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文档简介

低血糖症的防护

什么是低血糖症？低血糖症（wipple三联征）低血糖临床症状血糖水平降低摄入碳水化合物后症状缓解AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2005;28(5):1245–1249.低血糖的双重标准非糖尿病：≤2.8mmol/L糖尿病：≤3.9mmol/L低血糖症的治疗患者有意识患者意识障碍进食食物口服葡萄糖(15-20g)口服蔗糖静脉输注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)1mg胰高糖素肌注或者皮下注射每15-20分钟检查一次血糖水平确定低血糖恢复情况静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素未见恢复了解发生低血糖的原因对患者实施糖尿病教育建议患者经常进行血糖监测，避免低血糖再次发生低血糖恢复含15g糖的快速升血糖食物含糖饮料50-100ml蜂蜜1-2勺糖果2-3块饼干2-3块馒头0.5-1两等不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力糖尿病患者低血糖十分常见1型糖尿病用胰岛素强化治疗，低血糖发生约2次／周。严重低血糖，即暂时性的运动和(或)神志障碍约1次／年。2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见，但较1型糖尿病少且程度较轻。几乎每一位糖尿病患者都经历过低血糖低血糖危害巨大心理:导致对低血糖恐惧血糖：阻碍血糖达标引起血糖波动，控制困难诱发心脑血管事件增加慢性并发症的发生风险Page

10糖尿病相关低血糖症常见原因饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍

胰岛素、磺脲类和其它降糖药物剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤）

肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏摄入不足消耗过多降糖药物糖原分解与糖异生不足低血糖贵在预防（2）：

合理饮食注射胰岛素或口服降糖药后应及时进餐病情较重，饮食不规律者可先进餐后注射胰岛素容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒低血糖贵在预防（4）：

患者教育糖尿病患者应熟悉低血糖的各种表现和处理自我监测血糖，定时及感到任何不适时外出或运动时，随身带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时自我救治，尤其是有过低血糖症史的患者随身携带糖尿病急救卡，严重低血糖发生时立即赴就近的医疗机构诊治。随身必备—

糖尿病急救卡

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