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压疮风险评估表压疮风险评估表压疮风险评估表xxx公司压疮风险评估表文件编号:文件日期:修订次数:第1.0次更改批准审核制定方案设计,管理制度科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:入院/转入时间:诊断:评估项目评分计分标准分值 评估宣教日期感知能力完全受损1大部分受损2轻度受损3无损害4潮湿程度持续潮湿1常常潮湿2偶尔潮湿3罕见潮湿4活动能力卧床1坐椅子2偶尔步行3经常步行4移动能力完全受限1非常受限2轻微受限3不受限4营养摄入能力非常差1可能不足2充足3丰富4摩擦力剪切力存在问题1潜在问题2不存在问题3总分值措施评估者患者或家属注:1、高位患者评估率100%,根据患者评分采取相应的预防措施;2、Braden评估范围:低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9;3、入院后责任护士进行全身皮肤评估,给于预防压疮的健康教育;4、中危、高危:7天评估一次,极高危每周评估2次,每天进行床头交接班。措施:1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位;2、应用气垫床;3、应用辅料保护;4、床单元整洁无潮湿、无碎屑;5、移动患者时注意避免拖、拉、拽;6、皮肤清洁干燥;7、有效管理大小便失禁;8
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