病理学考试必备河北医大

病理学考试必备河北医大病理学考试必备河北医大病理学考试必备河北医大病理学考试必备河北医大编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:项别干性坏疽湿性坏疽气性坏疽①发生条件动脉阻塞、静脉畅通动脉、静脉均阻塞狭深的开放性创伤伴产气荚膜杆菌感染②好发部位四肢末端子宫、肠、阑尾、肺、胆囊、小而狭深的开放性创口③肉眼病变干燥邹缩呈黑色肿胀蓝黑色水分多水分较多、皮下积气④病灶边界与正常组织界限清楚与正常组织界限不清与正常组织界限不清⑤腐败菌感染较轻较重，易繁殖病情发展很快⑥全身中毒症状轻重重病理学1、比较坏疽类型2良恶肿瘤区别：良性肿瘤恶性肿瘤①组织分化程度分化好，异型性小与原有组织形态相似分化不好，异型性大与原有组织差别大②核分裂像少，一般无病理性核分裂像多，可见病理性核分裂像③生长速度缓慢较快④生长方式外生性生长、膨胀性生长浸润性生长、外生性生长⑤特征有包膜，界限清楚无包膜，境界不清⑥转移不移动常有移动⑦复发很少复发较易复发⑧继发改变少见常发生出血坏死溃疡等⑨对机体影响危害小，为局部压迫或阻塞危害大，常引起出血坏死恶病质3癌与肉瘤区别癌肉瘤①组织来源上皮组织间叶组织②发病率较高，为肉瘤9倍多见于40岁以上成年人较低大多见于青少年③好发部位皮肤、黏膜、内脏多见四肢、躯干多见④大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状⑤镜下特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有发生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少⑥网状纤维细胞间多无网状纤维细胞间多有网状纤维⑦免疫组化表达上标记CK、EMA表达间叶组织标记vimentin⑧转移多经淋巴道转移多经血道转移4消化性溃疡与溃疡性胃癌的肉眼区别特征消化性溃疡(良性)溃疡性胃癌（恶性）①外观圆或椭圆形不规则、火山口状②大小直径常＜2cm直径常＞2cm③深度较深，常低于周围黏膜较浅，常高于周围黏膜④边缘平整、少隆起不规则、常隆起⑤底部平坦、清洁不平，易出血、坏死⑥周围黏膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗呈结节状5、槟榔肝：慢性肝淤血时，淤血与脂肪变同时存在，肝切片上呈现红（淤血区）黄（脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹。6、肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞机炎性细胞构成肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，状似肉芽。基本成分有成纤维细胞和新生的毛细血管。它的主要功能：①抗感染-、保护创面②填补创口及其他组织缺损③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。健康肉芽呈红色，湿润，触之易出血；不良肉芽颜色苍白，水肿明显，有较多炎细胞浸润，使损伤愈合延迟需及时清楚。（瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。7、急性炎症分类：㈠变质性炎：是以组织和细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。㈡渗出性炎是指以渗出为主要病变的炎症，以炎症局部有大量渗出物形成为特征。根据渗出物不同，分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。⑴浆液性炎：渗出物以浆液渗出为主。好发于疏松结缔组织、皮肤、黏膜、浆膜和滑膜。一般较轻。⑵纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维蛋白为特征。①黏膜假膜性炎②浆膜绒毛心③肺、大叶性肺炎⑶化脓性炎是指局部以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。①脓肿②蜂窝织炎③表面化脓和积脓㈢增生性炎主要见于慢性炎症，少数急性。如链球菌感染后的急性肾小球肾炎8举例说明良恶肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源正常的组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤分化程度，异型性小，分化程度高、异性型大分化程度低。异型性大小是区分肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据。㈠组织结构异型性由于良性肿瘤的细胞异型性不明显。因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状，并有包膜。子宫平滑肌瘤的瘤细胞与正常子宫平滑肌相似，但细胞密度可能增加，排列变成变成编织状。恶性肿瘤组织结构异型性明显，表现为瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构层次或极向。例如从腺上皮发生的恶性肿瘤—腺癌，其腺上皮层次异常，排列紊乱，失去极向，并有乳头状增生，腺体大小不一。㈡肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞分化成熟异型性小，而恶性肿瘤细胞具有明显异型性。①肿瘤细胞多样性大小不一，形态各异，体积巨大的瘤细胞称为瘤巨细胞②肿瘤细胞核异型性恶性肿瘤细胞核的体积大，胞核与胞浆比例增大，核大小形状不一核着色加深，核仁肥大数目增多，出现病理性核分裂象③肿瘤细胞质特点细胞质随核蛋白体增多而嗜碱性增强④肿瘤细胞超微特点共性：细胞器和细胞连接发育不良个性：神经内分泌颗粒提示为神经内分泌瘤9癌前病变：具有癌变潜在可能性的病变，即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌。10不典型增生：是癌前病变的形态学改变，指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足诊断为癌。11原位癌：异型增生的细胞已累计上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。12：早期肺癌：日本肺癌学会将癌块直径＜2cm，并局限于肺内的关内型和管壁浸润性。肉眼观分为隆起性，表浅型，和凹陷性。组织学分型中管状腺癌最多见。13燕麦细胞癌：肺癌的小细胞癌在镜下观察，癌细胞小、圆形、卵圆形或短梭型，细胞浆少或无，细胞一端稍尖，似燕麦，故也称燕麦细胞癌。14：早期胃癌：指不论范围大小、是否有淋巴结转移，癌组织只限于粘膜层或粘膜下层者。15、革囊胃：见于弥漫浸润性胃癌，因肿瘤细胞弥漫浸润生长是胃壁增厚、变硬、邹缩消失、弹性减退、胃腔缩小，状如皮革制成的囊袋，称为革囊胃。16、早期肝癌（小肝癌）：指单个癌结节最大直径＜3cm或两个癌结节合计最大直径＜3cm的原发性早期肝癌。肉眼分三型，巨块型、多结节性、弥漫性。组织发生分类，肝细胞癌、胆管上皮癌、混合性肝癌。17、子宫颈癌发展过程：①子宫颈原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜②早期浸润癌镜下间质有微小浸润的癌，其浸润间质深度小于5mm。早期浸润癌甚少发生淋巴结转移，肉眼往往看不到肿物。③浸润癌癌肿浸润深度距基底膜超过5mm。18葡萄胎的病理特点为：①绒毛间质高度水肿②间质内血管消失③滋养细胞有不同程度的增生。浸蚀性葡萄胎除上述特点外，表现为水肿的绒毛浸入子宫肌层，甚至经血管栓塞阴道、肺、脑等远方器官。绒癌的病理特点为没有间质、没有血管、仅表现为两种滋养层细胞的恶性增生，且出现坏