整理喉喑梅核气急喉风课件

喉喑梅核气急喉风喉喑梅核气急喉风11234了解病因病机、预防与调护掌握诊断要点、与喉癌鉴别诊断掌握分型论治及外治法第四节喉喑重点：分型论治难点：与喉癌鉴别诊断熟悉喉喑概念、相应西医学病名51234了解病因病机、预防与调护掌握诊断要点、与喉癌鉴别诊断2喉喑定义：以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病相当于西医学中喉的急慢性炎症性疾病、喉肌无力、声带麻痹等喉喑定义：以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病3[整理]喉喑梅核气急喉风课件4[整理]喉喑梅核气急喉风课件5[整理]喉喑梅核气急喉风课件6风热犯肺喉喑声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳喉黏膜及声带红肿，声门闭合不全

发热，微恶寒，头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数疏风清热汤加减疏风清热，利喉开音风热犯肺喉喑声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳发热，微恶7肺热壅盛喉喑声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，喉黏膜及室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全

咳嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数泻白散加减清热泻肺，利喉开音肺热壅盛喉喑声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黄，口渴，大8肺肾阴虚喉喑声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，以下午明显喉黏膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉黏膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全

颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，舌红少津，脉细数百合固金汤加减滋阴降火，润喉开音肺肾阴虚喉喑声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，9肺脾气虚喉喑声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显喉黏膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全

少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱补中益气汤加减补益肺脾，益气开音肺脾气虚喉喑声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重10血瘀痰凝喉喑声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒喉黏膜及室带、声带、杓间暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上

舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩会厌逐瘀汤加减行气活血，化痰开音血瘀痰凝喉喑声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需11离子导入手术治疗蒸汽雾化含服外治法声带小结或息肉长期不愈者，手术摘除中药取清利咽喉喉局部直流电离子导入治疗根据证型选用不同中药

离子导入手术治疗蒸汽雾化含服外治法声带小结或息肉长期不愈者12体针耳针刺血三棱针刺少商、商阳、三商穴位磁疗氦-氖激光穴位照射局部与远端取穴结合针灸穴位注射体针耳针刺血三棱针刺少商、商阳、三商穴位磁疗氦-氖激光穴位照13预防与调护

饮食有节，注意休息，忌食辛辣肥甘TitleAB避免粉尘及有害化学气体刺激D加强锻炼，增强体质C注意声带休息预防与调护饮食有节，TitleAB避免粉尘及D加强锻141234熟悉病因病机、分型论治掌握诊断要点、西医治疗原则重点：诊断要点、治疗原则第五节急喉风难点：呼吸困难分度及治疗原则熟悉急喉风概念、相应西医学病名51234熟悉病因病机、分型论治掌握诊断要点、西医治疗原则重点15急喉风定义：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病相当于西医学的急性喉阻塞急喉风定义：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病16急喉风病因病机

风寒痰浊，凝聚咽喉

风热外袭，热毒内困热毒熏蒸，痰热壅结急喉风病因病机风寒痰浊，凝聚咽喉风热外袭，热毒内困热毒熏17

急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史

吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下等症状急喉风诊断要点病史

临床症状

急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史吸气性呼吸困难18根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息三度呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重但不影响睡眠和进食

一度：安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突、缺盆及肋间等处轻度凹陷，称三凹征

根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度四度：呼吸极度困难，三度呼19临床表现吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难

呼吸深度与频率

吸气运动加强、延长，即吸气深而慢，显示吸入空气有困难，呼吸频率基本不变或减慢呼气运动增强、延长，显示呼出空气有困难，吸气运动亦稍加强吸气与呼气均费力，显示空气出入均有困难三（四）凹征吸气时明显无不明显，但以吸气性呼吸困难为主者则有之呼吸时伴发声音吸气时有喉鸣呼气时有哮鸣声一般不伴发明显声音体征咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足体征肺部有充气过多体征可闻及呼吸期哮鸣声三种呼吸困难的鉴别要点临床吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸深度与吸20风热外邪，热毒内困急喉风咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难咽喉黏膜呈鲜红或紫红色，声门区红肿显著

乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数清咽利膈汤加减疏风泻热，解毒消肿风热外邪，热毒内困急喉风咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩21热毒熏蒸，痰热壅结急喉风咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多有腐物，鼻翼煽动，四凹征憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝清瘟败毒饮加减泻热解毒，祛痰开窍热毒熏蒸，痰热壅结急喉风咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声22风寒痰浊，凝聚咽喉急喉风猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛会厌明显肿胀甚至如球状，声门处黏膜苍白水肿，声门开合不利

恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴等，舌苔白，脉浮六味汤加减祛风散寒，化痰消肿风寒痰浊，凝聚咽喉急喉风猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼23离子透入吹药蒸汽雾化含漱外治法清热解毒、利咽消肿中药取清热解毒、消肿利咽中药经颈前皮肤导入病变部位双花、菊花、薄荷葱白、藿香等以祛风清热，消肿通窍离子透入吹药蒸汽雾化含漱外治法清热解毒、利咽消肿中药取清24针刺气管切开术耳针神门、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商阳、尺泽、少泽等穴取泻法针灸、其他针刺气管切开术耳针神门、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商25预防与调护

半卧位休息，忌食辛辣肥甘，戒烟酒TitleAB气管切开术注意事项D加强锻炼，增强体质C缓缓下咽，进流质或半流质饮食预防与调护半卧位休息，TitleAB气管切开术D加强261234熟悉分型论治掌握梅核气主要特征及病因病机掌握诊断要点，及与喉痹、乳蛾及肿瘤鉴别诊断第六节梅核气重点：诊断及鉴别诊断熟悉梅核气概念、相应西医学病名51234熟悉分型论治掌握梅核气主要特征及病因病机掌握诊断要点27梅核气定义：以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。梅核气定义：以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要28梅核气病因病机肝郁气滞情志抑郁，肝失条达，肝气郁结，气机阻滞，肝气上逆结于咽喉而为病痰气互结脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉而为病梅核气病因病机肝郁气滞痰气互结29

咽部异物阻塞感为主症。或如梅核，如炙脔，如贴棉絮，如虫扰，如丝如发，如痰阻，如球如气，咯之不出，咽之不下，不痛不痒，不碍饮食及呼吸正常，喉镜及食道镜检无异常发现梅核气诊断要点临床症状

检查

咽部异物阻塞感为主症。或如梅核，如炙脔，如贴棉絮，如虫扰30梅核气与喉痹的鉴别

病史症状

检查喉痹梅核气外感病史，或咽痛反复发作史。咽部疼痛，吞咽时咽痛加重，病久出现咽干、咽痒、微痛及灼热感、异物感、哽哽不利等咽部不适症状。咽黏膜充血、肿胀，咽后壁或见脓点、颗粒状隆起，或见咽黏膜肥厚增生，咽黏膜干燥。一般无异常病史咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下正常梅核气与喉痹的鉴别病史症状检查喉痹梅核气外感病史，或咽痛31梅核气与乳蛾的鉴别

病史症状

检查梅核气乳蛾一般无异常病史正常受凉、疲劳、过度烟酒、外感病史，或咽痛反复发作史咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍，伴高热、头痛、周身不适。日久者咽干痒不适，或咽痛、发热反复发作。喉核红肿，上有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，颌下有臖核。日久见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，挤压喉核有白色腐物自喉核隐窝口溢出。咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下梅核气与乳蛾的鉴别病史症状检查梅核气乳蛾一般无异常正常受32肝郁气滞梅核气咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食

抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦郁怒，善太息，脉弦逍遥散加减疏肝理气，散结解郁肝郁气滞梅核气咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之33痰气互结梅核气咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦滑半夏厚朴汤加减行气导滞，散结除痰痰气互结梅核气咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，34体针吹药灸法咽部注射外治、针灸清热化痰利咽中药粉末丹参或VB12廉泉或合谷、内关、天突穴膻中、中脘、脾俞穴体针吹药灸法咽部注射外治、针灸清热化痰利咽中药粉末丹参或35预防与调护

忌食辛辣肥甘，戒烟酒TitleAB认真负责，减轻心理负担D适当心理疏导C乐观开朗，心胸宽广预防与调护忌食辛辣肥甘，TitleAB认真负责，D适36123熟悉诊断及鉴别诊断、预防了解分型论治、外治法、护理第七节白喉了解白喉概念、起病特点、病因病机123熟悉诊断及鉴别诊断、预防了解分型论治、外治法、护理第七37白喉定义：以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，属时行疫症之一。通过空气飞沫直接传播白喉定义：以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，属时行疫症38白喉病因病机

疫毒凌心疫毒犯表疫毒伤阴火毒炽盛白喉病因病机疫毒凌心疫毒疫毒伤阴火毒炽盛39

白喉接触史

灰白色假膜覆盖扁桃体、软腭、悬雍垂或咽后壁，与组织紧密粘连，阻塞气道可致窒息死亡，颈周围组织水肿形成“牛颈”

咽喉疼痛，声嘶，犬吠样咳嗽，饮水反呛，吞咽困难，或见吸气性呼吸困难，喘鸣，甚则心悸怔忡。发热、头痛、面色苍白，烦躁不安，倦怠无力，食欲减退白喉诊断要点病史

检查

临床症状

白喉灰白色假膜覆盖扁桃体、软腭、悬雍垂或咽后壁，与组织40疫毒犯表白喉咽痛，声音嘶哑咽喉微红肿，喉核有白点、白膜恶寒，发热，头痛，全身不适，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数

除瘟化毒汤加减疏风清热，解毒利咽疫毒犯表白喉咽痛，声音嘶哑恶寒，发热，头痛，全身不适，舌41火毒炽盛白喉咽痛较剧，声嘶，口臭咽部及喉核红肿、白膜满布，甚或蔓延至口腔及鼻、喉高热口渴，面红，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉洪数

龙虎二仙汤加减泻火解毒，祛邪消肿火毒炽盛白喉咽痛较剧，声嘶，口臭高热口渴，面红，大便秘结42疫毒伤阴白喉初起咽喉微痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，干咳无痰，咽喉异物感喉核白点或白膜融合成片，色灰白污秽咽喉微红肿低热、头昏、神疲、倦怠乏力，舌质红，苔薄白或薄黄少津，脉细数无力

养阴清肺汤加减养阴清肺，解毒祛邪疫毒伤阴白喉初起咽喉微痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，43疫毒凌心白喉咽喉疼痛，声嘶或失音咽喉间白腐物满布，延及喉部及气道，阻碍呼吸烦躁不安，心悸怔忡，神疲乏力，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如珠，脉细欲绝或结代

三甲复脉汤加减益气养心，解毒复脉疫毒凌心白喉咽喉疼痛，声嘶或失音烦躁不安，心悸怔忡，神疲44含服吹药手术含漱外治法珠黄青吹口散或锡类散双花、牛膝等煎水含漱清热解毒、消肿止痛气管切开术含服吹药手术含漱外治法珠黄青吹口散或锡类散双花、牛膝45针刺刺血法舌下紫筋处，三棱针刺之穴位敷贴合谷、少商、足三里、尺泽等穴取泻法针灸、其他大椎、印堂、天突针刺刺血法舌下紫筋处，三棱针刺之穴位敷贴合谷、少商、足三里、46预防

预防注射

接触者的处理隔离患者预预防注射接触者的处理隔离患者47护理

给予流质、半流质或软饭，禁忌辛辣香燥食品轻症卧床2周，重症4周，心动悸、脉结代8周，筋脉迟缓需10至12周光线柔和，空气流通护给予流质、半流质或软饭，禁忌辛辣香燥食品轻症卧床2周，重481234了解诊断及鉴别诊断了解分型论治及外治法了解预防与调护第八节喉癣了解喉癣概念、相应西医学病名1234了解诊断及鉴别诊断了解分型论治及外治法了解预防与调护49喉癣定义：以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。相当于西医学的咽、喉结核等疾病喉癣定义：以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主50喉癣病因病机瘵虫蚀喉，气阴亏虚肺肾阴虚，虚火上炎喉癣病因病机瘵虫蚀喉，气阴亏虚肺肾阴虚，虚火上炎51

肺痨病史

喉黏膜见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，肺部X线见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像

咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，咳嗽、低热，咳痰不爽、流涎、口臭喉癣诊断要点病史

检查

临床症状

肺痨喉黏膜见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，肺部52瘵虫蚀喉，气阴亏虚喉癣咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，声音嘶哑，咳嗽痰黏，痰中带血咽喉黏膜苍白或淡红，黏膜上有粟粒状小结节，黏膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐

潮热盗汗，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数养金汤合生脉散加减益气养阴，生津润燥瘵虫蚀喉，气阴亏虚喉癣咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，53肺肾阴虚，虚火上炎喉癣咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音咽喉黏膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮

咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热，舌红少津，脉细数月华丸加减滋养肺肾，降火润燥肺肾阴虚，虚火上炎喉癣咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热54含漱吹药含服蒸汽雾化外治法祛腐生肌、解毒止痛中药喷患部清热解毒、养阴利咽中药水煎吸入清热解毒、祛腐消肿中药煎水含漱清热解毒、养阴利咽中药含服含漱吹药含服蒸汽雾化外治法祛腐生肌、解毒止痛中药喷患部55预防与调护

忌食辛辣肥甘，戒烟酒TitleAB隔离治疗，避免传染D加强体育锻炼，增强体质C肺痨患者注意检查咽喉部预防与调护忌食辛辣肥甘，TitleAB隔离治疗，D加56123了解预防及调护掌握治疗方法第九节骨鲠了解骨鲠病因病机、诊断123了解预防及调护掌握治疗方法第九节骨鲠了解骨鲠病57骨鲠定义：指各种骨类或其他不同的异物哽于咽、喉或食道等部位而言。咽异物，喉异物，食道异物骨鲠定义：指各种骨类或其他不同的异物哽于咽、喉或食道等58骨鲠病因病机饮食不慎，儿童嬉戏、哭闹，或精神异常、昏迷、酒醉后误吞异物或吸入喉部，老年人假牙松脱坠入下咽异物哽于咽喉，阻于水谷之道，或刺伤黏膜，或压迫局部脉络，致局部气血凝滞骨鲠病因病机饮食不慎，儿童嬉戏、哭闹，或精神异常、昏迷、酒醉59

误吞或吸入异物史

口咽部检查、喉镜、食道镜可发现

咽异物咽喉疼痛及吞咽困难，食道异物吞咽梗阻感，疼痛剧烈，甚痛及胸背，喉异物剧烈咳嗽，呼吸困难骨鲠诊断要点病史

检查

临床症状

误吞或吸入异物史口咽部检查、喉镜、食道镜可发现咽60较小尖锐异物

喉异物

食道异物咽部异物

（镊子取出）

（食道镜）

（直接喉镜）

（软化松脱法）

辨证治疗较小尖锐喉异物食道异物咽部异物（镊子取出）（食道镜）61预防与调护

进食时莫谈笑TitleAB取出后禁食或进流质饮食D及时到医院诊治C教育儿童不要将异物放入口中，以防误吞预防与调护进食时莫谈笑TitleAB取出后禁食D及时62电功电功率复习——有关计算的问题电功电功率复习——有关计算的问题63小明家中一用电器单独工作时，在3min20s内电能表的转盘转了2转，则该用电器的功率为多少？小明家中一用电器单独工作时，在3min20s内电能表的转盘转64不考虑温度对灯丝电阻的影响

一、有关一个用电器的问题某电池的铭牌中有“6V500mA·h”的字样,1、正常工作1分钟,消耗了多少电能?

2、当该灯两端所加电压为110V时，该灯消耗的实际功率?3、若通过灯的电流是0.1安，该灯的实际功率是多少?

该电池储存的电能最多可供“6V6W”小灯泡正常工作多少小时？能得到哪些电学信息？不考虑温度对灯丝电阻的影响一、有关一个用电器的问题某电池的65解题提示：看清所求量有关一个用电器的问题再找对应二个量选用合适公式注意单位换算电阻非常有用解题提示：看清所求量有关一个用电器的问题再找对应二个量选用合66甲乙1、这两个灯有什么区别？电阻哪个大？2、两个灯并联在220V的电源上，能正常发光吗？哪个灯亮？3、两个灯并联在110V的电源上，能正常发光吗？哪个灯亮？4、两个灯串联在220V的电源上，能正常发光吗？哪个灯亮？二、有关用电器在串并联电路中的问题不考虑温度对灯丝电阻的影响

电流相同电压相同甲乙1、这两个灯有什么区别？电阻哪个大？2、两个灯并联在22671、如图所示，将两只额定电压相同的灯泡L1、L2串联在电路中，闭合开关S后，发现灯泡L1较亮，灯泡L2较暗，此现象说明()A．通过灯泡L1的电流大于通过灯泡L2的电流B．灯泡L1两端的电压小于灯泡L2两端的电压C．灯泡L1的阻值大于灯泡L2的阻值D．灯泡L1的额定功率大于灯泡L2的额定功率练习C1、如图所示，将两只额定电压相同的灯泡L1、L2串联在电路中68所求何量电阻不变要重视电路分析标注条件公式选择各量之间要对应注意单位要统一串并联电路特点解题提示：找出隐含条件没图的要画图有关用电器在串并联电路中的问题找到对应二个量所求何量电阻不变要重视电路分析标注条件公式选择各量之间要对应692、将“6V6W”灯泡接在8伏的电路中电路中能正常工作吗？如果不能怎样才能使它正常工作？此时该电阻消耗的功率为多少？2、将“6V6W”灯泡接在8伏的电路中电路中能正常工作吗？70三、选择合适电源的问题如果将“6V6W”和“3V1W”灯泡串联，为了能使其中一盏正常发光，两端所加的最大电压为多少？如果并联呢？三、选择合适电源的问题如果将“6V6W”和“3V1W71解题提示：并联简单看电压串联复杂看电流，还要电阻来帮忙选择合适电源的问题解题提示：并联简单看电压选择合适电源的问题72练习“6V3W”和“3V3W”串联，两端允许加的最大电压为

；并联两端允许加的最大电压为

。练习“6V3W”和“3V3W”串联，两端允许加的最大电73四、有关“高档”、“低档”的问题有两根阻值分别为R1、R2的电阻，分别采用如图所示的四种接法接在同一电源上后，总功率从大到小的顺序是

（已知R1>R2）A.B.C.D.解题提示：串联总电阻最大并联总电阻最小D﹥B﹥A﹥C四、有关“高档”、“低档”的问题有两根阻值分别为R1、R2的74能否设计一个由两根电热丝（电能全部转化为内能）组成的电路，让电路能出现“高低”档？画出电路图练习能否设计一个由两根电热丝（电能全部转化为内能）组成的电路，让75所求何量电阻不变要重视电路分析标注条件公式选择各量之间要对应注意单位要统一串并联电路特点小结找出隐含条件没图的要画图再找对应二个量所求何量电阻不变要重视电路分析标注条件公式选择各量之间要对应76喉喑梅核气急喉风喉喑梅核气急喉风771234了解病因病机、预防与调护掌握诊断要点、与喉癌鉴别诊断掌握分型论治及外治法第四节喉喑重点：分型论治难点：与喉癌鉴别诊断熟悉喉喑概念、相应西医学病名51234了解病因病机、预防与调护掌握诊断要点、与喉癌鉴别诊断78喉喑定义：以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病相当于西医学中喉的急慢性炎症性疾病、喉肌无力、声带麻痹等喉喑定义：以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病79[整理]喉喑梅核气急喉风课件80[整理]喉喑梅核气急喉风课件81[整理]喉喑梅核气急喉风课件82风热犯肺喉喑声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳喉黏膜及声带红肿，声门闭合不全

发热，微恶寒，头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数疏风清热汤加减疏风清热，利喉开音风热犯肺喉喑声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳发热，微恶83肺热壅盛喉喑声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，喉黏膜及室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全

咳嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数泻白散加减清热泻肺，利喉开音肺热壅盛喉喑声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黄，口渴，大84肺肾阴虚喉喑声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，以下午明显喉黏膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉黏膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全

颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，舌红少津，脉细数百合固金汤加减滋阴降火，润喉开音肺肾阴虚喉喑声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，85肺脾气虚喉喑声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显喉黏膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全

少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱补中益气汤加减补益肺脾，益气开音肺脾气虚喉喑声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重86血瘀痰凝喉喑声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒喉黏膜及室带、声带、杓间暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上

舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩会厌逐瘀汤加减行气活血，化痰开音血瘀痰凝喉喑声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需87离子导入手术治疗蒸汽雾化含服外治法声带小结或息肉长期不愈者，手术摘除中药取清利咽喉喉局部直流电离子导入治疗根据证型选用不同中药

离子导入手术治疗蒸汽雾化含服外治法声带小结或息肉长期不愈者88体针耳针刺血三棱针刺少商、商阳、三商穴位磁疗氦-氖激光穴位照射局部与远端取穴结合针灸穴位注射体针耳针刺血三棱针刺少商、商阳、三商穴位磁疗氦-氖激光穴位照89预防与调护

饮食有节，注意休息，忌食辛辣肥甘TitleAB避免粉尘及有害化学气体刺激D加强锻炼，增强体质C注意声带休息预防与调护饮食有节，TitleAB避免粉尘及D加强锻901234熟悉病因病机、分型论治掌握诊断要点、西医治疗原则重点：诊断要点、治疗原则第五节急喉风难点：呼吸困难分度及治疗原则熟悉急喉风概念、相应西医学病名51234熟悉病因病机、分型论治掌握诊断要点、西医治疗原则重点91急喉风定义：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病相当于西医学的急性喉阻塞急喉风定义：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病92急喉风病因病机

风寒痰浊，凝聚咽喉

风热外袭，热毒内困热毒熏蒸，痰热壅结急喉风病因病机风寒痰浊，凝聚咽喉风热外袭，热毒内困热毒熏93

急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史

吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下等症状急喉风诊断要点病史

临床症状

急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史吸气性呼吸困难94根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息三度呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重但不影响睡眠和进食

一度：安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突、缺盆及肋间等处轻度凹陷，称三凹征

根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度四度：呼吸极度困难，三度呼95临床表现吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难

呼吸深度与频率

吸气运动加强、延长，即吸气深而慢，显示吸入空气有困难，呼吸频率基本不变或减慢呼气运动增强、延长，显示呼出空气有困难，吸气运动亦稍加强吸气与呼气均费力，显示空气出入均有困难三（四）凹征吸气时明显无不明显，但以吸气性呼吸困难为主者则有之呼吸时伴发声音吸气时有喉鸣呼气时有哮鸣声一般不伴发明显声音体征咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足体征肺部有充气过多体征可闻及呼吸期哮鸣声三种呼吸困难的鉴别要点临床吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸深度与吸96风热外邪，热毒内困急喉风咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难咽喉黏膜呈鲜红或紫红色，声门区红肿显著

乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数清咽利膈汤加减疏风泻热，解毒消肿风热外邪，热毒内困急喉风咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩97热毒熏蒸，痰热壅结急喉风咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多有腐物，鼻翼煽动，四凹征憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝清瘟败毒饮加减泻热解毒，祛痰开窍热毒熏蒸，痰热壅结急喉风咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声98风寒痰浊，凝聚咽喉急喉风猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛会厌明显肿胀甚至如球状，声门处黏膜苍白水肿，声门开合不利

恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴等，舌苔白，脉浮六味汤加减祛风散寒，化痰消肿风寒痰浊，凝聚咽喉急喉风猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼99离子透入吹药蒸汽雾化含漱外治法清热解毒、利咽消肿中药取清热解毒、消肿利咽中药经颈前皮肤导入病变部位双花、菊花、薄荷葱白、藿香等以祛风清热，消肿通窍离子透入吹药蒸汽雾化含漱外治法清热解毒、利咽消肿中药取清100针刺气管切开术耳针神门、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商阳、尺泽、少泽等穴取泻法针灸、其他针刺气管切开术耳针神门、咽喉、平喘等穴擒拿提刮合谷、少商、商101预防与调护

半卧位休息，忌食辛辣肥甘，戒烟酒TitleAB气管切开术注意事项D加强锻炼，增强体质C缓缓下咽，进流质或半流质饮食预防与调护半卧位休息，TitleAB气管切开术D加强1021234熟悉分型论治掌握梅核气主要特征及病因病机掌握诊断要点，及与喉痹、乳蛾及肿瘤鉴别诊断第六节梅核气重点：诊断及鉴别诊断熟悉梅核气概念、相应西医学病名51234熟悉分型论治掌握梅核气主要特征及病因病机掌握诊断要点103梅核气定义：以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。梅核气定义：以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要104梅核气病因病机肝郁气滞情志抑郁，肝失条达，肝气郁结，气机阻滞，肝气上逆结于咽喉而为病痰气互结脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉而为病梅核气病因病机肝郁气滞痰气互结105

咽部异物阻塞感为主症。或如梅核，如炙脔，如贴棉絮，如虫扰，如丝如发，如痰阻，如球如气，咯之不出，咽之不下，不痛不痒，不碍饮食及呼吸正常，喉镜及食道镜检无异常发现梅核气诊断要点临床症状

检查

咽部异物阻塞感为主症。或如梅核，如炙脔，如贴棉絮，如虫扰106梅核气与喉痹的鉴别

病史症状

检查喉痹梅核气外感病史，或咽痛反复发作史。咽部疼痛，吞咽时咽痛加重，病久出现咽干、咽痒、微痛及灼热感、异物感、哽哽不利等咽部不适症状。咽黏膜充血、肿胀，咽后壁或见脓点、颗粒状隆起，或见咽黏膜肥厚增生，咽黏膜干燥。一般无异常病史咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下正常梅核气与喉痹的鉴别病史症状检查喉痹梅核气外感病史，或咽痛107梅核气与乳蛾的鉴别

病史症状

检查梅核气乳蛾一般无异常病史正常受凉、疲劳、过度烟酒、外感病史，或咽痛反复发作史咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍，伴高热、头痛、周身不适。日久者咽干痒不适，或咽痛、发热反复发作。喉核红肿，上有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，颌下有臖核。日久见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，挤压喉核有白色腐物自喉核隐窝口溢出。咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下梅核气与乳蛾的鉴别病史症状检查梅核气乳蛾一般无异常正常受108肝郁气滞梅核气咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食

抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦郁怒，善太息，脉弦逍遥散加减疏肝理气，散结解郁肝郁气滞梅核气咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之109痰气互结梅核气咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦滑半夏厚朴汤加减行气导滞，散结除痰痰气互结梅核气咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，110体针吹药灸法咽部注射外治、针灸清热化痰利咽中药粉末丹参或VB12廉泉或合谷、内关、天突穴膻中、中脘、脾俞穴体针吹药灸法咽部注射外治、针灸清热化痰利咽中药粉末丹参或111预防与调护

忌食辛辣肥甘，戒烟酒TitleAB认真负责，减轻心理负担D适当心理疏导C乐观开朗，心胸宽广预防与调护忌食辛辣肥甘，TitleAB认真负责，D适112123熟悉诊断及鉴别诊断、预防了解分型论治、外治法、护理第七节白喉了解白喉概念、起病特点、病因病机123熟悉诊断及鉴别诊断、预防了解分型论治、外治法、护理第七113白喉定义：以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，属时行疫症之一。通过空气飞沫直接传播白喉定义：以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，属时行疫症114白喉病因病机

疫毒凌心疫毒犯表疫毒伤阴火毒炽盛白喉病因病机疫毒凌心疫毒疫毒伤阴火毒炽盛115

白喉接触史

灰白色假膜覆盖扁桃体、软腭、悬雍垂或咽后壁，与组织紧密粘连，阻塞气道可致窒息死亡，颈周围组织水肿形成“牛颈”

咽喉疼痛，声嘶，犬吠样咳嗽，饮水反呛，吞咽困难，或见吸气性呼吸困难，喘鸣，甚则心悸怔忡。发热、头痛、面色苍白，烦躁不安，倦怠无力，食欲减退白喉诊断要点病史

检查

临床症状

白喉灰白色假膜覆盖扁桃体、软腭、悬雍垂或咽后壁，与组织116疫毒犯表白喉咽痛，声音嘶哑咽喉微红肿，喉核有白点、白膜恶寒，发热，头痛，全身不适，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数

除瘟化毒汤加减疏风清热，解毒利咽疫毒犯表白喉咽痛，声音嘶哑恶寒，发热，头痛，全身不适，舌117火毒炽盛白喉咽痛较剧，声嘶，口臭咽部及喉核红肿、白膜满布，甚或蔓延至口腔及鼻、喉高热口渴，面红，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉洪数

龙虎二仙汤加减泻火解毒，祛邪消肿火毒炽盛白喉咽痛较剧，声嘶，口臭高热口渴，面红，大便秘结118疫毒伤阴白喉初起咽喉微痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，干咳无痰，咽喉异物感喉核白点或白膜融合成片，色灰白污秽咽喉微红肿低热、头昏、神疲、倦怠乏力，舌质红，苔薄白或薄黄少津，脉细数无力

养阴清肺汤加减养阴清肺，解毒祛邪疫毒伤阴白喉初起咽喉微痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，119疫毒凌心白喉咽喉疼痛，声嘶或失音咽喉间白腐物满布，延及喉部及气道，阻碍呼吸烦躁不安，心悸怔忡，神疲乏力，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如珠，脉细欲绝或结代

三甲复脉汤加减益气养心，解毒复脉疫毒凌心白喉咽喉疼痛，声嘶或失音烦躁不安，心悸怔忡，神疲120含服吹药手术含漱外治法珠黄青吹口散或锡类散双花、牛膝等煎水含漱清热解毒、消肿止痛气管切开术含服吹药手术含漱外治法珠黄青吹口散或锡类散双花、牛膝121针刺刺血法舌下紫筋处，三棱针刺之穴位敷贴合谷、少商、足三里、尺泽等穴取泻法针灸、其他大椎、印堂、天突针刺刺血法舌下紫筋处，三棱针刺之穴位敷贴合谷、少商、足三里、122预防

预防注射

接触者的处理隔离患者预预防注射接触者的处理隔离患者123护理

给予流质、半流质或软饭，禁忌辛辣香燥食品轻症卧床2周，重症4周，心动悸、脉结代8周，筋脉迟缓需10至12周光线柔和，空气流通护给予流质、半流质或软饭，禁忌辛辣香燥食品轻症卧床2周，重1241234了解诊断及鉴别诊断了解分型论治及外治法了解预防与调护第八节喉癣了解喉癣概念、相应西医学病名1234了解诊断及鉴别诊断了解分型论治及外治法了解预防与调护125喉癣定义：以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。相当于西医学的咽、喉结核等疾病喉癣定义：以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主126喉癣病因病机瘵虫蚀喉，气阴亏虚肺肾阴虚，虚火上炎喉癣病因病机瘵虫蚀喉，气阴亏虚肺肾阴虚，虚火上炎127

肺痨病史

喉黏膜见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，肺部X线见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像

咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，咳嗽、低热，咳痰不爽、流涎、口臭喉癣诊断要点病史

检查

临床症状

肺痨喉黏膜见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，肺部128瘵虫蚀喉，气阴亏虚喉癣咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，声音嘶哑，咳嗽痰黏，痰中带血咽喉黏膜苍白或淡红，黏膜上有粟粒状小结节，黏膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐

潮热盗汗，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数养金汤合生脉散加减益气养阴，生津润燥瘵虫蚀喉，气阴亏虚喉癣咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，129肺肾阴虚，虚火上炎喉癣咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音咽喉黏膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮

咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热，舌红少津，脉细数月华丸加减滋养肺肾，降火润燥肺肾阴虚，虚火上炎喉癣咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热130含漱吹药含服蒸汽雾化外治法祛腐生肌、解毒止痛中药喷患部清热解毒、养阴利咽中药水煎吸入清热解毒、祛腐消肿中药煎水含漱清热解毒、养阴利咽中药含服含漱吹药含服蒸汽雾化外治法祛腐生肌、解毒止痛中药喷患部131预防与调护

忌食辛辣肥甘，戒烟酒TitleAB隔离治疗，避免传染D加强体育锻炼，增强体质C肺痨患者注意检查咽喉部预防与调护忌食辛辣肥甘，TitleAB隔离治疗，D加132123了解预防及调护掌握治疗方法第九节骨鲠了解骨鲠病因病机、诊断123了解预防及调护掌握治疗方法第九节骨鲠了解骨鲠病133骨鲠定义：指各种骨类或其他不同的异物哽于咽、喉或食道等部位而言。咽异物，喉异物，食道异物骨鲠定义：指各种骨类或其他不同的异物哽于咽、喉或食道等134骨鲠病因病机饮食不慎，儿童嬉戏、哭闹，或精神异常、昏迷、酒醉后误吞异物或吸入喉部，老年人假牙松脱坠入下咽异物哽于咽喉，阻于水谷之道，或刺伤黏膜，或压迫局部脉络，致局部气血凝滞骨鲠病因病机饮食不慎，儿童嬉戏、哭闹，或精神异常、昏迷、酒醉135

误吞或吸入异物史

口咽部检查、喉镜、食道镜可发现

咽异物咽喉疼痛及吞咽困难，食道异物吞咽梗阻感，疼痛剧烈，甚痛及胸背，喉异物剧烈咳嗽，呼吸困难骨鲠诊断要点病史

检查

临床症状

误吞或吸入异物史口咽部检查、喉镜、食道镜可发现咽136较小尖锐异物

喉异物

食道异物咽部异物

（镊子取出）

（食道镜）

（直接喉镜）

（软化松脱法）

辨证治疗较小尖锐喉异物食道异物咽部异物（镊子取出）（食道镜）137预防与调护

进食时莫谈笑TitleAB取出后禁食或进流质饮食D及时到医院诊治C教育儿童不要将异物放入口中，以防误吞预防与调护进食时莫谈笑TitleAB取出后禁食D及时138电功电功率复习——