2023年年巴州区红十字医院病案管理委员会工作总结

201*年巴州区红十字医院病案管理委员会工作总结201*年巴州区红十字医院病案治理委员会工作总结

巴州区红十字医院

201*年病案治理委员会工作总结

201*年在院领导的大力支持下，各临床科室的协作下，病案治理委员会的实际工作取得了肯定的成效，现对这一年的工作作以下总结：

1、今年我院在组织全体医务人员学习了《病历书写标准》，制定了《医院病案质量检查实施方法》，针对临床医务人员病历书写中难于订正的问题作出了明确的要求，调动了医务人员的积极性，使病案质量再上一个台阶，乙级病历较上一年度大大削减。

2、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍旧加强了病历回收环节监控，责任落实到个人，对病历归档实行每月核查，依据本院《医院治理细则》，对延期责任人实施严格惩罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。

3、今年加大了对病历的质控治理，病案治理委员会明确提出了急救病历、住院病历的书写标准和病情告知原则，要求出车医生、护士共同协作完成知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病历进展定期整理归档，从首诊环节开头，杜绝医疗安全隐患。

4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满足度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

5、加强医院病历的质量治理，质控科每季度一次进展医院病历抽查，针对存在问题实行点名通报的形式催促整改，有效提高住院病历书写质量。

6.加强对各科质控工作落实和监管力度，科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案治理质控员工作会议，使科级、院级质控中发觉的病历书写存在问题得到准时的反应和整改；同时，实行病案质量治理责任追究制度，对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院《医院治理细则》进展惩罚，有效提高了病历书写质量。

201*年12月29日

扩展阅读：201*年巴州区红十字医院病案治理委员会工作规划

巴州区红十字医院

201*年病案治理委员会工作规划

加强病案治理，提高病历书写质量，是医院治理的重点。医院病案治理委员会将连续加大病历质量治理力度，不断提高本院病历质量，现制定规划如下：

一、加强病案治理人才培育、制度建立，完善岗位职责，提高病案治理人员整体素养，使病案室治理标准化、透亮化。

病案治理涉及根底医学、临床医学、治理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的学问构造，这样才能适应现代化病案治理的新需要。病案治理人员的素养和专业水平会直接影响至病案治理工作，因此做好病案治理工作，必需建立一支高水平、高素养的病案治理人员队伍。加强相关专业学问培训，鼓舞参与院内外的学问讲座，加强业务沟通，使病案治理人员的整体素养尽快得到提高。同时，在现有的根底上，完善科室制度建立，明确岗位职责，使病案治理各项工作有效落实。201*年度，病案治理委员会将增加病案治理人员外派学习沟通的次数，以提高我院病案的治理水平。二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全治理。

病案是否准时回收、准时上架和首页是否精确记录，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必需严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档状况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及治理状况，做到病案无泄密、无丧失、准时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格根据本院《医院治理细则》惩罚。三、加强病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写标准》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。依据目前病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，使病历治理更加标准。

2、提高病历书写质量和医疗质量；使医院领导、医疗质量治理部门、科主任、医务人员准时检查、追踪病历和医疗质量问题，进展实时动态治理，到达治理的效果。

3、连续每季度一次定期和不定期进展住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不消失丙级病历。

4、监视检查各临床科室病历自控、科控工作的落实状况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员熟悉到日常工作中，病历质量存在的问题，逐步提高病历质量。

201*年1月