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文档简介

教学查房：

小儿惊厥

2儿科事件合肥市一院疑让3岁惊厥女孩一针致死，救命针为何变成夺命针？？什么是惊厥，如何有效抢救？？惊厥：是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩常伴意识障碍。小儿热惊厥：由于小儿神经系统发育尚不完善,体温突然升到39℃或持续超过38.5℃,出现阵发性四肢抽搐和面部青紫,常伴意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒，脑脊液常规检查正常，属小儿常见急症.发生于6个月～3岁,5岁以后少见定义（一）感染性疾病1、颅内感染细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎和脑炎或随之而引起的脑水肿等。2、颅外感染高热惊厥、败血症、肺炎、细菌性痢疾或其他传染病引起的中毒性脑病。其中高热是小儿惊厥最常见的原因。

病因(二)非感染性疾病1、颅内疾病原发癫痫，脑占位性病变，先天脑发育异常，脑外伤等2、颅外疾病窒息，缺血缺氧性脑病，各类中毒，各类内分泌代谢紊乱等发病机制

惊厥是神经系统功能暂时的紊乱,主要是由于小儿大脑皮质功能发育未完全，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散导致神经细胞突然大量异常反复放电活动。3、惊厥持续状态。惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态，为惊厥危重型，多见于癫痫大发作，严重的颅内感染，代谢紊乱等。4、高热惊厥。是婴幼儿最常见的惊厥，是单纯高热诱发，多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升是发生。辅助检查血、尿、便常规血糖、血钙、血尿素氮测定等必要时进行腰椎穿刺检查脑脊液、X线头颅摄片、脑电图、头颅CT及MRI等。

什么诊断呢？1、有窒息的危险与惊厥发作、呼吸道阻塞有关3、体温过高与感染或警觉持续状态有关护理问题2、有受伤的危险与抽搐意识障碍有关4、急性意识障碍与惊厥发作有关护理措施1、防止窒息(1)保持安静，减少不必要的刺激，清除无关人员。(2)惊厥发作应就地抢救。吸氧，心电监护，立即松解患儿衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，保持呼吸道通畅。(3)备好急救用品，开放静脉通道，按医嘱应用镇静止惊药物。2、防止外伤(1)患儿上下齿之间放置牙垫（2)将纱布放在患儿手中或腋下,防止皮肤摩擦受损(3)床边设置床栏。栏杆处放置棉垫（4）将床上的一切尖硬物品移开（5）若患儿发作时应就地抢救，移开可能伤害患儿的一切物品，勿用力强行牵拉或按压患儿肢体以免骨折或脱臼（6）对有可能发生惊厥的患儿专人守护，床单位靠近护士站1、根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式讲解惊厥的有关知识2、指导家长掌握止痉的紧急措施及物理降温方法。3、保持安静，惊厥发作时不能摇晃或抱着患儿往

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