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文档简介
医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素
使用情况信息表XXX医院(自行修改)科室名称: 统计期间:20年月日至20年月曰科主任签字:用药病人信息用药信息通用名姓名病历号主要诊断药物用法感染性疾病科科是否会诊使用前是否微生物送检是否紧急情况下使用处方医师处方时间审方药师美罗培南123456支气管扩张合并感染500mg/q12h是是否李某王某附件3抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表医疗机构名称:
责任部门责任人职务联系地址邮编办公电话传真电子邮箱手机附件4抗菌药物临床应用管理评价指标医疗机构名称: 医疗机构性质:□三级综合医院;口二级综合医院;口口腔医院;口肿瘤医院;口儿童医院; 口精神病医院; 口妇产(妇幼保健)医院序指标数,是否能统计(能的打“J”,不能的打“X”)项’
抗菌药物品种数二本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲恶唑(磺胺甲恶唑与甲氧苄啶,SMZ/TMP)、峡喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内同一通用名称抗菌药物注射剂型具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型具有相似或相同药理学抗菌药物品种、品规数量要求特征的抗菌特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规(应W2个品规)口服剂型(应W三代及四代头孢菌素(含5个品规)复方制剂)类抗菌药物品 注射剂型(应W规8个品规)碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规(应W3个品规)氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规(应W4个品规)氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规(应W4个品规)
深部抗真菌类药物品种(应W5个品种)2特殊使用级抗菌药物使用量占比住院患者特殊使用级抗菌药物使用率住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度注:同期收治患者人天数=同期出院患者人数x同期出院患者平均住院天数
急诊患者碳青霉烯类抗菌药物使用量占比住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用率住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度注:同期收治患者人天数=同期出院患者人数X同期出院患者平均住院天数
住院患者替加环素使用率住院患者替加环素使用强度注:同期收治患者人天数=同期出院患者人数乂同期出院患者平均住院天数抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率急诊患者
抗真菌药物使用率住院患者抗真菌药注:同期收治患者人天数=同期出院患者人物使用强数x同期出院患者平均住院天数度I类切口手术预防6用抗菌药物比例II类类切口7切手术口预防
住院患者8抗菌药物静脉输液占比儿科9静脉输液使用率门诊患者静脉输液使用率急诊患者静脉
输液使用率住院患者静脉输液使用率住院患者静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数
医疗机构确因诊疗工作需要,采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的,按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。表格中的空白项,表明该指标未设定标准要求,医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本(上皮细胞V10个/低倍视野、白细胞数〉25个/低倍视野)、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
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