤。昨天，前一秒，通通都不能能再回去。——生命原来是一场无法回放的绝版电影！二十六、有时阳光很好，有时阳光很暗，这就是生活。二十七、再多的“我爱你”也抵但是一句“分手吧”二十八、绝望，有时也是一种