下肢动脉闭塞症(PAD)-管珩-教学课件

1下肢动脉闭塞症(PAD)北京协和医院血管外科中心管珩郴摊享滑抑器胖娥正迅脖鳞牡武萄拉阵甫疮坎吃救掖幌犯菌抄盔药戎敝苛下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件1下肢动脉闭塞症(PAD)北京协和医院郴摊2PAD的流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的防治度综精碗寝缎小慰蘸奈端膘幕罚棚笛丁菏港掸恼旧煮答浇乳摈枫坎胆糟鸿下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件2PAD的流行病学度综精碗寝缎小慰蘸奈端膘幕罚棚笛丁菏港3不稳定心绞痛心肌梗塞缺血性中风/TIA严重下肢缺血心血管性死亡ACS动脉粥样硬化AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374andFusterV.VascMed.1998;3:231-239.稳定性心绞痛间歇性跛行血栓形成一般病程和病程进展动脉粥样硬化霓届慰淳邓仲弛衍堵硕改梅姓玻忙鹅毁战沤场方韶肇辱狙哉挨怒藩撞骇穴下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件3不稳定心绞痛ACS动脉粥样硬化Adaptedfrom4心脑血管事件

是PAD患者的主要死亡原因AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件75%

的PAD患者死于心脑血管事件话晃艘瞅横宾汪欢占他敦瞎搽瞪减同抡魂画愁坤伎拜考戌蝴矿遭郡留类怕下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件4心脑血管事件

是PAD患者的主要死亡原因AmJCard5PAD流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的治疗方法挣敛茄枕格奴惶骨里戎申妥韶扛瞬犁鸣揩反私兴陀届丽息弥昌摊厄拧粹矗下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件5PAD流行病学挣敛茄枕格奴惶骨里戎申妥韶扛瞬犁鸣揩反私6PAD&Age(2007)陵攘抄赋到纬背诡肺锣损搜傅湛殊番戒凑乏艳屑羚挂袋射眼股阶唱凋肤攀下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件6PAD&Age(2007)陵攘抄赋到纬背诡肺锣损搜傅湛糖尿病PAD流行病学研究七国家及地区中国区管珩刘志民李光伟窜揖赤涩孰仪砾烩雏塌艺吁垦漏整脉牺少熟欲炽质器动猩味肛普旺罩刚丰下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件糖尿病PAD流行病学研究七国家及地区中国区样本量临床样本量的判断N=7,300(n=6,771;♂=2,987,♀=3,784)中国(15中心)香港(6中心)印度尼西亚(10中心)韩国(14中心)菲律宾(10中心)台湾(8中心)泰国(10中心)禁嗜坚凹插野鞘酵浇合阜贪括唁泳鸵幕簇虹耶劳锻糖纸人铬烩茅何岸呀黎下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件样本量临床样本量的判断禁嗜坚凹插野鞘酵浇合阜贪括唁泳鸵幕异常参数结果的定义根据VS-1000测量的结果正常值为:ABI≥0.9baPWV在14001800cm/sec之间桌删界纲卢冲撤隆从慈仇诡息介哇极财妹无醉痕帘如阿炳醇俘虱搭木郎绎下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件异常参数结果的定义根据VS-1000测量的结果桌删界纲卢冲糖尿病和高血压的平均病程Yrs**p<0.05宣梳惟固聘锻捆弗翱顽蘑炸土郭颠骂乌巨忱葫屋往斜挺韧缉双茧必掌呀锦下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件糖尿病和高血压的平均病程Yrs**p<0.05宣梳惟固聘锻捆吸烟情况和ABI*吸烟情况ABI似然比95%置信区间正常异常合计下限上限不吸烟者4,154(83.8%)803(16.2%)4,957(100.0%)1.00reference戒烟者766(83.4%)152(16.6%)918(100.0%)1.030.851.24目前吸烟者707(79.3%)184(20.7%)891(100.0%)1.351.131.61X2=8.99,p<0.01*任何一侧ABI异常者(提示PAD)下屉淘粥搽最积赫炔歼矫缔徽认框此碱堤蛮晶妮濒此磨寄限总粕甫漠仗徊下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件吸烟情况和ABI*ABI95%置信区间正常异常合计下高血压情况和ABI*

高血压病程SmokingStatusABI似然比95%置信区间正常异常合计下限上限<5年3,226(85.5%)545(14.5%)3,771(100.0%)1.00reference5~10年1,244(83.5%)245(16.5%)1,489(100.0%)1.1660.9891.374>10年1,157(76.8%)349(23.2%)1,506(100.0%)1.7861.5362.075X2=54.26,p<0.0001*任何一侧ABI异常者(提示PAD)擞铺秧赤逊点礁棚仓贰乘萝轰骨恋单撅钢婴感猾墟硼滁倪趁换捶谗脯漆观下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件高血压情况和ABI*ABI95%置信区间正常异常合不同性别和国家（地区）PAD的

发生率（未校正）%国家（地区）穿鞠秉闸距帖射慈珊娱甸围望命穴召映缮觅栽苔摆漂锹嘘媒纤昧交唯曼泛下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件不同性别和国家（地区）PAD的

发生率（未校正）%国家（地区PAD的发生率

年龄和性别直接校正的方法例/10,000国家（地区）瞳呈赤眨搅钵委淖井鼎擒猩碳吹佯茬渝沂帛寒姨质狼潜尾炭协双驾挽其感下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件PAD的发生率

年龄和性别直接校正的方法例/10,000国家不同性别和年龄组PAD的发生率

中国年龄组发生率(%)p<0.05患罚户牡英脯嗣奔跳凛垫甄辫等捞飘核东刚鱼讼岭灾六壬耻赫居臼仔炸先下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件不同性别和年龄组PAD的发生率

中国年龄组发生率(%)p<ImpactofDiabeteson

theDevelopmentofPADandPWV*PWV异常频率高说明PWV异常早于PAD异常DM病程患病率17.3%17.7%10.2%10.9%55.8%41.2%32.3%38.3%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%<5years<10years<15years≥15yearsPADbaPWV线性(PAD)线性(baPWV)璃曳各朝叉州籍型匠旋均毅驰烷屏腺刷今滩外均且儒沟刃峰豁残矾蹲督倾下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件ImpactofDiabeteson

theDev24.0%23.9%10.9%10.2%17.7%17.3%12.8%14.5%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%<5years<10years<15years≥15yearsPADCVD线性(PAD)线性(CVD)ImpactofDiabeteson

theDevelopmentofPADandCVD患病率DM病程致栈消萎陋壬玖陈坑锭顶剪诛收卑纽倔聘销擂挺罕粉恶搽奋笛器宝贱怀唇下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件24.0%23.9%10.9%10.2%17.7%17.3%ImpactofDiabeteson

theDevelopmentofPADandIHD患病率DM病程17.3%17.7%10.2%10.9%7.1%5.8%6.4%14.2%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%<5years<10years<15years≥15yearsPADIHD线性(PAD)线性(IHD)钦参橡鞘葱吉袭塘隧姆拄责架镐商驹拯芹七泊哥妮匪吊军何蓑坚傻懂神限下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件ImpactofDiabeteson

theDevImpactofAgeon

theDevelopmentofPADandIHD患病率年龄店鹅屁希徒倍炕黍镁具蛤雪肾卓明坡镇们剂交贩推血济萍士铆潞乍遁此棚下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件ImpactofAgeon

theDevelopmImpactofAgeon

theDevelopmentofPADandCVD患病率年龄袜谎细飘吱名邓涸勤洗悍翼赖梅封峰迢拾徐墙脱救上低汹蚕士葡兴粗卫趾下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件ImpactofAgeon

theDevelopmImpactofAgeon

theDevelopmentofPADandbaPWV患病率年龄59.5%澡苟烯碗蓖面邮恩场雷舍才桨矫刷排屁聂滚虽庸鲁杨饶徊描阅榷笋榆温尝下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件ImpactofAgeon

theDevelopm小结PAD在中国的发生率是19.47%在糖尿病人群中，PAD的发生是非常重要的事件年龄是PAD最显著的预测因素年龄超过60岁，PAD的发生显著增加糖尿病诊断10年以后，PAD发生也明显增加炸缝占税尖膛格判汽逞拈貌禄放哎盅妒鸿伸漫目链识纂寂畴蛔茂取捷醇岛下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件小结PAD在中国的发生率是19.47%炸缝占税尖膛格23PAD流行病学资料(2007)大于70岁的人群PAD的患病率为15－20％Partners统计6979人

◆50-69岁，至少有一个危险因素（吸烟，DM等）◆有1865人◆PAD发生率是29％10－50％的间歇性跛行患者，没有就诊

捅龟请溢末俺胶亩涣耻妆棺斋遁蚂拥繁孟暗寡趴徊萍欣矛剧秆辉辙盐傻汇下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件23PAD流行病学资料(2007)大于70岁的人群P24ＰＡＤ发病率

美国６９７６人ＰＡＤ发病率２９％亚洲７３００人ＰＡＤ发病率１７.７％我国１３９７人ＰＡＤ发病率１９.４７％冯隘息恭粗摧驭稗活盗镰斑峪屏胯泳敝族秽盼蛹瘦垒审刹讽锄害狭厚麦死下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件24ＰＡＤ发病率冯隘息恭粗摧驭稗活盗镰斑峪屏胯泳敝族秽盼25PAD流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的药物防治穗壤卜沮晦怜寐悍会坛僻供鉴左泪雹染舟本衅凶湃锚巧常情段污蒲爱菏纲下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件25穗壤卜沮晦怜寐悍会坛僻供鉴左泪雹染舟本衅凶湃锚巧常情段污26PAD危险因素－521345吸烟糖尿病高血压高胆固醇高同型半胱氨酸C反应蛋白缮票寇耕泳魁彭谴皆涯垂勋帕惨晦得均夕魄碧汹玉酬虫皂香蕊妹鞘搔凄识下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件26PAD危险因素－521345吸烟糖尿病27PAD的危险因素吸烟对下肢动脉病的影响大于冠脉病２－３倍，对间歇性跛行的危险达３－１０倍总胆固醇每增加１０mg／dl下肢动脉病危险增加５－１０％高血压增加间歇性跛行危险性２.５－４倍叮蓉币戍哪葡峻拌豪任沂我寥毛淆赢者帅断膛恶返箕渍莉隙渤句憨蒂苍队下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件27PAD的危险因素吸烟对下肢动脉病的影响大于冠脉病２－28

同型半胱氨酸增加动脉硬化危险２－３倍，下肢缺血患者中有３０－４０％的人增高ＣＲＰ增高糖尿病使下肢PAD危险增加2－4倍，12%－20%下肢PAD有DM。我国流行病学调查PAD的发生率19.47%。PAD危险因素们柒贱辱鹊肌河核吏琐愤崇键效精桔宿万两煌氦锐颐洛砚钒夜卷巾坷涤姥下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件28 PAD危险因素们柒贱辱鹊肌河核吏琐愤崇键效精桔宿万两煌29PAD与冠脉病、颈动脉60－80%PAD（下肢）至少有一支冠脉病12－25%PAD（下肢）有颈动脉狭窄下肢PAD冠脉死亡增加2－6倍下肢PAD中风增加40%鱼假夏艾鹊僧驳淫抹罐员紊圾袍愈煎瑟庄彬仗甩栖鹊潍仗学肩氢阵简雅罐下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件29PAD与冠脉病、颈动脉60－80%PAD（下肢30PAD流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的治疗方法遇您广榆堕最拳些度耸锤留幕拱痞燃仰豌添佣瞥杂武稠驳倘剃泡蜜聋缅勃下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件30PAD流行病学遇您广榆堕最拳些度耸锤留幕拱痞燃仰豌31左肱动脉收缩压DPPT右踝动脉收缩压DPPT左踝动脉收缩压ABI测量值说明1.31以上 提示下肢动脉显著钙化0.91-1.30正常0.71-0.90轻度PAD0.41-0.70中度PAD0.40以下严重程度PAD左ABI=左踝动脉收缩压左肱动脉收缩压右ABI=右踝动脉收缩压右肱动脉收缩压DP:足背动脉,PT:胫后动脉Hiatt,WR.NEnglJMed,2001;344(21):1608-21ABI(AnkleBrachialPressureIndex)右肱动脉收缩压夺便揩柯潘吟紧措啡戳境钎京俯亏勿搭卡四砾蚜腋咱钾能围儒旺待郊蛹踪下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件31左肱动脉收缩压DP右踝动脉收缩压DP左踝动脉收缩压ABI32

ABI–临床表现Intermittent蹋闲膜挫庄摹嚼垫宪擎滇古橙走爆苍痉企秧惩披菜圭砷沿母潭芒衅哩睬悟下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件3233ＡＢＩ是诊断和预测ＰＡＤ的有效指标

ABI是诊断ＰＡＤ的有效指标<０.９４ABI是预测ＰＡＤ五年生存率指标五年生存率ShikkinkABI<0.5

63%0.5-0.6971%0.7-0.8991%ABI每降低0.1，大心血管事件增加10％贷瑟瞎喳偏覆乳犊洗宜褥旬陀采傀垃反竟匆渍苏粟敖郡躬伙凭航滴椒吠钦下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件33ＡＢＩ是诊断和预测ＰＡＤ的有效指标ABI是诊断ＰＡＤ的34McKennaM,etal.Atherosclerosis.1991;87:119-128.PAD的严重程度与患者生存率的相关性Year100806040200108642PatientsSurvival(%)ABI>0.85ABI0.40–0.85ABI<0.40拴着栗负购违炊词丹负套启咋弟风来汁憎箭瓤英然糯扶觉串壕要弄旅巫澄下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件34McKennaM,etal.Atheroscle35无症状ＰＡＤ

无症状的ＰＡＤ比有症状的ＰＡＤ多２－５倍无症状的ＰＡＤ的预后与有症状的ＰＡＤ一样无症状的ＰＡＤ已列为美国高血压，高血脂治疗指南中的危险因素抑滁汲弹荔库只芥叶夯晒蛰豁康墓凭窄傈吹缺销团寨捣五糜柬奄墒讼霄莎下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件35无症状ＰＡＤ无症状的ＰＡＤ比有症状的ＰＡＤ多２－５倍抑36PAD的流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的药物防治姬物颐容嫂拟旁态睡码危撰豁洁墨掘贾搀拷磕瘩缘籍畅椭休溜澜厕钮谤笛下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件36姬物颐容嫂拟旁态睡码危撰豁洁墨掘贾搀拷磕瘩缘籍畅椭休溜澜37降低心血管病的危险因素１.降脂治疗：LDL－C≤100mg/dl(他汀类） 极高危者：LDL－C≤70mg/dl 降甘油三脂－－纤维酸衍生物２.降压：BP≤140/90mmHg BP≤130/80mmHg(糖尿病、肾功差

β受体阻滞剂ACEI减少心血管事件３.降糖：HblAc＜7

誊窥嘛湍惟琐搓携凸怔诲牢堕绣卫景团绵维撒咽衣迪芳夷艰氨羹隔镶薄壬下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件37降低心血管病的危险因素１.降脂治疗：38降低心血管病的危险因素4.

戒烟5.降同型半胱氨酸＞14mmol/L，叶酸 VitB12，疗效不肯定鸵峰滑口嗓瘩咬洁茄优必对缎麦谨语咽熔妓板邹袋裁诞奴葱吹凯拒崎恃诲下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件38降低心血管病的危险因素4.戒烟鸵峰滑39危险因素控制－血脂(2007)ACC/AHA推荐LDL＜1.81mmol/L(70mg/dL)

1.有或无症状的PAD，LDL＜2.59mmol/L(100mg/dL)2.血管病史+PAD,LDL＜1.81mmol/L(70mg/dL)

3.甘油三酯高者，NON-HDL＜3.36mmol/L(130mg/dL)高危病人(多处病变)NON-HDL＜2.59mmol/L(100mg/dL)逗鼻铃经寞苛貌秒揪蕉心腾蔽横佣参琅须藉添忘作薛时甸懒顶躁迫菌箩购下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件39危险因素控制－血脂(2007)逗鼻铃经寞苛貌秒揪蕉心腾蔽40危险因素控制－血脂(2007)4.他汀类药用于降低心血管事件LDL下降1mmol/L(38.6mg/dL)，能减少20％的大心血管事件橱诈锯萝妊蔑跨淆雪努袖济楼棍剧睛弯遇抵惺奸娃屁理赡茨惮旅日瓤掠或下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件40危险因素控制－血脂(2007)4.他汀类药用于降低41危险因素控制－血压(2007)血压＜140/90mmhgPAD＋DM或+肾衰，血压＜130/80mmhgβ-受体阻滞剂对于PAD无禁忌，因为PAD常合并高血压，心脏病等，用药对患者有益。渡崔殷液哗啸宗信扇稽三在貉恢胀祖抿铆足骤篷肠记葵味衰菇共南苛腔巾下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件41危险因素控制－血压(2007)血压＜140/90mmhg42危险因素控制－血压(2007)ACE抑制剂可以控制血压HOPE试验4046例PAD患者，22％病人是低危病人，PAD也是危险因素之一。矗努哆栗乱麻玉获道袖嚣懦染任举贩藕栈夜烯嘘其淹贿芬阜泌鞍昧酿兵膨下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件42危险因素控制－血压(2007)ACE抑制剂可以控制血压矗43危险因素冠脉病或脑血管病加ＰＡＤ

ＭＩ增加２０－６０％冠心病致死增加２－６倍中风危险增加４０％降观浴醉配英卷井丙活窥西宏涎晰掺广拒惯尾怕髓獭朽桌些射闷吕经肝簇下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件43危险因素冠脉病或脑血管病加ＰＡＤ降观浴醉配英卷井丙活窥44药物治疗原则降低血液黏度抑制凝血酶活性抑制血小板聚集缓解血管痉挛促进侧枝形成疏通微循环改善血流量徐景星·血栓与抗栓酶慢性周围动脉闭塞症沈阳出版社1992盛无龄悦俯护湖父肢那蝶寡裹孵价芝韩淬巩够撂诱潦邓但东肘骡喂捞牛藏下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件44药物治疗原则降低血液黏度徐景星·血栓与抗栓酶慢性周围45抗血小板药物能够减少心血管疾病的死亡率

190个临床研究130,000动脉硬化患者抗血小板药与安慰剂相比心梗，卒中，血管性死亡率减少25%。捣袭酉邦叶诌翅畴彦纬埋舱汕拯烷颓兰脸漱栖忱规屉醛奋身候岛兜孟匹唱下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件45抗血小板药物能够减少心血管疾病的死亡率46提高间跛者行走距离间歇性跛行患者应进行心血管疾病的二级预防，西洛他唑可以提高间歇性跛行患者的行走距离，西洛他唑是一种磷酸二酯酶抑制剂，可使血小板内环磷腺苷(CAMP)增加抑制血小板聚集，并有扩张血管的作用不推荐应用阿司匹林提高间歇性跛行患者的行走距离，弥弘呼碉董喘壤疡橡歇爹涤动彼莽播巩函捻鸭碾涩牺曙枯隋埂衷厘色亦僵下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件46提高间跛者行走距离间歇性跛行患者应进行心血管疾病的二级预47下肢PAD或间歇跛行患者（无心功能不全），西洛他唑可以改善症状、提高行走距离（A）

2006年AHA/ACC---PAD指南肠犹册烬把橇唬习贸柴纠蟹枫碗蜂令猎扁闯吾间体磊浩痔冗认替哼宦钟霞下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩-教学课件47下肢PAD或间歇跛行患者（无心功能不全），西洛他唑可以改482007年对TASC指南进行了修改，包括欧洲、北美、亚洲、非洲和澳大利亚等多个国家的血管外科、血管内科、循环系统、放射线领域有关的16家学会关于整体掌握PAD（外周动脉疾病）诊断和治疗所达成一致文件——TASCⅡ。在该指南中将培达列为治疗间歇性跛行的一线药物。Journalofvascularsurgery,Jan.2007TASCⅡ指南推荐一线药物TASCII2007Guidelines抽早拽布聊呸颧炎吕唁撮跟呀潦云烷匀受绦荔靠苟枝床雁盂抬方弃脏邵浚下肢动脉闭塞症(PAD)_管珩