麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效研究

麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效研究/r/n〔〕:/r/n

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/r/n摘要：目的研究麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效。/r/n方法/r/n选取60例本院收治的痰热闭肺型支气管肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组，对照组予常规西医治疗，治疗组在对照组根底上予麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴治疗，比照两组治疗效果、病症及体征消失时间和复发情况。结果治疗组的治疗有效率高于对照组，P/r/n

/r/n1资料与/r/n方法/r/n

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/r/n1.1临床资料/r/n

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/r/n本研究选取了/r/n2022/r/n年12月至/r/n2022/r/n年5月期间我院中医科收治的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，该60例患儿均有影像学检查/r/n符合/r/n支气管肺炎诊断/r/n标准/r/n，肺部均可闻及啰音，并伴有不同程度的发热，咳嗽，咯吐粘稠黄痰，气喘息粗，或喉中痰鸣，大便秘结，小便短赤等病症，/r/n符合/r/n小儿肺炎喘嗽病痰热闭肺证诊断。将60例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各30例。其中治疗组男13例，女17例，年龄最大14岁，最小5月16天，平均年龄〔4.373.19〕岁，病程最长10天，最短4天，平均病程时间〔6.771.48〕天。对照组男16例，女14例，年龄最大9岁8月，最小5月14天，平均年龄〔3.752.66〕岁，病程最长12天，最短5天，平均病程时间〔7.001.65〕天。两组患儿的性别、年龄及住院时间相/r/n比拟/r/n，无统计学/r/n差异/r/n〔P>0.05〕。/r/n

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/r/n1.2治疗/r/n方法/r/n

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/r/n对照组予西医常规抗感染治疗，并与化痰、解痉等对症处理。治疗组在对照组的根底上予中药免煎汤剂口服，方用麻杏石甘汤加味。发热者加荆芥、防风、柴胡，痰多者加鱼腥草、桔梗、浙贝母，喘息气逆者加葶苈子、莱菔子、射干，口唇发绀者加丹参、赤芍。同时予敷胸散〔大黄、芒硝以水调和〕贴敷天突、膻中、肺腧和膏肓，每日1次，每次2-3小时。/r/n

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/r/n1.3疗效评价/r/n标准/r/n

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/r/n将患儿治疗后效果分为显效、有效和无效三类。显效：发热、咳嗽、咳痰等病症完全缓解，肺部啰音吸收。有效：发热、咳嗽、咳痰明显好转，肺部啰音明显吸收。无效：发热、咳嗽、咳痰等病症及听诊肺部啰音无改善，甚至较前加重。总有效率=〔显效例数+有效例数〕/组内总例数。/r/n

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/r/n1.4统计学/r/n方法/r/n

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/r/n所有数据经整理后采用SPSSStatistics22.0统计软件/r/n进展/r/n处理，2检验分析计数资料，t检验分析计量资料，P/r/n

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/r/n2.2病症及体征消失时间比照/r/n

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/r/n两组患儿病症及体征消失时间比照，对照组发热、咳嗽缓解时间和肺部啰音吸收时间均长于治疗组，且P/r/n

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/r/n2.3出院1个月内肺炎复发情况比照/r/n

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/r/n对两组患儿出院1月后/r/n进展/r/n随访发现，对照组有2位患儿再次出现肺部感染，1个月内复发率为6.7%，治疗组无肺炎复发,见表3。/r/n

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/r/n3讨论/r/n

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/r/n支气管肺炎常以发热、咳嗽、气促、喘息、鼻煽等为主要病症，中医属"肺炎喘嗽";病范畴，是小儿时期常见肺系疾病之一，发病原因可分为外因和内因，外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇嫩。研究显示，住院治疗的肺炎喘嗽病患儿以痰热闭肺证为主【6】。痰热闭肺证病机主要为邪在肺卫不解，化热入里，炼液成痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气闭塞。痰热既是病理产物，也是重要的致病因素。单纯应用西医治疗病程时间长，疗效欠佳，兼见不良/r/n反响/r/n。故而临床常采用中西医结合治疗。中医治疗原那么以清热涤痰、开肺定喘为主，方用麻杏石甘汤加味。麻黄性温，辛开苦降，取"火郁发之";之义，能宣肺平喘，现代药理研究证实麻黄碱和伪麻黄碱均有舒解支气管平滑肌的作用，其挥发油成分还有抗炎、抗病毒的成效【7】。生石膏辛甘大寒，能清热泻火，与麻黄相配伍，宣肺而不助热，清肺而不留邪，药理研究说明石膏具有显著的解热、消炎作用[8]。杏仁止咳、平喘，?本草新编/r/n?/r/n中指其"专入太阴肺经，乃利下之剂，除胸中气逆喘促，止咳嗽";，有研究指出，麻黄杏仁的配伍具有减轻气道上皮损伤，抑制气道重塑[9]。炙甘草生津止渴、益气和中，又能调和诸药，现代药理研究证实甘草的主要活性成分具有抗炎杀菌、抗病毒、抗氧化等作用[10]。此四味相须配伍，肺气肃降有权，喘急可平。根据患儿病症/r/n侧重/r/n，适当加味化裁，更能/r/n表达/r/n中医治疗因人而异的特点。在口服中药的根底上，配合穴位敷贴，能使疗效加倍。大黄和芒硝以水调和，取适量贴敷于天突、膻中、肺腧和膏肓等穴位，取其清热泻火之义，此法经济实用、平安无痛苦、疗效显著，在临床治疗中深受家长/r/n欢送/r/n。/r/n

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/r/n本研究以麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎，研究结果显示治疗组总体有效率高于对照组，P<0.05有统计学差异，提示麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴的中西医结合治疗效果优于单纯西医治疗。同时，治疗组和对照组/r/n病症/r/n、体征方面好转所需的时间/r/n比照/r/n显示，无论是退热、咳嗽缓解，还是肺部啰音吸收情况，治疗组都更具优势，P<0.05有统计学差异，说明麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴治疗可明显促进患儿/r/n病症/r/n缓解，加快康复。所有参加研究的患儿出院后1月对其/r/n进展/r/n/r/n随访，结果显示，对照组有2例患儿在这段期间内再次感染，而治疗组无肺炎复发，可见治疗组预后更佳。/r/n

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/r/n综上所述，麻杏石甘汤/r/n结合/r/n穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺证支气管肺炎的疗效较单纯西医治疗更具优势，值得在临床中推广。/r/n

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/r/n参考文献/r/n

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