2016肺病科科室建设与发展

科室建设与发展肺病科省中医院

中医药大学附属医院科室建设与发展目录科室概况2、科室人员基本情况3.科室中期发展规划（五年）.2016年度工作计划.科室服务项目及特色诊疗项6、查房制度7.学习培训制度及计划1.科室概况省中医院肺病科是国家中医药管理局〃十二五〃重点专科建设单位。肺病科以王灿晖教授为学科带头人，继承和发扬中医药在诊治呼吸疾病方面的特色优势，以提高呼吸病临床疗效为核心，以增强防治慢性呼吸疾病的能力为重点，通过全科人员的不懈努力，依靠科技和学术谋求发展，成为集医疗、教学、科研为一体的综合型中医肺病诊疗中心。肺病科拥有强大的医疗科研团队，同时建立了专科病房、肺功能室、纤维支气管镜检查室、中医特色治疗室、肺系疾病研究室为一体的中医肺病诊疗中心。目前科室有核定床位53张，现有医护人员35人，有副主任以上职称5人，博导2人，硕导1人。每年出入院患者在1500人次左右，床位使用率逐年升高，其中收治重症肺炎、反复吸入性肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭疑等难危重病例 200余人次，诊治成功率在80%以上。通过传承名老中医的学术思想，结合现代医学，实施了一系列有中医特色的诊疗规范，特别在肺胀、风温肺热病、哮病、慢性咳嗽、肺癌等肺系常见病、多发病的诊断治疗上有独到见解，并取得良好疗效。并参与了国家中医药管理局对于气胸、慢性咳嗽、肺胀缓解期等临床路径协作组工作。肺病科经多年临床总结，引进和开发了穴位注射、穴位敷贴、耳穴、足浴、艾灸针刺疗法、胸腔局部中药注入、药膳等多种中医特色疗法，并设有特色治疗室，将中医特色疗法运用于肺系疾病的治疗。目前常规开展有创、无创机械通气，肺功能检查，睡眠呼吸监测、经皮肺穿刺活检术、纤维支气管镜检查及纤维支气管镜下的介入治疗等西医治疗手段。肺病科在中西医结合治疗社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、重症肺炎、多脏器衰竭、慢性咳嗽、支气管扩张、肺间质性纤维化、肺癌化疗及化疗后减轻毒副作用方面等经验丰富。醒人员林毓

科室中期发展规划（五年）省级以上重点专科申报情况我科目前是中医药管理局〃十二五〃重点科室建设单位，我科继续以重点专科建设要求为基础，严格要求，努力发展，做好带头示范工作，争创一流呼吸病专科。人才队伍在培养现有医务人员的基础上，进一步引进各层次专业人才，初步形成以慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管哮喘、间质性肺病及感染等专科专病方向的人才培养及人才建设。专科医务人员达 20人，高级职称人员及学科组长 5-6人，人才梯队合理，并加强在岗人员素质培养，提高学历学位。门诊考虑到我院拟建成1500张床位标准，肺病科2-3个专家诊室与2-3个普通诊室是基本配制。日均门诊工作量达300人次。医疗用地病区2个肺病科普通病区，总床位达100张，另开立RICU病房约10张。年出院人数达2500人次。其中1个病区以感染及慢性阻塞性肺疾病等专科为主。另 1个病区设置以肺癌、间质悔市病等专科为主。另成立 RICU,接收重症呼吸系统疾病诊疗。病区成立独立的中医治疗室、气管镜室、呼吸睡眠检测室、肺系疾病研究室、肺功能锻炼康复室等。医疗设备RICU病房相关医疗设备；无创、有创呼吸机、支气管镜及配套成像系统等等。医疗服务能力服务南京及周边地区呼吸系统疾病的医疗及康复需求。建设慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、间质性肺病等专科门诊，继续完善肺功能室、支气管镜室、呼吸睡眠检测室，积极开展一氧化碳呼吸检测室等，努力开展内镜下介入术等各项中西医呼吸系统疾病诊疗助目，发挥中医特色。科研省厅级以上课题2-3个，科技及中文核心期刊发表论文10篇以上，主编或参编教材1至2部。教学申请硕士生导师2-3人，接受并完成进修与实习医生带教工作 100人次。4.2016年度工作计划4.2016年度工作计划“十三五”规戈卜’建议”提出：全面实施城乡居民大病保险制度。改革医保支付方式，发挥医保控费作用。全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性。今年开始全面的医疗改革之下，我们面临着挑战和机遇并存，如何更好的发展科室建设，将我科建设为合格的全国重点科室，如何在全面医疗改革中找到合适定位，取得更多的经济及社会效益是值得我们思考的问题，现初拟2016年肺病科工作计划下：一、加强人才建设，合理发展科室梯队1、 督促科室高年资住院医师、主治医师按时完成各项职称考核，顺利完成职称评定，以稳定科室中医医院肺病科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队。2、 按照继续教育要求完善自我建设，积极参与各类继续教育培训班，按要求完善学分积累。3、 加强业务学习，采取以下模式：每2周定期开展业务学习活动，以PPT模式进行自学自讲，以基础知识及专业最新进展为主，加强科内沟通交流，共同进步；邀请殷凯生、施毅等专家定期来我科进行教学查房，并进行专科讲座，以提高我科，特别是年轻医师的业务能力及诊疗思维能力；定期开展病案讨论，对疑难、死亡病例进行深部剖析，从工作中总结经验，降低误诊漏诊率；4、 为继续发扬中医特色优势，我科将以’’全国名老中医王灿晖经验传承工作室〃作为学习总结老中医经验的平台，继续安排年轻医师跟师学习，记录整理王老日常医案，并总结出其临案经验，以提高年轻医师的中医基础能力及中医诊疗思维，并要求跟师医师按时完成跟师记录，并发表相关论文。5、对中青年业务骨干外送进修，争取「2个名额。并且对西医从业人员开展〃西学中〃教育培训I。二、加强中医特色建设，提高临床疗效1、在已有的〃风温肺热病、哮病、肺胀〃优势病种的基础上，定期优化方案提高疗效，减少诊治费用，减少治疗时间。另外，根据本科室收治病种，研究如〃间质性肺病、肺癌、感染性呼吸道疾病〃等肺系常见病的诊治进展，结合本科室中医优势，提高诊疗效果。2、持之以恒的开展中医特色治疗，坚持发展科室特色，继续开展〃穴位注射技术〃，加强宣传与临床病例适应症的选取；另外，通过学习交流及文献研究，积极开展新技术、新项目，例如〃督灸治疗慢阻肺、哮喘〃等，争取有肺病科特色的优势中医诊疗项目。3、提高整体诊治能力，除了对本科室常见病、多发病诊治活动以外，要加强对疑难、危重、急症的诊治能力，增加抢救成功率，同时强调中医中药及中医特色疗法在疑难危重病例中的运用。3、加强全科人员的中医诊疗能力，要求运用中医辨证论治、在整体观念的理论指导下，以中医思维诊治呼吸道疾病，并积极运用中医特色疗法，例如：穴位注射、穴位敷贴、耳穴、足浴、针刺、艾灸、督灸等手段治疗呼吸道疾病，并提高门诊的中医药参与率及中药使用率。4、有计划的开展对中医古籍及现代文献的中医治疗肺系病的治疗理念及诊疗手段进行数据挖掘、整理，将整理出的有意义于临床的治疗理论及知识运用于临床实践，并整理出一套切实有效的临床技术，对疗效进行评价，并向周边单位进一步推广使用。5、提高业务能力，开展高水平高级别操作及服务，紧跟业界领先水平，加强学习。三、加强服务建设，改善服务态度，提高医疗服务质量1、 全面提高医护人员的人文素质是改善和提高医疗质量的基础。加强科室医护人员的医德医风，开展微笑服务。2、 要求我科医务人员必须重视医患沟通，自觉提高医患沟通能力，在提高医务人员自身技能水平的同时，提高医疗服务质量。3、 坚持〃以病人为中心〃、〃以人为本〃的思想。我科收治的患者以老年患者为主，为了更好的提供温馨服务，让老年患者在住院期间生活便利，体会家的温暖，为无亲属照料的患者买饭、买日用品，解决他们的需要；在特殊地点（开水房、楼梯间、开水锅炉）张贴温馨提示卡，以提醒患者及家属防止意外发生；科室尤其注重危重患者的护理，让每一个住院的患者体会到无微不至的关怀。1、 加强科研工作，按进度要求完成在研项目，病争取申请主持『 2项省级或以上项目的研究工作，争取在专科建设过程中获得市级以上科研成果。在带教能力方面，2016年，我们将一如既往的完成本科生教学及临床带教任务，争取更多的外教班和研究生班的带教任务。完成住院医师规范化培训代教工作，争取协助科室每年为基层医院培训专科进修医师5名。4.积极发表论文，要求我科全科人员共发表6篇以上的高质量论文，要求以专科临床诊疗工作及前沿治疗思路为中心内容，发表在省级以上期刊，要求以科技核心期刊为主，争取发表中文核心期刊、中华级刊物、甚至SCI类别。五、 加强宣教活动，增加科室社会影响力我科的科教宣传工作是我科常规工作中的一大亮点，定期进行呼吸道疾病的健康教育，形式多样，内容丰富，取得广大患者一致好评。新的一年里，我们要更好的开展相关工作，在提升内在素质的基础上，提高外在形象，从而扩大科室知名度创造品牌科室，以增加科室的社会影响力，集体工作安排如下：充分利用电台、电视、报刊、网络等媒体，和医院宣传办合作，按时完成各类健康知识宣传稿，加大纸媒、网媒、电台宣传力度，打造专家形象，参与各类电视媒体健康讲座宣传；定期组织患者座谈会，开展例如〃慢性阻塞性肺疾病病员自我管理，冬病夏治”等内容为主题的医患座谈会，讲授医学科普知识，医患交流，并根据患者需求进行改革，增加宣教形式；定期组织高年资医师进行义诊，积极参与医学会、南京市慢性阻塞性肺疾病之家、哮喘之家的活动；加强与兄弟单位的交流及合作，特别是和西医院的合作，增加中西医诊治疾病的融合及发展。六、 加强中医文化建设，提高科室中医文化底蕴加强我科中医文化建设，一是定期对本科室医师进行中医素养的提高，加强医师中医基础知识的学习，培养医师的中医思维。二是通过科普讲座、健康宣教以及科室内部装饰、展板布置等方式向患者重点传播中医药防治肺病的科普知识，介绍中医药防治肺病的方法及专家特长，彰显中医药防治肺病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应使用中医病名和中医术语，并依据病种的变化及时调整。科室服务项 1及特色诊疗项1前我科开展以下服务项督灸、刮族、拔罐、中医定向透药疗法、穴位注射、穴位敷贴、耳穴压豆、足浴、艾灸、针刺疗法、膏方、中药灌肠、胸腔局部中药注入、药膳、机械辅助排痰、无创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通气、气泵雾化、胸腔穿刺、经皮肺穿刺、支气管镜检查及镜下治疗、血气分析、肺功能及支气管舒张试验、呼吸睡眠检测、远红外治疗等服务项目。我科特色诊疗项目：督灸：督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内 连脏腑，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健及提高免疫力的目的。督脉为阳脉之海，可以沟通全身经络。具有温补阳气、调整诸阳之功效，补益机体一身之阳，激发人体抗衰老之正气，抗病祛邪，延年益寿。且无明显副作用。在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、体虚感冒等相关疾病的治疗上应用广泛。穴位注射：穴位注射疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的独特疗法。一方面针刺和药物作用直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再者，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出大的疗效。肺病科已开展该治疗近i。年，在呼吸系统免疫力低下患者的治疗上疗效显著，如：支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、体虚感冒等。查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。医疗查房必须实行三级医师负责查房制。一、查房级别和类型（7巡视性查房1、 住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、下班前查房及夜间巡房各一次。2、 主治医师、副主任医师每日上午应对疑难及重症病例进行行查房一次。（二）医疗组查房1、 上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。2、 主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。3、 副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。4、 主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。（三）全科查房1、 疑难重症查房：科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。2、 医护质量查房（科主任查房）：每周由科主任组织一次质量查房。3、全科查房，要求在查房前 1-2天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护士长参加。（四）查房时间主任查房时间：周四北组、周五南组；姚青平副主任医师查房时间：周一、周三北组，周二、周四南组。其余时间主治医师查房。二、 查房内容（-）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。（二） 主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足。查房中对下级医师进行〃三基〃训练。（三） 住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院的患者。检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。三、 查房要求（-）上级医师查房，下级医师必须做好充分准备工作，如：病历资料，各种检查报告单，影像片、心电图及所需器械等；汇报病例，并提出得要解决的问题；对上级医师的查房意见认真记录，并遵照执行。（二）上级医师查房，必须检查下级医师的病历书写情况，过去查房意见的记载情况，有关医嘱的执行情况，根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。（三） 查房时上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，因客观原因不能执行时，必须向上级医师汇报，并在病历中记载原因。（四） 对紧急危重病员，住院医师随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。四、查房责任1、 科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。2、 上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，并逐级签名，以明确责任。3、 对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。4、 未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追究其相应医师责任。五、每月定期请殷凯生及施毅主任进行查房及疑难问题解答。7.学习培训制度及计划7.学习培训制度及计划为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全制定呼吸学习培训制度：.按照医院有关规定执行。.参加院内组织的学习培训讲座。在医院规定范围内，在不影响正常医疗活动的基