医院检验生化指标及临床意义

常用生化指标的正常值和临床意义生化指标正常范围临床意义备注血常规白细胞（WBC）(3.97~9.15)X109/l增高：感染、炎症、组织损伤等；降低：病毒感染、造血功能障碍、药物反应、自身免疫性疾病、化疗和放射治疗后等中性粒细胞50%~70%(2.00~7.00)X109/l增高：感染、炎症和损伤性疾病；核左移明显则感染严重嗜酸性粒细胞0.5%~5.0%(0.02~0.50)X109/l增高：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等嗜碱性粒细胞v1.0%>1.0X109/l增高脾切除后单核细胞3%~10%(0.12—1.00)X109/l增高：急性感染恢复期、结缔组织疾病等淋巴细胞20%~40%(0.80—4.00)X109/l增高：病毒感染、再生障碍性贫血等；降低：接触放射线、应用皮质激素等红细胞（RBC）(4.09~5.7)X1O12/L增高：肺心病、肺气肿；降低，贫血和血液稀释血红蛋白（HB）(131〜172)g/LHb意义同红细胞但更精确血小板（PLT）(85~3O3)109/l增高：急性出血、感染；降低：再生障碍性贫血、脾切除后DIC等红细胞沉降率（ESR）男(O〜15)mm/h女(O〜20)mm/h增高：风湿病、结核、急性感染、恶性肿瘤、严重贫血等尿常规尿比重1.OO5~1.O3O增高：糖尿病、急性肾小球肾炎、心力衰竭、休克、脱水等；降低：慢性肾小球肾炎；等渗尿：肾功能衰竭酸碱度（PH）5.O~9.O增高：细菌性感染、原发性醛固酮增多症、严重呕吐、服用碱性药物等；降低：：酸中毒、糖尿病、肾炎、恶病质、严重腹泻、服用酸性药物等白细胞（WBC）(O~5)/HP增高：尿路感染、前列腺炎等红细胞（RBC）(O~3)/Hp增高：肾小球肾炎、尿路结石、肿瘤、夕卜伤、肾盂肾炎、心力衰竭、出血性疾病等亚硝酸盐阴性阳性：尿路感染蛋白质定性：阴性定量：（24~15O）mg/24h增高：尿路感染、肾小球疾病、高热、败血症葡萄糖定性：阴性定量：（O〜2.8）mmol/24h增高：糖尿病、胰腺疾病、肝功能损害、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、颅内出血等酮体阴性阳性：酮症酸中毒、妊娠呕吐、严重饥饿、腹泻后脱水等尿胆原弱阳性阳性：肝实质性病变、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、心力衰竭、败血症、肠道感染等尿胆红素阴性阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性肝炎DIC相关检查活化部分凝血酶原时间（APII）(27.3~41.O)s延长：血及病、DIC、肝病等，APII可作为肝素治疗的监护指标凝血酶原时间（PT）(1O.O〜16.O)s延长：凝血因子减少及纤维蛋白原缺乏，获得性凝血因子缺

乏凝血酶时间（TT）(14.00〜21.00)s延长：低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症纤维蛋白原（Fg）(1.8〜4.0)g/L升高：糖尿病、休克、大手术后；降低：DIC、重症肝炎纤维蛋白原降解产物（FDPs）<5ugml升高：DIC的早中期D二聚体v0.25ygml升高：高凝状态、DIC肝功能前白蛋白(180~380)mg/L增高：霍奇金病；降低：营养不良、炎症、恶性肿瘤、肝硬化总蛋白(60~83)g/L增高：肝硬化、慢性肝炎等；降低：严重肝实质坏死白蛋白(35~55)g/L反映有功能的肝细胞数量白蛋白/球蛋白比值（A/G）1.25〜2.5降低：慢性肝病、肝硬化球蛋白增高丙氨酸氨基转移酶或谷丙转氨酶（ALT或GPT）(10~64)U/L'增高：肝细胞损害、阻塞性黄疸、心肌梗死等天冬氨酶氨基转移酶或谷草转氨酶（AST或GOT）(8~40)U/L增高：心肌梗死、各种肝病碱性磷酸酶（AKP）(38〜126)U/L增高：肝内外胆道阻塞、肿瘤骨转移等Y谷氨酰转肽酶(7~64)U/L增高：肝癌、胰腺癌、肝炎、阻塞性黄疸、急性胰腺炎等血淀粉酶(36~128)U/L增高：急性胰腺炎总胆红素(3.4〜17.1)mol/L增高：黄疸直接胆红素（结合胆红素）(0~6.8)阿ol/L间接胆红素增高而直接胆红素不变：浴血性黄疸；间接和直接胆红素均增高：肝细胞性黄疸；直接胆红素增高为主：阻塞性黄疸间接胆红素（末结合胆红素）(1.7 10.2)阿ol/L肾功能肾小球滤过率（GFR）80〜120ml/min升高：肢端肥大和巨人症，糖尿病早期降低：急、慢性肾衰竭，肾小球功能不全，糖皮质激素缺乏慢性肾脏病CKD1期GFR>90ml/minCKD2期60~89CKD3期30~59CKD4期15~29CKD5期<15需透析30岁后每10年GFR下降10ml/min；妊娠时增加50%尿素氮（BUN）(3.20~7.10)『mmol/L增高：肾功能不全、尿路梗阻、分解代谢旺盛、甲状腺功能亢进症等慢性肾衰竭，BUN增高程度与病，情严重程度一致Ccr降至50%时，BUN仍正常；因此BUN不能作为早期肾功能指标肌酐（Cr）血浆：(53~97)tmol/L增高：肾功能不全尿酸(150~430)gol/L增高：痛风、急性和慢性肾炎、肿瘤、肥胖、糖尿病等空腹血糖（FPG）(3.9~6.0)rnmol/L增高：糖尿病、嗜铬细胞瘤、Cushion综合征、胰腺癌等；降低：胰岛细胞瘤、Addison病、晚期肝病、严重饥饿等口服葡萄糖耐量试验OGTT30min〜1hPG：7.8~9.02hPG:<7.8mmol/L空腹血糖调节受损：FPG6.1〜6.9、2hPG<7.8糖耐量减低：FPG<7.0、2hPG7.8〜11.0糖尿病：FPG>7.0或者2hPG>11.0或者任意PG>11.0

电解质钾(3.5~5.5)mmol/L增高：肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、大量补钾、严重溶血或组织损伤、组织缺氧等；降低：摄入不足、严重呕吐、腹泻或胃肠减压、大量排钾利尿剂及皮质激素应用、恶病质、代谢性碱中毒、心功能不全、大量应用胰岛素等钠(135〜145)mmol/L增高：医源性、原发性醛固酮增高症、脑夕卜伤等；降低：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、尿毒症、酮症酸中毒、大量利尿剂应用、慢性肾上腺皮质功能不全、大面积烧伤、大量放腹水或出汗过多等氯(95〜105)imol/Lm增高：急慢性肾小球肾炎、摄入过多、呼吸性碱中毒等；降低：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、慢性肾上腺皮质功能不全、利尿剂应用、摄入不足等钙(2-25~2-58)mmol/L增高：甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤或骨转移、骨折、大量应用维生素D、肺气肿等；降低：甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、佝偻病、慢性腹泻、阻塞性黄疸、急性坏死性胰腺炎、尿毒症、代谢性碱中毒、恶性肿瘤、严重肝病、大量蛋白尿等磷(0.96〜 mmol/L1.61)增高：甲状旁腺功能减退症、Addison病、肾功能不全并发酸中毒等；降低：甲状旁腺功能亢进症、佝偻病活动期、糖尿病铁及其代谢产物血清铁男：11~30女：9~27pPmol/Lmol/L增高：铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病降低：缺铁性贫血、慢性失血、长期缺铁血清转铁蛋白Tf28.6〜51.9±mol/L增高：缺铁性贫血、妊娠期、口服避孕药降低：铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血血清总铁结合力TIBC50~77Pmol/L增高：缺铁性贫血、妊娠期，红细胞增多症降低：肝脏疾病，肾病综合征，血清转铁蛋白饱和度Tfs33%~55%增高：铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血降低：缺铁性贫血血气分析PH7.35〜7.45增高：碱摄入过多、换气过度、持续呕吐、失钾过多；降低：酮症酸中毒、肾功能衰竭等氧分压（P02）(80〜100)mmHg降低：心力衰竭、肺气肿、肺心病、肺功能不全等二氧化碳分压（PC02）(35〜45)mmHg增高：呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒；降低：呼吸性碱中毒标准碳酸氢根(22.0~27.0)mmol/L增高：呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒；降低：呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒缓冲碱(45.0〜55.0)增高：代谢性碱中毒；降低：代谢性酸中毒、失血、贫血剩余碱mmol/L+3mmol/L增高：代谢性碱中毒；降低：代谢性酸中毒总血红蛋白(115~174)g/L氧饱和度(91.9~99)%氢离子浓度(35.0〜45.0)nmol/L激素二碘甲状腺原氨酸（丁3）(0.89~2.44)nmol/L增高：甲状腺功能亢进症；降低：甲状腺功能减退症

甲状腺素（T4）(62.67〜150.84)nmol/L游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）(2.62〜6.49)pmol/L游离甲状腺（ft4）(9.01〜19.04)pmol/L促甲状腺素仃SH）(0.35〜4.94)gU/ml增高：原发性甲状腺功能减退症；降低：甲状腺功能亢进症抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）<4.1lU/ml增高：自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）<5.61U/ml甲状旁腺激素（PTH）(15.0~68.3)pg/ml增高：甲状旁腺功能亢进症；降低：甲状旁腺功能减退症血清胰岛素(2.6〜24.9)(U/ml正常：食糖后血糖和胰岛素呈平彳亍变化；糖尿病：胰岛素释放缓慢；胰岛细胞瘤：胰岛素明显增高、血糖降低降钙素(0.1〜10)pg/ml增高：甲状腺髓样癌血脂三酰甘油（甘油三酯）(0.56~1.70)mmol/L增高：冠心病、脑血管病变、糖尿病、肾病综合征'等胆固醇(2.33~5.7)mmol/L增高：胆道阻塞、肾病综合征、糖尿病、黏液性水肿等；降低：肝硬化、尿毒症、溶血性贫血等游离脂肪酸(0.10~0.45)mmol/L增高：糖尿病、甲状腺功能亢进症、 Cushing综合征、肥胖、饥饿等；降低：甲状腺功能减退症、垂体功能低下、Addison病、胰岛腺瘤等胆汁酸(1.0〜10.0)gmol/L增高：急性肝炎初期、肝硬化高密度脂蛋白（HDL）(0.80〜1.80)mmol/L降低：冠心病危险因子低密度脂蛋白（LDL）(1.3~4.30)mmol/L增高：冠心病危险因子酮体<294gmol/L(<3mg/L))增高：糖尿病酮症酸中毒、甲亢、肢端肥大症、 Cushing综合征、持续呕吐等磷脂(1.68~3.23)mmol/L(130〜250mg/dl)增高：家族性高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、糖尿病、胰腺炎、骨髓肿瘤等；降低：重症肝炎、重症贫血、白血病、甲状腺功能亢进症等体液免疫免疫球蛋白G（igG）(751~1560)mg/dl增高：SLE、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性感染、肿瘤等；降低：先天性因素、免疫抑制剂等免疫球蛋白A（IgA）(82~453)mg/dl同IgG免疫球蛋白M（igM）(46~304)mg/dl增高：SLE、类风湿关节炎、桥本氏甲状腺炎、哮喘；降低：先天性因素免疫球蛋白D（lgD）(1~40)mg/L同IgM免疫球蛋白E（IgE）(0~100)U/ml增高:过敏、哮喘、肺曲菌病等；降低：先天性因素细胞免疫自然杀伤细胞（NK）数量：（17.5坦.34）%活性：实验cpm-自发cpm总数正常、活性下降：肿瘤、慢性多发性硬化症、感染；总数、活性均下降：SLE、急性多发性硬化症淋巴激活素激活杀伤细胞（LAK）最大cpm-自发cpm活性：实验cpm-自发cpm降低：免疫缺陷病

T细胞亚群靶细胞参入cpmK100%CD3:60%-90%增加：病毒感染；降低：自身免疫性疾病CD4:32%-65%CD4为辅助性T细胞、增高：急性移植物抗宿主反应、肉瘤、皮肤黏膜淋巴结综合征；降低：病毒感染CD8:16%-39%CD8为抑制性T细胞，增高：病毒感染、慢性移植物抗宿主反应、结核、真菌感染、原虫感染；降低：急性移植物抗宿主反应、SLE、溶血、类风湿关节炎CD4/CD8:（23）:1增高：自身免疫性疾病、变态反应性疾病；降低:肿瘤、病毒、真菌感染、免疫缺陷肝炎病毒甲型肝炎甲型肝炎病毒免疫球蛋白M抗体（抗HAV-IgM）阴性急性肝炎患者阳性可确诊为HAV近期感染；慢性乙型肝炎或自身免疫性肝炎患者阳性须排除类风湿因子及其他原因引起的假阳性乙型肝炎乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性阳性：病毒感染乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阴性阳性：曾有感染乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阴性阳性：现症感染乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性阳性：病毒复制乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）阴性阳性：保护性抗体乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量（HBV-DNA）阴性现症HBV感染：血清HBsAg阳性；血清HBV—DNA阳性或HBV-DNA聚合酶阳性；血清抗一HBc-IgM阳性；肝内HBcAg禾叭或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶链反应（HBV-DNA聚合酶）阴性急性HBV:HBsAg滴度由高到低，消失后抗一HBs阳转；抗一HBc—IgM滴度高，抗-HBc-IgG阴性或低水平慢性HBV:临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症 HBV感染标志阳性HBsAg携带者：无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上丙型肝炎丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HCV-RNA）阴性急性HCV:急性肝炎患者、血清或肝内HCV-RNA阳性；或抗HCV但无其他型肝炎病毒急性感染标志慢性HCV:临床符合慢性肝炎，血清抗HCV阳性，或血清和（或）肝内HCV-RNA阳性丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阴性丁型肝炎丁型肝炎病毒抗体（抗HDV）阴性急性HDV/HBV:急性肝炎患者，HBV感染标志阳性，血清抗HD—IgM阳性，抗HD—IgG低滴度阳性；或血清和（或）肝内HDAg、HDV-RNA阳性HDV/HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者或病毒携带者，血同时感染HBV禾口HDV缺陷病毒在感染HBV的丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）阴性

丁型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HDV-RNA）阴性清HDV-RNA和（或）HDAg阳性，或抗HD-IgM和抗HD-IgG高滴度阳性，肝内HDV-RNA和（或）HDAg阳性慢性HDV:临床符合慢性肝炎，血清抗HD-IgG高滴度，HDV-RNA持续阳性，肝内HDV-RNA和（或）HDAg阳性基础上感染HDV戊型肝炎戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）阴性急性HEV:血清抗HEV阳转或滴度由低到高，或抗-HEV阳性〉1：20，或斑点杂交法或聚合酶链反应 （PCR）检测血清和（或）粪便HEV—RNA阳性戊型肝炎病毒脱氧核糖核（HEV-RNA）阴性梅毒血清学试验（RPR）阴性提示梅毒，敏感性高梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）阴性