危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告i=j2018年，特护，一级（重症）护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理查房及检查，共检查危重患者125人，平均危重症护理得分95、47分，合格率100%，现将检查结果分析总结如下：一、检查结果汇报2017年与2018年对比图W-睥-M：J-14?-120-100-S3-同-"-20-,5八亩又平均殆■2"了年97.431也8年1E5能,47以图2科室ICU新生儿儿科神经外科神经内科肾内科消化内科放疗危重人数6227218835平均得分95、3897、0094、5294、0595、7296、7095、0095、67合格人数6227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科内分泌呼吸肿瘤泌尿外科心脏内科危重人数1111212平均得分98、0097、0096、0094、0092、5096、0094、50合格人数1111212合格率100%100%100%100%100%100%100%图3

2017年与201S年存在问题对比图18D16D图42018年，在问题180160143180160143123133软6U20:〕病情观察基础炉理 导管敷料 安全问题次数-■一果计百分比一、数据分析根据上图可以瞧出，2018年与2017年相比，检查危重病人总数及平均得分下滑，存在问题次数上升，虽然合格率达到100%，但就是护理质量仍然有一定程度得下滑。2018年由以往得周四、周五相对固定时间检查改为随机检查，因此数据更为真实可靠。统计存在问题出现得频次，得出病情观察与基础护理所存在问

题所占累计百分比为75、57%，在80%以内，就是影响护理质量得A类因素，需要重点整改。存在问题具体体现在：1、 病情观察：护士对病人得“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出得护理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。输液卡未双人核对签名。2、 基础护理：个别病人胡须、指甲长，口唇干燥、口腔或会阴不洁，身上有胶布痕迹，床单元不整齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。3、 导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。4、 安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。三、原因分析2018年危重症护理质量存在问题原因分祈航■护土却.舒呈酒耕v患云忏土柬与sms二非般航■护土却.舒呈酒耕v患云忏土柬与sms二非般四、PDCA持续改进目标计划（Plan）实施（Do）检查（Check）处理（Action）1、危重症护理1、组织全员培1、护理部定期1、质控小组每1、质控小组查质量达标率训。对全院护理人周对各科危重房时发现得问96%。2、科内加强专员进行护理文症病人得护理题立即反馈科2、危重症患者科护理知识得书书写规范培质量进行专项室及当事人，并护理措施落实学习。训，统书写标督查，并对存在提出整改措施。达到100%达到100%。3、 危重病人护理文书书写质量有一定程度得提高。4、 护士知识技术水平有一定程度得提高。3、质控小组不定期到各科室检查危重症患者得护理质量。准2、 开展危重症护理培训班，各科选派骨干护士参加学习，并考核结业。3、 要求各科定期开展业务学习与危重症疑难病例讨论，危重病人及时上报，特殊病例进行全院护理查房。4、 质控小组不定期到各科室检查督导危重症病人护理质量得落实情况。问题进行归因分析。2、 每季度召开质控小组会议，讨论本月所存在得问题。3、 护理部全面督查护理质量得落实情况，提高病人满意度。2、 每月对检查结果进行小结，每季度进行总结，并针对存在问题进行归因