听障儿童康复训练方法

听障儿童康复训练方法张温静咸阳康复教育学校第一页，共七十二页。康复训练包括什么内容？听能开展言语开展〔发音〕语言开展认知开展沟通能力第二页，共七十二页。听能开展——目的使儿童把声音和含义联系起来促进儿童听觉技巧阶段性的开展开展儿童的听觉理解能力培养儿童在交流活动中使用听觉的能力，使倾听成为孩子的生活方式第三页，共七十二页。听能开展——阶段觉察：感觉声音的存在与否分辨：区分两个声音的不识别：标记听到的声音理解：通过语言知识理解声音的意义第四页，共七十二页。听能开展——训练方法一、感知声音的有无：感知语音〔音强、音调、音长、重音等〕感知环境声音觉察林氏六音〔a、i、u、sh、s、m〕培养倾听意识术后录像\觉察声音.MPG第五页，共七十二页。觉察声音后的反响转头睁大眼睛重复声音停止发音屏住呼吸寻找声源第六页，共七十二页。游戏活动穿珠嵌板套筒钓鱼拼图套圈术后录像\六音觉察.MPG术后录像\六音听放.MPG第七页，共七十二页。注意事项防止视觉线索等待孩子准备好了再发音小小孩可由家长带着一起做不同距离的测试发音的顺序时间间隔第三者的示范防止眼神、肢体暗示音量第八页，共七十二页。二、区分声音的异同：体会不同的声音以及它们之间的差异〔超音段〕如：长短音的差异，如a——，a大小音的差异，如大猫叫声大，小猫叫声小不同频率的差异，如叽叽叽\哞——快慢的差异，如突突突，突-突-突语气的差异，快乐时和生气时差异节奏的差异，如滴答；噼里啪啦不同人声音的差异，如男声、女声、孩子的声音等人不同状态的声音，如哭声、笑声、说话声、唱歌声等第九页，共七十二页。游戏活动小动物唱歌交通工具听声音做动作第十页，共七十二页。本卷须知初期从差距大的声音选起先听再看〔听觉优先〕第十一页，共七十二页。三、词语的分辨：音节数量不同的词音节数量相同的词相近的词声母韵母声调〔句子中呈现〕第十二页，共七十二页。本卷须知句子中呈现词语词语在句子中的位置第十三页，共七十二页。四、听觉记忆概念：能听懂的句子的长度、架构。目的：在于建立语言理解的根底。一项听觉记忆拟声词：鸭子呷呷呷、汽车嘀嘀嘀。词语：飞机〔名词〕、高高的〔形容词〕跳〔动词〕关键词放在句末：哪个是“苹果〞？关键词放在句中或句首：请把“苹果〞拿给我。“苹果〞在哪呢？第十四页，共七十二页。两项听觉记忆名词+名词：我要汽车和西瓜名词+动词：哥哥吃香蕉动词+动词：唱歌和跳舞形容词+名词：红红的苹果动词+名词：刷盘子数词+名词：三个球名词+方位词：桌子下面第十五页，共七十二页。三项听觉记忆：三个名词：苹果和桔子给妈妈两个名词+动词：弟弟和妹妹在睡觉动词+两个名词：指眼睛和鼻子一个名词+两个动词：爸爸洗澡然后睡觉名词+名词+方位词：把球放在椅子下面两个形容词+名词：红色的大汽车数词+形容词+名词：两个红色的球参加时间副词：你看书之前先去关门第十六页，共七十二页。四项、五项或以上听觉记忆的开展：在能看出主题的情况下听懂家人的谈话听故事答复以下的问题在不告知主题的情况下能听懂他人谈话第十七页，共七十二页。五、听觉描述概念：用描述的语句表达所要表达的人、事、物，不能说知名称。目的：延长听的注意力，能听懂他人描述某样事物的特性而回应出正确的答案。封闭式封闭式〔听完他人的描述后，在眼前的玩具中挑选。例如：它在路上开，可以坐坐，会嘀嘀嘀叫，它是……从汽车、杯子、球三个进行挑选。〕第一阶段：重复拟声词〔汽车、杯子、球〕第二阶段：参加关键词〔猫、联系电话、飞机、苹果〕第三阶段：相似特征〔球、苹果、飞机、小鸟〕第四阶段：属性相同〔草莓、苹果、香蕉、西瓜〕第十八页，共七十二页。开放式第一阶段：重复拟声词第二阶段：参加关键词第三阶段：复杂描述以上三个阶段与封闭式比较只是东西不在眼前第四阶段：问问题，用条件删除法得到答案孩子知道要猜一样东西后开始问。“它是动物吗〞？“它会飞吗〞？“它有漂亮的翅膀吗〞？等。最后得出谜底“蝴蝶〞。第十九页，共七十二页。本卷须知选择有意义的、生活中有用的作为听辩的内容提示注意听有效的重复和等待听觉记忆时控制好干扰项听觉描述时强调把话听完再反映重视收玩具的过程活动中各领域的交织进行适当尝试跳离桌面的活动第二十页，共七十二页。言语开展开展阶段发声超语段音素〔音节式仿说〕到词语细部功能字四声及语调第二十一页，共七十二页。音素开展顺序第一阶段：声母b、p、m、h

韵母a、u、o、ou、ao第二阶段：声母d、t、n、x、f、l韵母e、ai、an、en、ei、ie、iu第二十二页，共七十二页。音素开展顺序第三阶段：声母g、k、s、c、j、q、z

韵母ang、eng、ong、ü、ui第四阶段：声母r、zh、ch、sh韵母in、ing、un、ün、üe第二十三页，共七十二页。原那么按照开展顺序〔通常以三岁为界〕，从易到难强调语音的技巧\建立听觉反响声调\辅助\前辈音素\去赘音节奏快又好玩融入有意义的语言诊断式教学持续时间要短技巧仿音轮替听觉三明治声学强调轻声耳语第二十四页，共七十二页。错误类型声母方面省略替代歪曲添加韵母方面中性化双向取代复韵母错误第二十五页，共七十二页。声母的听难以顺序发音方法有声无声发音位置第二十六页，共七十二页。发音方法塞音b、p、d、t、g、k擦音x、h、f、sh、s、r塞擦音z、zh、c、ch、j、q鼻音m、n、〔ng〕边音l第二十七页，共七十二页。有声无声清音b、p、d、t、g、k、x、h、f、sh、s、z、zh、c、ch、j、q浊音l、r、m、n、〔ng〕第二十八页，共七十二页。发音位置唇音双唇音m、b、p唇齿音f舌尖音z、c、s、d、t、n、lzh、ch、sh、r舌面音j、q、x舌根音g、k、h、〔ng〕第二十九页，共七十二页。举例说明tuan—uanfan—bankan—tan〔好的错误〕jiao—shui—ni第三十页，共七十二页。语言开展语言的组成：语音、语义、语法、语用、〔语言情境〕语言学习特点：理解先于表达、具体先于抽象开展阶段第三十一页，共七十二页。原那么良好的语言环境〔软、硬〕靠近优耳说话一对一输入语言在有意义的情境中输入语言语言的输入根据语言开展阶段依次进行输入的语言要符合孩子的听觉年龄和认知开展随机语言的输入丰富生活中的词汇和短语〔吃喝拉撒〕技巧强调关键字停顿等待遮口技巧第三十二页，共七十二页。如何让孩子学会说话？多跟孩子说话多听理解模仿持之以恒第三十三页，共七十二页。什么时候说？任何时候处理个人事情时梳头、洗漱、喝水、看书、接联系电话……做家务时洗衣服、买菜、做饭、拖地、收拾房间……照料孩子时穿衣服、喂饭、洗澡、大小便、睡觉……第三十四页，共七十二页。说什么？任何有关的话你在做什么？你拿着什么东西？东西是什么样的？你做得怎么样？孩子感兴趣的话第三十五页，共七十二页。孩子玩耍时抓住恰当时机说话安静地旁观赢得注意，而不是强迫注意描述孩子的行为表示你的关注说出孩子的感受第三十六页，共七十二页。语言学习的方法第三十七页，共七十二页。词汇词汇—语言的根本材料，只有积累了丰富的有声词汇，才能使用有声语言。名词具体名词抽象名词方法：训练初期，应尽量选择孩子常见的和喜欢的物品作为教学内容，然后在逐渐扩展到抽象名词，概括说来，孩子认识一个物体的顺序是这样的：事物样品——形象逼真的照片——抽象图片——词语例：苹果第三十八页，共七十二页。本卷须知要有意识地把词汇放到简短的句子中表现出来，让孩子对语言有完整的感受，成人所用的语言要富于变化。例：“花〞这是一朵花。花真漂亮！好香的花。我有一朵花。切勿只说单独的词汇〔听觉记忆〕应教根本词，然后再扩展。例：“树〞这一根本概念，在此根底上再认识“松树、柳树、苹果树……〞更细致的概念。学习中不要忽略概括性的类别概念。例：水果、蔬菜、动物、家具、昆虫、餐具……第三十九页，共七十二页。游戏活动：认识各种小动物水果蔬菜分类时间方位〔动物换位置〕大苹果小苹果文字游戏〔说“子〞〕卡片的使用第四十页，共七十二页。动词比名词学起来困难些，尽量在活动中学，让孩子看到相应的动作并自己做出这个动作。分为：反映人物外部动作的和行为的词〔坐、吃、看等〕反映心理活动的词〔喜欢、想等〕助动词〔会、要、可以等〕趋向动词〔来、去等〕判断动词〔是〕等第四十一页，共七十二页。方法：模仿动作〔结合数概念〕完成指令〔先、然后、最后\听觉记忆-丰富〕要……还是〔或〕、不要……也不要，就要〔只要〕，除了……都〔不〕要，之前，之后收玩具环节儿歌〔小兔子跳跳舞，拍皮球〕第四十二页，共七十二页。本卷须知1、不要以成人的个人意愿代替孩子的意愿。例如：“喜欢〞一词的学习，成人喜欢吃苹果，就断定孩子也喜欢吃苹果，在活动中就交给孩子肯定的答复。2、掌握了一些动词后，就可以学习使用动宾词组和简短的句子。例：吃西瓜、妈妈打、穿衣服等，配对出现一些概念。如：会/不会有/没有是/不是喜欢/不喜欢3、生活中要让孩子做某个动作前先说这个词。例：“吃〞。〔结合动物食性〕4、介入问话，要随时提问。例：有吗？这里有吗？XX会飞吗？谁会看书？谁不会看书？第四十三页，共七十二页。游戏活动时：请你象我这样做听指令动作〔听觉记忆〕娃娃家第四十四页，共七十二页。形容词形象词的学习会使孩子的语言大大丰富起来，并能用形容词来表达自己的感受方法：1、运用多种感官〔嗅觉、味觉、触觉、视觉等〕学习形容词。2、成人要有意识地从各方面介绍所教内容，例：“苹果〞同时教给孩子大量的反义近义词。例：大小、高短、长短等第四十五页，共七十二页。学习中不要忽略对事物进行比较分析。例：快慢等只是相对的概念〔汽车、火车、飞机〕注意帮助孩子切实理解每个词语的真正含义，并从不同角度全面认识。例：大小〔外形、声音、力气、年龄等〕随着理解及学习能力的提高，要逐渐加大形容词的难度。例：热闹、偏僻、孤独、洁白等〔在掌握根底词汇的前提下进行扩展和延伸，不断丰富〕游戏活动：接着说说相反数词、量词、代词、介词、副词、连词、助词、语气词本卷须知第四十六页，共七十二页。词组孩子语言开展中的重要标志，开发为句子的表达做准备完整句子强调表达完整句造句对话交流〔沟通〕轮替、眼神的注视、礼貌问候语、主动与他人互动、开启话题〔XX呢？哪个是XX？这是XX吗？这是什么？你想吃什么？他们怎么了？他为什么哭了？〕角色游戏〔职业〕、猜猜看〔听觉描述〕外出活动第四十七页，共七十二页。儿歌和故事儿歌：培养孩子语言的节奏感和韵律感，并能丰富词汇。要根据孩子的年龄和语言水平来选择儿歌。例：小班：下雨啦春天来了中班：问答歌春天的颜色大班：百合花春天是什么绕口令猜谜语结合主题〔春天〕第四十八页，共七十二页。谜语描述类的语言〔听觉描述〕例：它是一种水果，黄黄的，弯弯的，象月亮，象小船，猜猜是什么？儿歌类的语言胡子两边翘，走路静悄悄，白天睡大觉，晚上捉老鼠。〔猫〕第四十九页，共七十二页。故事：培养语言表达能力、组织能力以及记忆力、想象力等，有条理的表达事物，加强思维、分析、概括和连贯表达的能力。开始选内容简单、重复句较多的故事?小鸡和小鸭?、?拔萝卜?、?种树?、?动物园?看图排序?送小鸟回家?、?汪汪饭店?续编故事?苹果树?其它?小熊医生?、?山羊公公种地?、?等汽车?第五十页，共七十二页。本卷须知提问的方式要灵活多变故事内容要符合孩子年龄及认知特点要注重趣味性和知识性先讲，再问，不要急于考孩子测试孩子第五十一页，共七十二页。认知开展认知：对客观世界的认识活动。包括：感觉、知、觉、注意、思维、想象、创造、问题解决、记忆等等。认知与语言的关系：现有的语言水平可以促进认知能力的提高，认知能力的提高也有助于语言的开展。二者相辅相成。第五十二页，共七十二页。原那么和技巧遵循幼儿身心开展的规律，为孩子选择适合的学习内容。各个领域的学习有机的结合，并渗透到幼儿的一日生活。依据孩子认知开展的规律来确定目标和选择内容第五十三页，共七十二页。观察力注意力活动名称：小侦探第五十四页，共七十二页。观察力注意力活动名称：找一找〔整体、局部〕第五十五页，共七十二页。活动名称：什么没有了第五十六页，共七十二页。记忆力活动名称：谁的玩具第五十七页，共七十二页。活动名称：哪个不一样分类苹果、梨、黄瓜、西瓜鸭子、小鱼、小鸟、鹅叔叔、阿姨、爷爷、妹妹米饭、馒头、面条、饼独轮车、螺旋浆、荡秋千★在家庭中的活动第五十八页，共七十二页。活动名称：气球〔多角度〕第五十九页，共七十二页。第六十页，共七十二页。自由分类、说明理由〔例：小鸟、扇贝、毛毛虫、石头、树枝〕森林、生命、〔自身〕变化第六十一页，共七十二页。活动名称：谁的影子想象力第六十二页，共七十二页。想象力第六十三页，共七十二页。想象力活动名称：续编故事?尾巴夹在门缝里?第六十四页，共七十二页。顺序推理第六十五页，共七十二页。空间知觉活动名称：搬家〔原来、现在、以前、之后等等〕换座位〔当……时候、对面〕★在家庭中的活动第六十六页，共七十二页。本卷须知1、遵循幼儿身心开展的规律、为孩子选择适合的学习内容。例：早上、晚上—昨天、今天、明天—星期—四季等等。数概念〔1和许多、点数、理解数的实际意义等等〕。2、各个领域的学习有机的结合，并渗透到幼儿的一日生活。3、依据孩子认知开展的规律是指目标和选择内容如：孩子的年龄决定了思维的特点〔直观行动思维、具体形象思维、抽象逻辑思维〕第六十七页，共七十二页。总结掌握：根本的名词、动词、形容词等。生活情景的结合：洗澡、做饭、动物园、生日会等等。第六十八页，共七十二页。沟通开展目标及相关语言：轮替眼神注视礼貌语言开启互动话题问问题沟通策略维持话题第六十九页，共七十二页。原那么和技巧让家长成为孩子主要的语言输入者参与课堂活动，学习如何在家中进行沟通交流等待技巧的运用让孩子有时间处理听的信息并回应强调注意听〔听觉注意〕及时纠正用错的字词减低孩子依赖父母为其“翻译〞的程度第七十页，共七十二页。把沟通渗透到日常生活和教学中第七十一页，共七十二页。内容总结听障儿童康复训练方法。培养儿童在交流活动中使用听觉的能力，使倾听成为孩子的生活方式。理解：通过语言知识理解声音的意义。听能开展——训练方法。不同频率的差异，如叽叽叽\哞——。名词+名词：我要汽车和西瓜。动词+动词：唱歌和跳舞。数词+形容词+名词：两个红色的球。第四阶段：问问题，用条件删除法得到答案孩子知道要猜一样东西后开始问。强调语音的技巧\建立听觉反响声调\辅助\前辈音素\去赘音节奏快又好玩。强调注意听〔听觉注意〕第七十二页，共七十二页。养素过量与中毒维生素A可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。病因成人多为食用含维生素A极高的食物,如鳕鱼、北极熊的肝等；儿童则多因意外服用大剂量维生素A补充剂而引起。

急性维生素A中毒多在食用后3-6小时发病。多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。临床表现1.急性中毒：表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较常见。

2.慢性中毒：早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发，以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受骨骺包埋，可导致身材矮小。孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。

治疗：应立即停服维生素A。预防：遵守医嘱，不可过量或过长时间摄入；积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生素A制剂的现象及不良的饮食习惯。防止医源性维生素A中毒的发生。儿童防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂，避免使用维生素A、维生素D合剂;

孕妇要防止维生素A摄入过量。我国制定的维生素A可耐受最高摄入量(UL)3000μgRE。维生素D过量与中毒病因

短期内多次给予大剂量的维生素D治疗维生素D缺乏病;维生素D预防剂量过大，每日摄入量过多，或在数月内反复肌注大剂量的维生素D;误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾病诊断为维生素D缺乏病而长期给予以大剂量维生素D治疗。维生素D中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用2万-5万IU，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日服用4000IU，连续1-3个月即可中毒。临床表现患儿服用过量维生素D制剂后，最早出现的症状是食欲减退甚至厌食，烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。治疗对维生素D中毒要积极治疗。第一，应立即停服维生素D制剂及钙剂。第二，避免晒太阳，采用低钙饮食。第三，重症患者需输液，服用利尿剂，以加速排出。第四，口服肾上腺皮质激素(如氢化可的松)，有利于减弱维生素D的作用，服至血钙正常为止。凡维生素D中毒症，全部治疗必须在医师严格指导下进行。预防全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应按医生的嘱咐，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素D期间应随时观察孩子服药后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素D制剂，对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素D。氟过量与中毒氟的慢性中毒主要发生于高氟地区，称为地方性氟病，主要造成骨和牙的损害，即所谓氟骨病和氟斑牙，在我国黑龙江、吉林、辽宁、北京、天津、山西、陕西、河南、山东、宁夏、贵州等地均有流行。氟斑牙多见于儿童，随年龄增长而病‘情加重；氟骨症多侵犯成年人，并随年龄增长而发病率增高、病情加重，性别差异不显著。地方性氟病