中医内科学专业实践知识模拟题25

中医内科学专业实践知识模拟题25以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。患者李某，女性，25岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微寒，身热，舌苔薄。其治法是养阴清肺，化痰止咳清润肺燥，化痰止咳C散寒宣肺，润燥止咳D.疏风清肺，润燥止咳E清热养阴，润燥止咳答案：D［解答］患者症见咳嗽少痰，鼻干咽燥，此为燥邪伤津之象，又见头痛微寒，身热，可以确定是风燥伤肺之证，故治法应为疏风清肺，润燥止咳。患者刘某，男性，40岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A.如金解毒散B加味桔梗汤C薏苡仁汤D.二陈汤E麻杏石甘汤答案：A患者吴某，男性，15岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其首选方剂是A.射干麻黄汤B越婢半夏汤C苏子降气汤D.杏苏散E定喘汤答案：A患者何某，女，34岁。平素精神抑郁，前日与人口角，即出现呼吸喘促，咽中如窒，胸腹胀满，伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦。其诊断为气滞痰郁型郁证肝火犯肺型喘证C肝气郁结型喘证D.肺气郁痹型喘证E肝气犯肺型喘证答案：D患者李某，男性，60岁。胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是桑白皮汤苏子降气汤C麻杏石甘汤D.平喘固本汤E三子养亲汤答案：A［解答］患者症见胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为肺胀之痰热郁肺证，治疗清肺化痰，降逆平喘，主方越婢半夏汤或桑白皮汤。患者张某，女性，45岁。身热，微恶风寒，头昏，少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少，脉细数。其治法是辛温解表辛凉解表C清暑祛湿D.益气解表E滋阴解表答案：E患者张某，男性，30岁。咳嗽气急，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛,转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A.大黄牡丹汤B银翘散C千金苇茎汤D加味桔梗汤E桔梗杏仁煎答案：C［解答］患者症见咳嗽气急，咯吐腥臭脓痰，壮热烦躁，此为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酝酿成痈，结合舌脉，可以辨证为肺痈之成痈期，故选方为千金苇茎汤。患者张某，男性，40岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，其治法是培土生金法养阴益脾法补肾养阴法养阴清肺法E•滋阴降火法答案：A患者李某，女性，47岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.镇惊定志，养心安神B补血养心，益气安神C滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E振奋心阳，宁心安神答案：D［解答］病人心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，自汗，面色苍白，四肢不温等症提示心悸心阳不振证。舌淡苔白，脉沉细无力亦提示然。治当温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。患者李某，女性，50岁。现症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用黄连温胆汤归脾汤C安神定志丸D.天王补心丹E黄连阿胶汤答案：D患者李某，女性，53岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹气滞心胸证痰浊闭阻证C寒凝心脉证D.心血瘀阻证E气阴两虚证答案：D［解答］患者素有消渴病，故阴津不足，燥热偏盛，日久伤及血脉，心血不畅，故见心前区疼痛，如针刺，伴胸闷，舌质紫黯，脉弦涩。辨证为胸痹之心血瘀阻证，治当活血化瘀，通脉止痛。患者于某，男性，55岁。胸闷，心前区时时微痛，肢体沉重，阴雨天发作较频，伴倦怠乏力，形体肥胖，舌胖大，苔浊腻，脉滑。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛B疏肝理气，活血通络C通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气生脉，宣通心阳E滋阴清火，养心和络答案：C患者吴某，女性，60岁。平时易生气，多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。其首选方剂是通瘀煎合用B.柴胡疏肝散C天王补心丹D.羚角钩藤汤E天麻钩藤饮答案：D14•患者宋某，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背,感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是乌头赤石脂丸合真武汤乌头赤石脂丸合参附龙牡汤C乌头赤石脂丸合苏合香丸D.瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸E瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸答案：C［解答］病人反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，提示阴寒极盛之胸痹重症，结合舌苔白、脉沉紧，可诊断为胸痹之寒凝心脉重证。治当辛温散寒，温通心阳，化浊开窍，可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。患者高某，女性，65岁。表情呆滞，沉默少言，反应迟钝，问话很长时间才能答出，时有回答错误、言辞颠倒、难以回答，有时喃喃自语，有时大笑不止，首先考虑属于病证是A癫病B.狂病C郁证D痴呆E痫病答案：D患者崔某，男性，68岁。近一年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软，纳呆气短，五更泄，四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细，其首选方剂是四神丸附子理中丸七福饮还少丹E补中益气汤答案：D［解答］根据症状其辨证分型为痴呆之脾肾两虚证，治以补肾健脾、益气生精之法，代表方为还少丹。患者王某，女，45岁。癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言无序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫黯，有瘀斑，少苔，脉弦细，其首选方剂是甘麦大枣汤生铁落饮C癫狂梦醒汤D.朱砂安神丸E•礞石滚痰丸答案：C［解答］根据症状其诊断及辨证分型为狂证之痰热瘀结证，治以豁痰化瘀、调畅气血之法，代表方为癫狂梦醒汤。患者孙某，男，20岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。发作时突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。口服卡马西平可控制发作，应坚持至完全控制发作半年至1年TOC\o"1-5"\h\z1〜2年2〜3年3〜5年5年以上答案：D［解答］失神发作应完全控制，至少1年后才能停药，减量过程不少于半年。其他类型癫痫应完全控制3年以上，才能逐渐停药，遇青春期继续用药，减量过程不短于1年。下列各项，不属于保和丸适用的病证是饮食伤胃型胃痛饮食积滞型腹痛C食滞痰阻型积聚D.食滞肠胃型泄泻E食滞内停型呕吐答案：C［解答］食滞痰阻型积聚治以理气化痰，导滞散结，当用六磨汤。患者陈某，男性，31岁。自觉脘腹痞塞不通，胀满难受而无块状物可及，应诊为痞块痞满C食积D积聚E瘿瘤答案：B治疗泄泻初起不宜分利消导C疏解D.清化E固涩答案：E［解答］泄泻初起多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，久泻不止者，宜固涩。患者车某，男性，56岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是开郁化痰，润燥降气滋养津液，泻热散结C除湿化痰，理气和中D温补脾肾，益气回阳E养阴生津，和胃降逆答案：C［解答］脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，辨为痰湿中阻证痞满，治以除湿化痰，理气和中。患者李某，男性，36岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是消食导滞泄热导滞C清热燥湿D.清热通腑E消食通腑答案：C患者金某，男性，37岁。胃痛，脘腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是理气消胀消食导滞C理气和胃D.消食健脾E和胃止呕答案：B25•患者陈某，男性，72岁。大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色犹白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是A.补脾和胃B温阳通便C益气补肺D温中健脾E益气润肠患者王某，女性，47岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断为外邪犯胃型呕吐饮食停滞型呕吐C痰饮内停型呕吐D脾胃虚寒型呕吐E肝气犯胃型呕吐答案：A以清肠化湿、调气和血治疗痢疾的首选方剂是A.白头翁汤B连理汤C芍药汤D胃苓汤E葛根苓连汤答案：C患者孙某，男性，58岁。黄疸日久，黄色晦黯如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。其首选方剂是茵陈蒿汤茵陈五苓散C甘露消毒丹D.黄连温胆汤E茵陈术附汤患者王某，男性，72岁。突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属中经络阳闭证C阴闭证D脱证E后遗症答案：D患者蒋某，男性，72岁。腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀,精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是温中健脾，行气利水温补脾肾，化气行水C健脾益气，化气行水D.理气疏肝，化瘀利水E健脾渗湿，行气利水答案：A［解答］以上症状水湿之象明显，应辨为臌胀水湿困脾证，治以温中健脾，行气利水。患者艾某，男性，77岁。头痛而晕，心悸失眠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。其首选方剂是A.半夏白术天麻汤B加味四物汤C大定风珠D.大补元煎E六君子汤答案：B患者李某，女性，56岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其辨证分型是肝气郁结肝郁化火C肝胆湿热D.肝阴不足E瘀血阻滞答案：C胁痛的辨证，首选应辨A.寒热B肝脾C虚实D.气血E阴阳答案：D鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用A.养阴之品B滋阴之品C活血之品D.止血之品E峻下之品患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，其首选方剂是桃红四物汤合五苓散济生肾气丸合真武汤C实脾饮D.真武汤E右归丸答案：B［解答］根据症状其诊断及辨证分型为阴水肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，其首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根C麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝答案：B［解答］根据症状其诊断及辨证分型为阳水风水相搏证之偏于风热者，治法为疏风清热，宣肺行水，代表方为越婢加术汤。若风热偏盛，可加连翘、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽、解毒散结；若风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风以祛风散寒。患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，其首选方剂是A.膏淋汤B补中益气汤C金匮肾气丸程氏萆薢分清饮七味都气丸答案：A［解答］根据症状其诊断及辨证分型为膏淋虚证，治以补脾益肾固涩之法，代表方为膏淋汤。偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤；偏于肾阴虚者，配用七味都气丸；偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是清泄肺热，通利水道清利湿热，通利小便C疏利气机，通利小便D.行瘀散结，通利小便E升清降浊，化气行水答案：B［解答］根据症状其诊断及辨证分型为癃闭膀胱湿热证，治以清利湿热，通利小便之法，代表方为八正散。患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，其首选方剂是八正散加竹茹、黄连、制大黄藿香正气散加通草、车前子、滑石C二陈汤加通草、车前子、泽泻D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄E平胃散加石菖蒲、大黄、猪苓答案：D［解答］根据症状其诊断及辨证分型为癃闭膀胱湿热之变证，因湿热蕴结三焦，气化不利所致，宜用黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄等，以降浊和胃，清热利湿。张某，女，46岁。1周前因与邻居发生口角后，出现精神抑郁，情绪不宁,胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其辨证分型是心脾两虚肝气郁结C心神失养D.痰气郁结E气郁化火答案：B［解答］“精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦”均为郁证肝气郁结证的临床表现，故B选项为正确答案。赵某，女，56岁。患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其首选方剂是A.泻白散合黛蛤散B百合固金汤C龙胆泻肝汤D.桑杏汤E清燥救肺汤答案：B何某，女，57岁。2个月前曾患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌黯苔薄，脉弦。其首选方剂是柴胡疏肝散柴枳半夏汤C小柴胡汤D.香附旋覆花汤E瓜蒌薤白白酒汤答案：D李某，女，42岁。平常月经量较多。两天前无明显诱因发热，发热37.6伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡，脉细弱，其辨证分型是血虚发热阴虚发热C气虚发热D.阳虚发热E气郁发热答案：A吴某，男，62岁。头晕耳鸣反复10年，近日加重。症见头晕耳鸣，腰酸，遗精，口干咽痛，颧红，目干畏光，视物不清，肢体麻木，急躁易怒，舌红，少津，脉细数。其辨证分型是肝阴虚肾阴虚C肝血虚D胃阴虚E肝肾阴虚答案：E魏某，女，52岁。患类风湿关节炎12年。双膝、双髋关节僵硬变形，屈伸不利，四肢肌肉萎缩，面色黯黧，眼睑浮肿，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是独活寄生汤薏苡仁汤C双合汤D.五味消毒饮合西黄丸E白虎