创伤骨科护理总论课件

创伤骨科护理创伤骨科护理1课堂目标创伤骨科护理总论了解如何对创伤骨科病人进行评估掌握骨科特殊护理的护理诊断及护理措施熟悉骨科常用护理的目的、作用及并发症的观察处理骨与关节损伤骨关节炎症课堂目标创伤骨科护理总论2创伤骨科护理总论创伤骨科护理总论3第一节骨科病人的评估评估病史评估病情评估检查结果评估治疗情况评估心理反应评估生活自理能力评估患者及家属对疾病的了解程度第一节骨科病人的评估4

休息物理治疗温热疗法按摩功能锻炼

第二节

骨科常用的一般护理措施

5第三节小夹板固定第三节小夹板固定6常用材料：纸板、木板、竹板、塑料板等。适用于：前臂骨折和软组织较薄的部位及肢体上下不同周径的部位。常用材料：适用于：前臂骨折和7小夹板固定的护理：1、经常检查，防止小夹板松脱、移动。重新绑扎时不可同时打开所有绳带，以免固定失效。2、观察患肢血液循环，注意调整松紧度。3、患肢抬高，前臂用三角巾悬吊于胸前。4、固定后即可开始关节活动。练习时注意防止绑扎带松脱。5、及时了解骨折临床愈合情况，以便及时拆除固定。小夹板固定的护理：1、经常检查，防止小夹板松脱、移动。重新绑8

第四节牵引病人的护理第四节9

关于牵引目的：

-牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。-牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。-矫正和预防关节挛缩畸形。关于牵引目的：10

关于牵引牵引的种类:-固定牵引-滑动牵引-平衡悬吊牵引关于牵引牵引的种类:-固定牵引11创伤骨科护理总论课件12

滑动牵引滑动牵13

平衡悬吊牵引平衡悬吊牵14

关于牵引牵引的方法：一、皮牵引(间接牵引）可承受力：一般为体重的1/10或小于5Kg。用于小儿、老弱只需轻度牵拉的病人。关于牵引牵引的方法：一、皮牵引(间接15

关于牵引二、骨牵引（直接牵引）可承受力：一般为体重的1/12~1/7。常用的穿刺部位：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等。关于牵引二、骨牵引（直接牵引）16

关于牵引牵引病人的护理一、新牵引的病人列入交接班之列。二、保持牵引的有效性：牵引重量根据病情而定，不可随意加减、移动；牵引绳与患肢的长轴一致。正确利用体位产生的反牵引力，抬高床头或床尾15~30cm。牵引期间体位：躯干直、骨盆正、脊柱与骨盆垂直。股骨骨折者患肢外展，上身倾向患侧，否则造成骨盆倾斜。三、皮牵引时，密切观察患肢血液循环及功能，警惕缺血性挛缩。注意的胶布绷带的松紧。观察有无对胶布过敏。关于牵引牵引病人的护理一、新牵引的病17

关于牵引四、骨牵引时，保持穿针处皮肤清洁，预防感染。每天用75％洒精或碘伏涂擦。若发现偏移，及时告之医生。五、加强卫生宣教和功能锻炼，预防并发症：足下垂压疮坠积性肺炎泌尿系感染便秘血栓性静脉炎关于牵引四、骨牵引时，保持穿针处皮肤18

第五节石膏固定病人的护理第五节19

关于石膏固定医用石膏的特性：吸水后柔软，可塑性强，10~20分钟后变硬。24~72小时干燥，空气干，通风好干得快。医用石膏在骨科的应用：固定制动、支持及保护，并能预防和矫正畸形。关于石膏固定医用石膏的特性：吸水后柔软，可塑性强20

关于石膏固定常用类型：关于石膏固定常用类型：21创伤骨科护理总论课件22创伤骨科护理总论课件23

关于石膏固定护理：一、未干石膏的护理-搬运时，用力恰当，用手掌托起，不能用手指托未干石膏，以免指压使局部凹陷，形成压迫点。-在骨突部位垫软垫垫好，防止对骨突出部位的压迫。-促使石膏快干：通风，提高室温；使用烤灯等。但应注意蒸汽流通，防止烫伤，被褥烤焦等意外事故。关于石膏固定护理：一、未干石膏的护理24

关于石膏固定二、石膏绷带固定后的护理1、四肢石膏绷带包扎完毕，应抬高患肢。上肢悬吊；下肢在跟骨的上方垫一软垫，抬高20~30cm。2、密切观察肢体远端血液循环和功能。石膏内有无压痛，出血等，预防并发症发生。3、指导石膏固定内肢体肌肉锻炼和固定外关节的功能活动。4、躯干石膏固定前做好皮肤清洁，肥皂水灌肠，术后平卧硬板床，根据躯体曲线垫软枕。关于石膏固定二、石膏绷带固定后的护理25

关于石膏固定三、石膏绷带固定后并发症的护理1、压迫性溃疡原因：局部特别是骨隆突处长期受压所到表现：由固定疼痛逐渐发展成麻木不痛，成溃疡时石膏内有臭味。预防：固定前骨突处垫软垫，干固前禁捏压；持续疼痛时“开窗”检查。2、血液循环障碍原因：包扎过紧或肢体肿胀所致。表现：青紫、发绀、冰冷、活动障碍等；处理：肿胀肢体先用石膏托；一旦发生纵行全程剥开减压。关于石膏固定三、石膏绷带固定后并发症的护理26

关于石膏固定3、神经损伤原因：肢体浅表神经受压所致。处理：在关节、骨突处用软垫可预防。一旦发生立即开窗减压或拆除石膏。4、胃肠道并发症多见于包扎石膏背心、髋人字石膏及石膏围腰等。由于包扎过紧或脊柱过伸，影响血液循环所致。表现为腹胀、腹痛、恶呕及机械性肠梗阻症状等。预防及处理：-包石膏后少食多餐，不宜过饱。-适当变换体位。-部分剥开石膏。

-注意观察，如出现症状立即报告。关于石膏固定3、神经损伤27

关于石膏固定5、石膏内出血的处理-注意生命体征变化。-在石膏上血渍边缘划线，以利观察。-若有血液自石膏管口流出，立即报告，打开止血。----Tobecontinued关于石膏固定5、石膏内出血的处理----Tob28创伤骨科护理创伤骨科护理29课堂目标创伤骨科护理总论了解如何对创伤骨科病人进行评估掌握骨科特殊护理的护理诊断及护理措施熟悉骨科常用护理的目的、作用及并发症的观察处理骨与关节损伤骨关节炎症课堂目标创伤骨科护理总论30创伤骨科护理总论创伤骨科护理总论31第一节骨科病人的评估评估病史评估病情评估检查结果评估治疗情况评估心理反应评估生活自理能力评估患者及家属对疾病的了解程度第一节骨科病人的评估32

休息物理治疗温热疗法按摩功能锻炼

第二节

骨科常用的一般护理措施

33第三节小夹板固定第三节小夹板固定34常用材料：纸板、木板、竹板、塑料板等。适用于：前臂骨折和软组织较薄的部位及肢体上下不同周径的部位。常用材料：适用于：前臂骨折和35小夹板固定的护理：1、经常检查，防止小夹板松脱、移动。重新绑扎时不可同时打开所有绳带，以免固定失效。2、观察患肢血液循环，注意调整松紧度。3、患肢抬高，前臂用三角巾悬吊于胸前。4、固定后即可开始关节活动。练习时注意防止绑扎带松脱。5、及时了解骨折临床愈合情况，以便及时拆除固定。小夹板固定的护理：1、经常检查，防止小夹板松脱、移动。重新绑36

第四节牵引病人的护理第四节37

关于牵引目的：

-牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。-牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。-矫正和预防关节挛缩畸形。关于牵引目的：38

关于牵引牵引的种类:-固定牵引-滑动牵引-平衡悬吊牵引关于牵引牵引的种类:-固定牵引39创伤骨科护理总论课件40

滑动牵引滑动牵41

平衡悬吊牵引平衡悬吊牵42

关于牵引牵引的方法：一、皮牵引(间接牵引）可承受力：一般为体重的1/10或小于5Kg。用于小儿、老弱只需轻度牵拉的病人。关于牵引牵引的方法：一、皮牵引(间接43

关于牵引二、骨牵引（直接牵引）可承受力：一般为体重的1/12~1/7。常用的穿刺部位：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等。关于牵引二、骨牵引（直接牵引）44

关于牵引牵引病人的护理一、新牵引的病人列入交接班之列。二、保持牵引的有效性：牵引重量根据病情而定，不可随意加减、移动；牵引绳与患肢的长轴一致。正确利用体位产生的反牵引力，抬高床头或床尾15~30cm。牵引期间体位：躯干直、骨盆正、脊柱与骨盆垂直。股骨骨折者患肢外展，上身倾向患侧，否则造成骨盆倾斜。三、皮牵引时，密切观察患肢血液循环及功能，警惕缺血性挛缩。注意的胶布绷带的松紧。观察有无对胶布过敏。关于牵引牵引病人的护理一、新牵引的病45

关于牵引四、骨牵引时，保持穿针处皮肤清洁，预防感染。每天用75％洒精或碘伏涂擦。若发现偏移，及时告之医生。五、加强卫生宣教和功能锻炼，预防并发症：足下垂压疮坠积性肺炎泌尿系感染便秘血栓性静脉炎关于牵引四、骨牵引时，保持穿针处皮肤46

第五节石膏固定病人的护理第五节47

关于石膏固定医用石膏的特性：吸水后柔软，可塑性强，10~20分钟后变硬。24~72小时干燥，空气干，通风好干得快。医用石膏在骨科的应用：固定制动、支持及保护，并能预防和矫正畸形。关于石膏固定医用石膏的特性：吸水后柔软，可塑性强48

关于石膏固定常用类型：关于石膏固定常用类型：49创伤骨科护理总论课件50创伤骨科护理总论课件51

关于石膏固定护理：一、未干石膏的护理-搬运时，用力恰当，用手掌托起，不能用手指托未干石膏，以免指压使局部凹陷，形成压迫点。-在骨突部位垫软垫垫好，防止对骨突出部位的压迫。-促使石膏快干：通风，提高室温；使用烤灯等。但应注意蒸汽流通，防止烫伤，被褥烤焦等意外事故。关于石膏固定护理：一、未干石膏的护理52

关于石膏固定二、石膏绷带固定后的护理1、四肢石膏绷带包扎完毕，应抬高患肢。上肢悬吊；下肢在跟骨的上方垫一软垫，抬高20~30cm。2、密切观察肢体远端血液循环和功能。石膏内有无压痛，出血等，预防并发症发生。3、指导石膏固定内肢体肌肉锻炼和固定外关节的功能活动。4、躯干石膏固定前做好皮肤清洁，肥皂水灌肠，术后平卧硬板床，根据躯体曲线垫软枕。关于石膏固定二、石膏绷带固定后的护理53

关于石膏固定三、石膏绷带固定后并发症的护理1、压迫