全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-1

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：48，分数：100.00)1.下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（分数：2.00）A.正常体温每日波动范围不超过0.5B.腋窝体温一般为36.5℃～37℃C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高√解析：2.稽留热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.布鲁菌病B.疟疾C.斑疹伤寒√D.风湿热E.渗出性胸膜炎解析：3.弛张热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.疟疾B.大叶性肺炎C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症√解析：4.间歇热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.布鲁菌病B.重症肺结核C.疟疾√D.大叶性肺炎E.伤寒解析：5.下述哪项疾病咳出的痰分层（分数：2.00）A.肺脓肿√B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.支气管炎E.肺不张解析：6.下述哪一项是内源性致热原（分数：2.00）A.某些类固醇物质B.炎症渗出物C.白细胞介素1√D.各种微生物病原体E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子解析：7.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于（分数：2.00）A.结缔组织病B.风湿热C.败血症D.大叶性肺炎√E.伤寒解析：8.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.白血病B.急性肺水肿√C.肺梗死D.肺结核E.肺炎解析：9.体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（分数：2.00）A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热√E.回归热解析：10.青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（分数：2.00）A.右下肺一球形阴影B.右肺尖小淡片影C.右膈肋角消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平√解析：11.感染性发热在发热病因中占（分数：2.00）A.60%～70%B.40%～50%C.50%～60%√D.30%～40%E.70%～80%解析：12.体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热√C.回归热D.不规则热E.间歇热解析：13.慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次/分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺栓塞C.心绞痛D.自发性气胸√E.肋软骨炎解析：14.男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.反流性食管炎√C.变异性心绞痛D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎解析：15.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断（分数：2.00）A.服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解√B.疼痛可自行缓解C.疼痛与劳累无关D.心电图检查正常E.疼痛与体位有关解析：16.男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重1.020，李凡他试验(+)，蛋白定量37g/L，白细胞数0.8×109/L、淋巴细胞比例80%，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿并发脓胸B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.癌性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎√E.病毒性胸膜炎解析：17.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛两天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压11mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为（分数：2.00）A.气胸B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎√解析：18.男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查（分数：2.00）A.血清心肌酶测定B.超声心动图C.胸部X线D.运动负荷试验√E.冠状动脉造影解析：19.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（分数：2.00）A.急性肺栓塞B.心绞痛C.心肌梗死后综合征√D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞解析：20.男性，40岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的诊断为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病√E.冠心病解析：21.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.自发性气胸√C.肺气肿D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染解析：22.男性，50岁，10天前发冷、发热，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.肺放射性核素扫描C.胸部X线正侧位片√D.肺CT检查E.痰细菌学及细胞学检查解析：23.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎√B.病毒性肺炎C.浸润性肺结核D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎解析：24.男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎√C.肺梗死D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸解析：25.女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸闲难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液检查√B.痰培养查致病菌C.胸腔B型超声检查D.胸部CTE.纤维支气管镜检查解析：26.女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仪持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.肋间神经痛B.心脏神经官能症√C.变异性心绞痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝解析：27.下述哪项可能出现胸痛（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺梗死D.带状疱疹E.以上都可以√解析：28.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.应用呼吸兴奋剂B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开√E.止血芳酸静滴解析：29.女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（分数：2.00）A.左侧卧位+血管加压素静滴B.立即输血C.立即气管切开D.输注单采血小板E.右侧卧位+血管加压素静滴√解析：30.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2～3/6杂音，诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭√D.右心衰竭E.心肌梗死后综合征解析：31.女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯血6年。多次就诊查体发现有下肺少许湿啰音。胸部X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张√D.肺结核E.肺癌解析：32.男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.原发性支气管肺癌√C.肺结核D.支气管扩张E.肺炎解析：33.女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧肺炎B.肺癌伴Horner综合征√C.右侧活动性肺结核D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张解析：34.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109/L，中性粒细胞86%，最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺痛C.肺脓肿√D.空洞性肺结核E.肺囊肿解析：35.中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.止咳剂B.抗生素C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素√解析：36.何谓大量咯血（分数：2.00）A.日咯血量100～200mlB.日咯血量约100mlC.一次咯血量约100mlD.一次咯血量约200mlE.一次咯血量≥300ml√解析：37.中国人咯血最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核√B.肺梗死C.肺炎D.支气管肺癌E.支气管扩张解析：38.女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160/100mmHg，心界扩大，心率100次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞3～5/HP，BUN35mmol/L，Cr824μmol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾衰C.急性右心功能不全D.慢性肾炎，尿毒症√E.肾病综合征解析：39.关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.水肿是肾脏病必备的表现√B.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛同酮增多，加重水肿解析：40.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（分数：2.00）A.尿少B.下肢水肿C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张√解析：41.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点恰当的是（分数：2.00）A.腹腔积液B.肝脾肿大C.下肢水肿D.胸腔积液E.门静脉压升高√解析：42.男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病√B.高血压心脏病C.慢性肾功能不全D.肝硬化E.急性肾功能不全解析：43.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（分数：2.00）A.合并了二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭√解析：44.下列哪一种表现不属于有心衰竭的体征（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音√B.胸腔积液和腹腔积液C.颈静脉怒张D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿解析：45.女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（分数：2.00）A.慢性右心衰竭